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    絕經(jīng)后婦女取環(huán)困難原因探討

    2015-03-27 15:50:38姜麗娟
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年5期
    關(guān)鍵詞:取環(huán)節(jié)育器絕經(jīng)期

    姜麗娟

    (雙鴨山巿寶清縣人民醫(yī)院 黑龍江寶清 155600)

    絕經(jīng)后婦女取環(huán)困難原因探討

    姜麗娟

    (雙鴨山巿寶清縣人民醫(yī)院 黑龍江寶清 155600)

    目的:研究分析絕經(jīng)后女性取環(huán)困難原因,為臨床取環(huán)操作提供參考。方法:根據(jù)我院2006至2013年的100例取環(huán)患者來進(jìn)行研究分析,將絕經(jīng)期的患者作為A組,共有50例,絕經(jīng)后的患者作為B組,共有50例,對兩組患者的節(jié)育器取出情況來進(jìn)行對比。結(jié)果:B組患者的取環(huán)難度較A組患者大。A組患者共出現(xiàn)了13例困難取環(huán)患者,B組共有19例取環(huán)困難患者。結(jié)論:根據(jù)此次的研究來看,患者的子宮萎縮、宮頸粘連和嵌頓都造成了絕經(jīng)后女性取環(huán)障礙。在進(jìn)入絕經(jīng)期后的女性接受取環(huán)前需要進(jìn)行宮頸軟件,使用藥物可達(dá)到該效果,對取環(huán)難度具有較低效果。

    絕經(jīng);宮內(nèi)節(jié)育器;取環(huán)術(shù)

    宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)可以實現(xiàn)安全可靠的避孕效果,是我國女性使用較多的節(jié)育方式[1]。節(jié)育器在體內(nèi)可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,像是節(jié)育器變形、斷裂、異位等[2]。這些情況都導(dǎo)致了絕經(jīng)后女性取環(huán)的障礙。此次根據(jù)我院2006至2013年的絕經(jīng)后女性來進(jìn)行研究分析,對他們的取環(huán)困難原因進(jìn)行探討,現(xiàn)進(jìn)行以下的報道。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    2006至2013年我院共接收了100例取環(huán)女性患者。將患者分組為A組和B組,A組患者均是絕經(jīng)期患者,B組是絕經(jīng)后患者,對兩組的取環(huán)情況進(jìn)行比較分析,A組患者最小45歲,最大60歲,B組患者最小46歲,最大59歲。患者的節(jié)育器均是金屬環(huán),患者無其他的取環(huán)禁忌癥,兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異性,能夠比較分析。

    1.2 方法

    對所有研究對象進(jìn)行分泌物與血常規(guī)分析,確定節(jié)育器的具體位置。具體的取環(huán)方法步驟如下:采用常規(guī)對宮頸管囊順利通過3號擴(kuò)張器的婦女取出節(jié)育器。在取環(huán)過程中出現(xiàn)取環(huán)和擴(kuò)充困難、出現(xiàn)疼痛的情況應(yīng)采用在宮頸3點鐘和9點鐘的方向注射利多卡因2%。在探針探到節(jié)育器后使用取環(huán)鉤將環(huán)鉤住輕輕向外拉。在取環(huán)后有節(jié)育器殘留的情況,應(yīng)使用擴(kuò)宮器充分?jǐn)U張宮頸口,輕輕順時針或者逆時針的方向方向轉(zhuǎn)動手腕直至鉤至殘留物。較長的殘留物纏繞到環(huán)鉤上應(yīng)緩慢地帶出。對取環(huán)困難者以11-24kPa范圍的壓力注入5%葡萄糖液膨脹宮腔,同時B超監(jiān)測。待宮腔充分?jǐn)U展后,觀察宮內(nèi)IUD的具體位置,是否有變形、扭曲或異位。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

    順利取出節(jié)育器指的是適當(dāng)擴(kuò)充宮頸后,使用普通的取環(huán)鉤勾取,節(jié)育器可變形或不變形的完整取出。取環(huán)困難指的是普通的取環(huán)鉤不能順利取出節(jié)育器,需要進(jìn)行其他的操作程序。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    對實驗中的所有數(shù)據(jù)都采用了SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料比運(yùn)用t的檢驗原理,計數(shù)資料主要采用X2進(jìn)行檢驗,以P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

    2.結(jié)果

    B組患者的取環(huán)難度較A組患者大。A組患者共出現(xiàn)了13例困難取環(huán)患者,B組共有19例取環(huán)困難患者。

    3.討論

    節(jié)育器是女性使用比較多的避孕方式,該方式臨床中使用效果好,一次使用,長期有效,而且經(jīng)濟(jì)性比較好,所以在我國有較多的使用者,而節(jié)育環(huán)在人體內(nèi)也是有存在期限的,在期限后,可能會出現(xiàn)一些問題,導(dǎo)致取環(huán)時的障礙,加上女性自身的生理因素,比如絕經(jīng)后的生殖器萎縮等等,會增加了取環(huán)的難度,節(jié)育器長期存在于體內(nèi),出現(xiàn)嵌頓的情況,會越來越難取出。

    女性在進(jìn)入絕經(jīng)期后,會有較多的原因?qū)е缕涑霈F(xiàn)取環(huán)障礙,比如環(huán)斷裂、異位、宮腔粘連等,造成了女性取環(huán)的障礙。首先,節(jié)育器的老化。女性進(jìn)入絕經(jīng)期后,體內(nèi)的雌激素分泌會減少,生殖器也相應(yīng)的萎縮,因此節(jié)育器和子宮壁接觸緊密,隨著子宮的收縮,節(jié)育器就會嵌頓到子宮肌層中[3]。其次,節(jié)育器過期。節(jié)育器也是有使用期限的,不同節(jié)育器存在的使用期限不同,金屬環(huán)節(jié)育器一般的期限是20年。可是在現(xiàn)實中,不少的女性使用的節(jié)育器都不只20年,根據(jù)研究顯示,節(jié)育器的斷裂位置基本上都是其薄弱的地方,因此,節(jié)育器的取出障礙也應(yīng)宮頸阻力以及斷裂殘留有關(guān)聯(lián),節(jié)育器超出年限而出現(xiàn)斷裂扭曲也是非常重要的原因。在為患者使用節(jié)育器的時候,就應(yīng)該告知患者其節(jié)育器的年限,叮囑患者在年限之前來醫(yī)院進(jìn)行更換。最后,節(jié)育器取出的時間。節(jié)育器的取出應(yīng)該是在生殖器的明顯萎縮之前進(jìn)行。對預(yù)防節(jié)育器困難取出具有較大的幫助[4]。通常來說,節(jié)育器最佳的取出時間是半年到一年,此次研究中患者因絕經(jīng)后出現(xiàn)嵌頓的幾率比較大,絕經(jīng)前嵌頓的幾率比較小,對比明顯,所以現(xiàn)實中患者在45歲之后,月經(jīng)開始紊亂時,就應(yīng)該接受取環(huán)治療,盡量的排除節(jié)育器對月經(jīng)的影響,讓取環(huán)操作更加簡單,避免絕經(jīng)后的取環(huán)障礙[5]。

    總而言之,此次研究中,我們得知女性的子宮萎縮、粘連、嵌頓等都導(dǎo)致了女性節(jié)育器的取出障礙、所以,絕經(jīng)后的取環(huán)時間應(yīng)該盡量早,而且平時增強(qiáng)關(guān)于女性節(jié)育器知識宣傳教育,讓更多的患者能夠了解節(jié)育器的最佳取出時間。臨床中我們可以在取環(huán)前,為患者使用藥物來對宮頸進(jìn)行軟化,可以有效的降低取環(huán)時的難度,避免患者的痛苦,降低并發(fā)癥幾率,提升患者的取環(huán)安全性。

    [1]劉淑貞,廖超風(fēng).利多卡因和宮術(shù)安拴聯(lián)合使用在人工流產(chǎn)中止痛和擴(kuò)張宮頸效果分析[J].中國計劃生育雜志,2010,5(2):108.

    [2]張仲芳,施如霞,陳麗萍,等.B超監(jiān)視下宮腔鏡治療復(fù)雜性宮內(nèi)異物[J].中國內(nèi)鏡雜志,2012,6(6):581.

    [3]吳熙瑞.米非司酮并用米索前列醇終止早孕的作用機(jī)制[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,16(10):579.

    [4]琳琳,劉華譯,林守清,等.陰道局部應(yīng)用雌激素治療絕經(jīng)后陰道萎縮的作用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,24(6):401.

    [5]班秀如,肖元友,錢明明,等.用不同方法取出絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器的對比研究[J].中國婦幼保健雜志,2011,14(20):1712.

    R271.11+6

    B

    1009-6019(2015)03-0161-02

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