學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用

施六霞,張東林,蔣雪娟,方 媛,金岳龍

(1.皖南醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院, 安徽蕪湖241002; 2.皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院, 安徽蕪湖241002)

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用

施六霞1,張東林1,蔣雪娟1,方 媛1,金岳龍2

(1.皖南醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院, 安徽蕪湖241002; 2.皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院, 安徽蕪湖241002)

探討學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人(Standardized Patient,SP)在口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中的作用,選取口腔醫(yī)學(xué)院高年級四個班120名本科生作為研究對象,并隨機(jī)選取其中兩個班60名學(xué)生采取學(xué)生SP教學(xué)模式,另外兩個班60名學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式,調(diào)查內(nèi)容包括:教學(xué)態(tài)度與效果、醫(yī)患溝通能力評價、學(xué)生對學(xué)生SP反饋信息評價、病例分析和理論考試測評等;學(xué)生SP組在實踐教學(xué)效果認(rèn)知態(tài)度上和醫(yī)患溝通能力均明顯高于講授組,且差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);學(xué)生SP組病例分析成績明顯高于講授組,且差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);學(xué)生SP組對學(xué)生SP的應(yīng)用持較高的滿意度;將學(xué)生SP引入口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué),口腔醫(yī)學(xué)生可系統(tǒng)、全面的了解口腔醫(yī)學(xué)臨床技能的操作,改善其臨床思維模式,并有效提高與醫(yī)患溝通的能力。

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人; 口腔醫(yī)學(xué); 實踐教學(xué)

現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育模式是直接培養(yǎng)為患者服務(wù)的優(yōu)秀口腔醫(yī)生為目的,所培養(yǎng)的口腔醫(yī)學(xué)人才不僅具有扎實、豐富的口腔醫(yī)學(xué)知識,更應(yīng)具有熟練的口腔臨床操作技能、不斷更新知識的能力及與醫(yī)患溝通的能力,消除大量的醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛。傳統(tǒng)講授教育模式往往使醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識很牢固,但缺乏創(chuàng)新意識和分析解決問題的能力,很難勝任不斷發(fā)展的臨床實踐對醫(yī)務(wù)工作者的要求[1]。因此,如何為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造良好的臨床實習(xí)環(huán)境是高等醫(yī)學(xué)院校亟待解決的問題[2]。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人(Standardized Patient,SP)是近年來提出的一種新興的臨床實踐教學(xué)模式。SP通過對臨床環(huán)境和病人問題的逼真模擬和教學(xué)指導(dǎo)途徑,能同時起到病人、教師和評估者的多重作用[3]。為提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床操作技能,促進(jìn)理論教學(xué),特此選取口腔醫(yī)學(xué)院高年級本科生120名(4個班)作為研究對象,并隨機(jī)選取其中兩個班采取學(xué)生SP教學(xué)模式(實驗組)(30人/班,共60名),另外兩個班采取傳統(tǒng)教學(xué)模式(講授組)(30人/班,共60名),評估其學(xué)生SP教學(xué)效果。

一、研究方法

(一)學(xué)生SP的培訓(xùn)

SP組選擇口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)10(5+5)名學(xué)生為SP受培訓(xùn)對象,病例分析包括牙齒發(fā)育異常疾病、牙體牙髓疾病、牙周病和智齒冠周炎等典型病例,由專業(yè)教師進(jìn)行SP培訓(xùn)。內(nèi)容包括:典型病例的相關(guān)基本知識的介紹;采用通俗易懂的語言描述病史、癥狀的能力;口腔臨床檢查的配合等。

(二)學(xué)生SP實踐教學(xué)實施的具體方法

學(xué)生SP組:培訓(xùn)SP組10(5+5)名學(xué)生SP,安排布置思考問題,并鼓勵學(xué)生SP利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)等資源進(jìn)行學(xué)習(xí)。將SP組其余50(25+25)名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分為10(5+5)組,每組5名學(xué)生,每名學(xué)生分別對學(xué)生SP進(jìn)行采集病史、口腔檢查、疾病診斷及治療方案的制定,再由專業(yè)教師進(jìn)行整理、歸納與講解相關(guān)知識,教學(xué)學(xué)時為6時;講授組:按教學(xué)大綱要求,應(yīng)用多媒體和板書等傳統(tǒng)教學(xué)模式,為期進(jìn)行6學(xué)時的課堂講授。

(三)教學(xué)效果評價

兩組學(xué)生完成6學(xué)時教學(xué)任務(wù)后,均接受實踐教學(xué)課程學(xué)習(xí)效果評價的問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括:教學(xué)態(tài)度與效果、醫(yī)患溝通能力評價、學(xué)生對學(xué)生SP反饋信息評價、病例分析和理論考試測評等。

二、結(jié)果分析

(一)學(xué)生SP應(yīng)用的教學(xué)效果認(rèn)知態(tài)度

結(jié)果顯示,學(xué)生SP組在“提高基本理論知識掌握的牢固程度和靈活運(yùn)用知識的能力”、“有利于提高操作技能練習(xí)的積極性、主動性”和“可加深理論知識與操作技能之間的聯(lián)系”等8項實踐教學(xué)效果認(rèn)知態(tài)度上均明顯高于講授組,且差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。具體情況見表1。

(二)學(xué)生SP應(yīng)用的醫(yī)患溝通能力評價

結(jié)果顯示,學(xué)生SP組在“語言的表達(dá)能力得到提高”、“學(xué)會如何與病人有效的溝通”和“能夠掌握基本的醫(yī)患溝通交流的技巧”3項醫(yī)患溝通能力上均明顯高于講授組,且差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。具體情況見表2。

(三)學(xué)生SP組對學(xué)生SP的反饋情況

結(jié)果顯示,學(xué)生SP組在“學(xué)生SP今后用于臨床考核的可能性”、“學(xué)生SP在體檢時的配合程度”和“學(xué)生SP在考試中的嚴(yán)肅性”3項反饋信息80%以上持完全肯定態(tài)度,在“學(xué)生SP模擬、表演的真實性”、“學(xué)生SP有利于考試的公平性”和“學(xué)生SP有利于考生發(fā)揮正常水平”3項反饋信息70%以上持完全肯定態(tài)度。具體情況見表3。

(四)學(xué)生病例分析及理論考試成績的比較

結(jié)果顯示,學(xué)生SP組病例分成績明顯高于講授組,且差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);而學(xué)生SP組和講授組理論考試成績相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具體情況見表4。

三、討論

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué),服務(wù)的對象是復(fù)雜的人體,醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握相關(guān)臨床技能才能勝任醫(yī)生的工作[4]。口腔臨床實踐教學(xué)有助于提高口腔醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力、發(fā)現(xiàn)問題及解決病人實際問題的能力,促進(jìn)理論知識與臨床操作技能的聯(lián)系,提高口腔醫(yī)學(xué)生自身的綜合能力。

本研究結(jié)果顯示,學(xué)生SP的應(yīng)用使得口腔醫(yī)學(xué)生組在口腔實踐教學(xué)效果認(rèn)知態(tài)度上得到了明顯的改觀,同時學(xué)習(xí)的積極性和主動性也得到了明顯的提高(P＜0.01)。可能原因是在學(xué)生SP教學(xué)過程中,教師、學(xué)生SP和學(xué)生之間的互動,以及學(xué)生SP模擬診療過程的真實性,活躍課堂氣氛,使得學(xué)生不由自主的開動腦筋,提出問題并思考解決問題的方案,把所學(xué)理論知識靈活的應(yīng)用于臨床實踐中,有利于提高醫(yī)學(xué)生對獨(dú)立處理臨床問題充滿信心。學(xué)生SP的應(yīng)用明顯的增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生與患者間的溝通能力(P＜0.01),原因是接受SP培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生能夠嫻熟的詢問病人的病史及發(fā)病癥狀,妥善的與病患者進(jìn)行有效的溝通,取得患者信任,以消除患者的抵觸情緒,以致于醫(yī)學(xué)生利用已得到的資料迅速對病情作出判斷,得出初步診斷和下一步處理計劃[5],增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生工作后接觸真實患者的信心。醫(yī)學(xué)學(xué)生對學(xué)生SP的應(yīng)用持較高的滿意度,因為通過這樣的一次學(xué)習(xí)機(jī)會,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生能夠從問診、口腔檢查及臨床處理的失誤中總結(jié)教訓(xùn)和經(jīng)驗,從而逐步提高自身的理論水平和臨床技能操作水平。病例分析和試卷分析顯示,學(xué)生SP組病例分析成績要優(yōu)于講授組(P＜0.01),而理論考試成績相近(P＞0.05),表明SP教學(xué)模式既沒有減弱醫(yī)學(xué)生對理論知識的掌握,還使學(xué)生的臨床實踐能力得到了明顯的提高。

本研究也發(fā)現(xiàn),學(xué)生SP教學(xué)模式的應(yīng)用是我院口腔專業(yè)首次開展,材料準(zhǔn)備的還不是很充分,病例類型還不夠完善,還需要在今后的教學(xué)活動中逐漸改進(jìn),希望以后能更多更好的去培訓(xùn)優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)人才,使之成為他們成長道路的奠基石。

[1] 劉堯,陳旭,程丹.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在兒童口腔醫(yī)學(xué)課間實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28 (4):376-378.

[2] 李佩玲,王紅麗,閆昱,等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在婦產(chǎn)科實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(16):37 -38.

[3] 鄒和建,曾勇,魯映青.應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人考試的操作規(guī)范與步驟[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2009,29(1): 122-123.

[4] 余欣慧.標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合“模擬人"在中醫(yī)婦科臨床能力考核中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇,2014(32): 154-155.

[5] 楊新偉,王志農(nóng),金美英.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在“五站式”臨床技能考核中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2008, 16(5):1043-1045.

Application of Students Standardized Patients in Practical Teaching of Dental Medicine

SHI Liu-xia1,ZHANG Dong-lin1,JIANG Xue-juan1,FANG Yuan1,JIN Yue-long2
(1.School of Stomatology,Wannan Medical College, Wuhu Anhui 241002; 2.School of Public Health,Wannan Medical College, Wuhu Anhui 241002)

This paper aims to investigate the effect of students standardized patients in practical teaching of dental medicine.A total of 200 students were selected from four classes in senor grades of School of Stomatology.One half from two classes was randomly selected to receive students standardized patient teaching mode,the other half receive traditional teaching mode.The survey included the attitude and effect of teaching,evaluation of doctor-patient communication ability,evaluation of students standardized patient's feedback information,cases analysis and theoretical examination,etc..The students standardized patient group were significantly higher than those of teaching group in aspects of cognitive attitude to the effect of practice teaching and doctor-patient communication ability and results of cases analysis(P＜0. 01).The students standardized patient group held a high degree of satisfaction with the application of students standardized patient.Introducing the students standardized patient to practical teaching of dental medicine could make dental medicine students systematically and comprehensively understand clinical skills operations of dental medicine improve their clinical thinking model and effectively advance the ability of doctor-patient communication.

students standardized patients; dental medicine; practical teaching

R780.2;G642

B

1671-4733(2015)02-0081-04

10.3969/j.issn.1671-4733.2015.02.023

2014-03-24

皖南醫(yī)學(xué)院校級教學(xué)研究項目(項目編號:2012jyxm24)

施六霞(1978-),女,安徽樅陽人,碩士,講師,研究方向為牙周病學(xué),電話:13855307231。