健康教育干預對骨與關節(jié)結核病人的影響

孫曉燕

[摘要] 目的 探討健康教育干預對骨與關節(jié)結核病人的影響。方法 選擇2012年1月—2014年1月期間結核醫(yī)院骨科收治的骨與關節(jié)結核患者60例，隨機分為研究組與對照組。兩組患者均采取聯合用藥及常規(guī)護理，研究組在此基礎上應用健康教育干預。 結果 研究組對健康及疾病知識的知曉率為100.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。研究組在疾病認識、病因了解、生活習慣、用藥知識、注意事項5個方面的知識掌握程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組對護理工作的總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。 結論 骨與關節(jié)結核病人采取健康教育干預，可以有效提高他們對疾病的掌握程度，改善護患關系，保障治療效果，促進健康，適于臨床推廣與應用。

[關鍵詞] 健康教育；骨；關節(jié)；結核

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（c）-0042-02

有資料統(tǒng)計顯示，骨與關節(jié)結核在結核病中約占5%～10%，多見于脊柱，其次為髖關節(jié)、膝關節(jié)、肘、肩及腕關節(jié)等[1]。由于該病病程較長，病灶常累及關節(jié)與骨骺，極易誘發(fā)脊柱畸形、關節(jié)功能障礙，甚至截癱，給患者的健康及生存質量造成了嚴重的影響。健康教育屬于整體護理中的重要組成部分，認真落實健康教育工作，向患者及其家屬進行必要的醫(yī)學知識指導對保障骨與關節(jié)結核患者的健康及生活質量十分重要。該院選擇2012年1月—2014年1月期間收治的骨與關節(jié)結核患者60例對骨與關節(jié)結核患者應用健康教育干預，收效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該結核醫(yī)院骨科收治的骨與關節(jié)結核患者60例，根據隨機數表法將其平均分為兩組，即研究組與對照組各30例。研究組：男18例，女12例；年齡22～50歲，平均年齡（29.5±5.3）歲；結核部位：膝關節(jié)結核5例，髖關節(jié)結核5例，脊柱結核16例，其他關節(jié)結核4例；教育程度：大專及大專以上10例，高中12例，初中5例，小學及小學以下3例。對照組：男17例，女13例；年齡22～50歲，平均年齡（29.2±5.2）歲；結核部位：膝關節(jié)結核5例，髖關節(jié)結核6例，脊柱結核15例，其他關節(jié)結核4例；教育程度：大專及大專以上11例，高中11例，初中5例，小學及小學以下3例。兩組患者基本情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取聯合用藥治療，同時輔以營養(yǎng)支持、防治感染及常規(guī)護理等措施。研究組在此基礎上應用健康教育干預，具體方法如下。

1.2.1 評估 收集患者的年齡、身心情況、文化程度、既往病史、生活情況、有無藥物過敏史、對疾病的掌握程度等基本情況，給予綜合評估，制定健康教育計劃，并將其落實于臨床護理中。

1.2.2 教育方法 組織患者通過多媒體、講座等方式學習骨與關節(jié)結核的知識，并向其提供醫(yī)學書籍、專業(yè)資料等[2]；將實際病例資料作為案例，以此幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，護理人員應耐心的與患者進行交流，認真聽取他們的主訴，及時解答相關問題，通過治療及護理的間隙向其講解用藥的方法、原則及藥物常見的不良反應等。

1.2.3 教育內容 （1）加強營養(yǎng)及注意休息。由于骨與關節(jié)結核患者具有少氣、無力、體質弱、易疲倦等特點[3]，因此應將其安排到空氣新鮮且陽光充足的環(huán)境中休息，保證睡眠充足，降低機體代謝及體能的消耗，促使體力恢復。同時，向患者講解充分的營養(yǎng)支持是加快康復速度、補充機體消耗的關鍵，囑其多攝入高蛋白質、高熱量、高鈣、高維生素且易消化的食物，多飲水，預防便秘。

（2）心理健康。骨與關節(jié)結核病具有較長的病程，許多患者易產生不良心理。針對于此，護理人員應加強與患者的溝通，指導他們放松的方法，盡量滿足他們的生活需要。同時，向患者講解疾病知識，使其能夠正視疾病，樹立起對治療的信心，提高對醫(yī)療行為的依從性。

（3）用藥方法及不良反應。向患者講解正確的用藥方法，認真遵循聯合、早期、規(guī)律、適量、全程的治療原則。長期用藥可以減少結核桿菌的耐藥性，降低病灶的復發(fā)率。同時，向患者及其家屬講解藥物應用的常見不良反應，治療期間密切監(jiān)測血常規(guī)、聽力、肝腎功能，若有異常情況及時調整治療方案。

1.2.4 功能鍛煉 未采取手術治療的骨與關節(jié)結核者應盡量減少運動量，避免加重病灶被破壞的程度。采取手術治療的患者，應于術后主動開展擴胸鍛煉、上肢運動及深呼吸，提高上肢肌力、強化心肺功能，促進代謝[4]。

1.2.5 出院宣教 出院前，向患者及其家屬講解生活中需要注意的事項，通過活動、功能鍛煉等方式增強機體抵抗力；遵醫(yī)囑常規(guī)行1～2年的抗結核治療，定期到院復查，或有不良反應癥狀及時到院就診。

1.3 觀察方法

自擬健康與疾病知識調查表及護理滿意度調查表，觀察對比兩組對健康及疾病知識的掌握情況，以及對護理工作的滿意程度。①健康與疾病知識調查表滿分為100分，共設計5個維度，每個維度10個題目，每題2分，包括：疾病認識、病因了解、生活習慣、用藥知識、注意事項；80～100分為完全知曉，60～79分為基本知曉，60分以下為不知曉。知曉率=完全知曉率+基本知曉率。②護理滿意調查表滿分為100分，共設計50個題目，每題2分；90～100分為十分滿意，70～89分為滿意，60～69分為基本滿意，60分以下為不滿意?？倽M意率=十分滿意率+滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 15.0軟件對數據進行統(tǒng)計與分析，計量資料采用（x±s）來表示，組間對比以t檢驗，計數資料以χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組對健康及疾病知識的知曉情況

研究組對健康及疾病知識的知曉率為100.00%，顯著高于對照組的80.00%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。endprint

表1 兩組對健康及疾病知識的知曉情況[n（%）]

注：與對照組相比，※P<0.05。

2.2 兩組健康與疾病知識調查表得分對比

研究組在疾病認識、病因了解、生活習慣、用藥知識、注意事項5個方面的知識掌握程度顯著優(yōu)于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組健康與疾病知識調查表得分對比（x±s）

注：與對照組相比，※P<0.05。

2.3 兩組護理滿意率對比

研究組對護理工作的總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的80.00%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意率對比[n（%）]

注：與對照組相比，※P<0.05。

3 討論

因受疾病的影響，許多骨與關節(jié)結核患者易出現急躁、緊張、焦慮等不良心理，甚至一度想放棄治療[5-6]。因此，采取一種有效的護理方式加強患者對疾病及健康知識的掌握程度，使其正確了解疾病的相關知識，改善不良心理狀態(tài)十分必要。健康教育工作是指護理人員在認真評估患者的心理、生理狀態(tài)后，根據其情況制定的具有針對性的健康教育計劃，并進一步落實于臨床，其目的是能夠使患者積極主動的配合治療工作，提高患者的治療效果，改善護患關系，保障就醫(yī)質量。

健康教育的開展能夠使患者得到動態(tài)、系統(tǒng)、連續(xù)且有針對性的健康知識教育，不僅保障了護理工作的完整性，同時也減少了護理工作量，增進了護患關系。許多資料顯示，對骨與關節(jié)結核患者采取科學的健康教育干預，可以有效加強他們對疾病知識的掌握程度，提高護理滿意率[7]。該研究結果與上述結果基本一致，研究組對健康及疾病知識的知曉率為100.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。研究組在疾病認識、病因了解、生活習慣、用藥知識、注意事項5個方面的知識掌握程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組對護理工作的總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。結果可見，骨與關節(jié)結核病人采取健康教育干預，可以有效提高他們對疾病的掌握程度，改善護患關系，保障治療效果，促進健康，適于臨床推廣與應用。

[參考文獻]

[1] 劉嘉.不同的健康教育方法對肺結核患者預后的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（16）：79.

[2] 栗愛珍，李亞妹，李玉琢，等.應用臨床護理路徑對初治涂陽肺結核住院患者實施健康教育的效果分析[J].中國防癆雜志，2011，33（6）：377-380.

[3] 周毅.基層組織結核病健康教育效果分析[J].重慶醫(yī)學，2011，40（13）：1300-1301.

[4] 蘇麗芳，李進升，陳恩泰，等.應用臨床護理路徑對耐多藥肺結核患者實施健康教育的效果分析[J].中國防癆雜志，2013，35（6）：456-459.

[5] 鄒喜榮.對老年肺結核患者實施家屬同步健康教育的效果[J].中華現代護理雜志，2012，18（15）：1793-1795.

[6] 張曉慧.健康教育在結核病人治療中的作用[J].中外醫(yī)療，2011，30（3）：30.

[7] 陳婷.健康教育路徑在脊柱結核手術患者中的作用探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（16）：140-141.

（收稿日期：2014-10-27）endprint