社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響

王小燕

(浙江省寧波市鄞州區(qū)章水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315161)

高血壓是臨床上一種較為常見的疾病，也是誘導(dǎo)多種心腦血管疾病的重要病因。該病癥的多發(fā)群體一般都中老年，由于當(dāng)前人口老齡化的趨勢不斷加強，加之高血壓的并發(fā)癥較為復(fù)雜，近年來高血壓人群正在呈現(xiàn)出逐漸增加、高血壓的臨床診治難度正在進(jìn)一步加大的趨勢。在高血壓的諸多并發(fā)癥中，腦卒中是其中一種直接對居民的生命健康造成直接威脅的病癥，腦卒中的致殘率與致死率一直居高不下，是當(dāng)前中老年患者的致命殺手之一。為了切實做好高血壓患者并發(fā)腦卒中的防治工作，不僅需要臨床上醫(yī)護人員的積極治療和護理，同時還需要日常生活中做好相應(yīng)的管理防治工作［1］。以社區(qū)管理為例，通過加強社區(qū)細(xì)節(jié)管理，能夠?qū)Ω哐獕夯颊卟l(fā)腦卒中產(chǎn)生一定的積極影響。本次研究通過探討社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理的影響作用，取得了顯著的成效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選用我市經(jīng)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所提供的社區(qū)高血壓管理數(shù)據(jù)，篩選高血壓患者200 例，其中男性118 例，女性82 例。將其隨機分為日常管理組和高血壓細(xì)節(jié)管理組各100 例，其中日常管理組男性63 例，女性37例，年齡48 ～72 歲，平均年齡(55.3 ±3.4)歲，病程最短3 個月，最長24年;細(xì)節(jié)管理組男性66 例，女性34 例，年齡51 ～77 歲，平均年齡(54.7 ±5.2)歲，病程最短2.5 個月，最長22 年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

高血壓納入標(biāo)準(zhǔn):收縮壓(SBP)≥140mmHg (1mmHg =0.133 kPa)、舒張壓(DBP)≥90 mm Hg

腦卒中納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)頭顱CT 或MRI 臨床確診證實

1.3 方法

將所有患者隨機分為常規(guī)管理組和高血壓細(xì)節(jié)管理組各100 例，兩組均設(shè)置相應(yīng)的小組長對組員情況進(jìn)行及時記錄和報道。常規(guī)管理組接受慢性病日常管理方法，細(xì)節(jié)管理組嚴(yán)格按照高血壓細(xì)節(jié)管理的相關(guān)護理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，社區(qū)醫(yī)生每隔3 個月通過對小組長所上交的管理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并對小組成員進(jìn)行訪視巡查，以確定腦卒中的發(fā)生狀況。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)管理，與管理前相較平均收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓(PP)等差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);其中高血壓細(xì)節(jié)管理組變化幅度大于常規(guī)管理組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3.討論

高血壓在我國是一種發(fā)生幾率較高、患者人數(shù)較多、影響較為嚴(yán)重的常見性病癥，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，當(dāng)前我國高血壓患者人數(shù)約為1.5 ～1.7 億，約占我國總?cè)丝诘?2.4%［2］。由于人口老齡化的問題正在日益加劇，高血壓患者的數(shù)量還會在未來進(jìn)一步地增長，因此，如何有效地預(yù)防和診治高血壓已經(jīng)成為當(dāng)前關(guān)系到國計民生、人民生活幸福的重要課題。而高血壓所引發(fā)的并發(fā)癥如腦卒中，更是進(jìn)一步地對居民的生命安全造成了直接威脅。面對這一嚴(yán)峻形勢，做好高血壓患者并發(fā)腦卒中的防治工作，不僅需要臨床上醫(yī)護人員的積極治療和護理，同時還需要日常生活中做好相應(yīng)的管理防治工作。社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理是社區(qū)高血壓患者并發(fā)癥防治工作的重要組成部分，推行高血壓細(xì)節(jié)管理，能夠幫助患者及時改善生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，目前已經(jīng)受到越來越多的廣泛關(guān)注和重視。

本次研究中，研究者通過對社區(qū)中篩選出的200 例患者進(jìn)行分組觀察，對比分析兩組的管理效果，研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)管理，與管理前相較平均收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓(PP)等差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);其中高血壓細(xì)節(jié)管理組變化幅度大于常規(guī)管理組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。這說明，高血壓細(xì)節(jié)管理辦法的推行能夠有效控制患者血壓，降低患者高壓，并預(yù)防患者的病癥進(jìn)一步地發(fā)展變化。傳統(tǒng)意義上的慢性病日常管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)社區(qū)防治工作專業(yè)化和精細(xì)化的工作需求，而高血壓細(xì)節(jié)管理則為社區(qū)高血壓的防治管理工作探索了一條新的道路，提高了社區(qū)高血壓管理的效果、效率和質(zhì)量，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致［3］。

綜上所述，在社區(qū)高血壓防治工作中，高血壓細(xì)節(jié)管理是一種科學(xué)有效的管理辦法，作用較為顯著，既能有效降低患者血壓，又能減少高血壓患者并發(fā)腦卒中的幾率，值得在社區(qū)疾病防治活動中推廣和應(yīng)用。本次研究中研究對象數(shù)量還有待加強，研究時間還有待延長。此外，社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理實際上正處于發(fā)展探索階段，即具體的管理形式和管理內(nèi)容還需要進(jìn)一步地完善和創(chuàng)新，這就給我們以有益啟示，在高血壓并發(fā)腦卒中的防治工作中，應(yīng)當(dāng)將社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理與其他管理工作有機地結(jié)合起來，真正達(dá)到共贏的效果，幫助患者提高其生活質(zhì)量。

［1］ 許予明，譚頌，劉銘，等.腦血管疾病診斷與治療臨床指南［J］.內(nèi)科急危重癥雜志，2005，11 (5):243 -245.

［2］ 朱理敏，工憲衍.脈壓與心腦血管疾病危險因子［J］.中華心血管病雜志，2011，29 (9):573.

［3］ 胡小平，工占成，劉經(jīng)磐，等.脈壓與腦卒中發(fā)生的臨床研究［J］.高血壓雜志，2012.，10 (4):326 -328.