持續(xù)性健康教育在女性乳腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

劉 蔓

持續(xù)性健康教育在女性乳腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

劉 蔓

目的 探討持續(xù)性健康教育在女性乳腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取行乳腺手術(shù)女性患者共102例，并隨機(jī)均分為對照組和觀察組(n=51)。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予持續(xù)性健康教育，對比2組的乳腺相關(guān)知識掌握程度、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組乳腺疾病征兆知識、乳腺保養(yǎng)知識、乳腺自查知識掌握率分別為98．0%(50/51)、94．1%(48/51)、100．0%(51/51)，顯著高于對照組的47．1%(24/51)、58．8%(30/51)、52．9%(27/51)(P=0．000)。觀察組護(hù)理滿意率為96．1%(49/51)，顯著高于對照組的66．7%(34/51)(P=0．000)。觀察組并發(fā)發(fā)生率為7．8%(4/51)，顯著低于對照組的25．5%(13/51)(P=0．017)。結(jié)論 持續(xù)性健康教育可提高患者乳腺知識掌握程度，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

女性；乳腺手術(shù)；持續(xù)性健康教育

女性乳腺是疾病高發(fā)的部位，乳腺疾病近年來的發(fā)病率持續(xù)上升，嚴(yán)重困擾女性的正常生活和身心健康[1]。乳腺疾病如乳腺癌[2-3]、乳腺纖維瘤[4]等主要通過手術(shù)治療，但是乳腺手術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療，會損傷身體且可能會導(dǎo)致肢體功能障礙[5]。為了提高女性乳腺手術(shù)患者的治療效果，本研究探討持續(xù)性健康教育在女性乳腺手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011年2月～2013年12月在大連市婦女兒童醫(yī)療中心行乳腺手術(shù)女性患者共102例，并隨機(jī)均分為對照組和觀察組(n=51)。對照組患者年齡26～67歲，平均(41．2±5．0)歲，其中乳腺癌共有24例，乳管內(nèi)乳頭狀瘤共有11例，乳腺纖維瘤共有16例；觀察組患者年齡25～68歲，平均(41．5±4．7)歲，其中乳腺癌共有24例，乳管內(nèi)乳頭狀瘤共有10例，乳腺纖維瘤共有17例。2組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1．2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)病理、細(xì)胞學(xué)等方法確診為乳腺疾病，且均需行手術(shù)治療者；（2）均為女性患者；（3）精神狀態(tài)佳，無精神病史；（4）肝腎功能正常，無其他嚴(yán)重疾病者；（5）知情并同意本次研究者；（6）依從性高，護(hù)理過程配合護(hù)理人員的工作。

1．3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）男性乳腺疾病者；（2）曾有精神病史，存有一定的認(rèn)知和意識障礙；（3）存在其他嚴(yán)重疾病者；（4）依從性低，不配合護(hù)理工作的開展；（5）因個人原因等中途退出本次研究。

1．4 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括：（1）心理護(hù)理：深入與患者溝通，了解患者的心理需求，耐心地講解其疑慮，緩解其緊張情緒；（2）病情觀察：監(jiān)測病人的心電圖、血壓等變化情況，嚴(yán)密地觀察患者的變化，若有異常應(yīng)立刻報告主管醫(yī)生；（3）病房環(huán)境：保持病房環(huán)境的整潔和干凈，保持光線柔和、濕度和溫度適宜。

觀察組給予持續(xù)性健康教育：成立持續(xù)性健康教育小組，由小組成員負(fù)責(zé)入院時、住院時和出院時的健康教育。（1）入院時健康教育：向患者及其家屬詳細(xì)地介紹病房環(huán)境、醫(yī)院布局、規(guī)章制度、作息制度、探視制度，主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)理人員自我介紹，詢問患者的疑慮并耐心地解答。（2）住院時健康教育：向患者介紹手術(shù)治療的方法、大致過程、預(yù)期效果等，讓患者能夠了解手術(shù)的基本常識，緩解其緊張情緒；向患者宣講醫(yī)生的醫(yī)術(shù)及其成功例子，使其信任醫(yī)生，配合治療；向患者講解護(hù)理程序，明確護(hù)理工作的重要性以及忽視護(hù)理工作的危害性，以及介紹配合護(hù)理和減少并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)性，讓患者主動地配合治療；介紹術(shù)前檢查的重要性，并協(xié)助患者完成；住院期間保持清淡飲食，避免食用辛辣、生冷食物，在術(shù)前8h禁食禁食；向患者介紹手術(shù)后有可能出現(xiàn)的不適，使其做好心理準(zhǔn)備；術(shù)后麻醉清醒后，可去半坐臥位，以利于引流和呼吸；保持引流管通暢，細(xì)致地觀察引流液量及其性質(zhì)；術(shù)后3d可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行患側(cè)手指活動、前壁腕部活動、握拳和伸屈肘運(yùn)動等，適當(dāng)?shù)靥Ц呋紓?cè)，幫助淋巴液和靜脈血回流。（3）出院時健康教育：向患者傳授自查乳房的方法，定期醫(yī)院復(fù)檢；適當(dāng)進(jìn)行社會活動、家務(wù)勞動，進(jìn)一步加強(qiáng)患肢體功能鍛煉，若長時間活動，應(yīng)適當(dāng)?shù)靥Ц呱现杂行У鼐徑馔竽[脹；未完全康復(fù)期間，如需服用其他藥物，應(yīng)咨詢醫(yī)生；術(shù)后注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食含高纖維食物，注意避免辛辣、生冷等食物。

1．5 觀察指標(biāo) （1）乳腺相關(guān)知識掌握程度：包括乳腺疾病征兆知識、乳腺保養(yǎng)知識、乳腺自查知識；（2）護(hù)理滿意度：采取調(diào)查問卷，分析患者的護(hù)理滿意度，滿意等級包括非常滿意、滿意、一般、不滿意，其中滿意率=非常滿意率+滿意率；（3）并發(fā)癥發(fā)生率。

1．6 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS20．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料采用“x±s”表示，2組計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 不同組別乳腺相關(guān)知識掌握程度的比較 觀察組乳腺疾病征兆知識、乳腺保養(yǎng)知識、乳腺自查知識掌握率分別為98．0%(50/51)、94．1%(48/51)、100．0%(51/51)，顯著高于對照組的47．1%(24/51)、58．8%(30/51)、52．9%(27/51)(χ2=33．278，P=0．000；χ2=17．654，P=0．000；χ2=31．385，P=0．000)。

2．2 不同組別護(hù)理滿意度的比較 觀察組非常滿意29例，滿意 20例，一般 2例，不滿意 0例，護(hù)理滿意率為96．1%(49/51)，顯著高于對照組的66．7%(34/51)(非常滿意18例，滿意16例，一般14例，不滿意3例)(χ2=14．553，P=0．000)。

2．3 不同組別并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀察組乳腺不適2例，咽部不適2例，并發(fā)發(fā)生率為7．8%(4/51)，顯著低于對照組的25．5%(13/51)(感染5例，乳腺不適4例，咽部不適4例) (χ2=5．718，P=0．017)。

3 討論

女性乳腺疾病患者年齡多處在20～50歲間，這類年齡女性工作繁忙，常忙于家庭事務(wù)，承受著工作和家庭的雙重壓力，乳腺疾病多在無意中發(fā)現(xiàn)，無疼痛感伴隨，多沒有思想準(zhǔn)備，面對手術(shù)時，生理和心理均承受巨大壓力，護(hù)理工作至關(guān)重要。健康教育是通過有組織的、有計劃的、有系統(tǒng)的教育過程，使人們建立健康行為，而持續(xù)性健康教育則旨在提供全方位健康教育，從入院、住院到出院3方面提供護(hù)理健康教育知識，充分改善病情[6-8]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過系統(tǒng)的健康教育，患者在教育過程中得到大量的乳腺相關(guān)知識，患者乳腺疾病征兆知識、乳腺保養(yǎng)知識、乳腺自查知識掌握率顯著高于對照組(P＜0．05)；由于持續(xù)健康教育在入院、住院到出院時提供全面照顧，患者心理得到安慰和滿足，護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P＜0．05)；持續(xù)性健康教育使患者獲得足夠的預(yù)防并發(fā)癥知識，并教授其正確的康復(fù)方法，因而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0．05)。

綜上所述，持續(xù)性健康教育可提高乳腺知識掌握程度，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．078

遼寧 116021 大連市婦女兒童醫(yī)療中心 （劉蔓）