18例中晚期肝癌患者臨床綜合護(hù)理體會(huì)

曹建平 佘蘭 王啟光

(1湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南 衡陽 421001;

2衡東縣人民醫(yī)院 湖南 衡東 421400)

18例中晚期肝癌患者臨床綜合護(hù)理體會(huì)

曹建平1佘蘭1王啟光2

(1湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南 衡陽 421001;

2衡東縣人民醫(yī)院 湖南 衡東 421400)

目的：給中晚期肝癌患者采取綜合護(hù)理措施，減輕病人心理負(fù)擔(dān)，提高患者的生命質(zhì)量。方法：對我科18例中晚期肝癌患者提供積極有效的護(hù)理措施，消除其不良心理，使其獲得安全感和舒適感。結(jié)果：能有效緩解病人疼痛，使其正確面對疾病并配合治療護(hù)理。結(jié)論：綜合護(hù)理，減輕疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

中晚期肝癌;患者;護(hù)理體會(huì)

原發(fā)性肝癌是指發(fā)生在肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的惡性腫瘤，在我國非常常見，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，病死率排在惡性腫瘤的第二位，每年大約有12萬人死于肝癌，因早期缺乏特異性，一旦診斷多已進(jìn)入中晚期。臨床主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、納差、精神萎靡、黃疸、腹水等，晚期可發(fā)生上消化道出血、肝性腦病，繼發(fā)感染等。因此，對于肝癌患者者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境，讓患者坦然面對疾病，是臨床醫(yī)務(wù)工作人員的重中之重，本人在幾年的臨床工作中開展優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理措施，取得良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下∶

1.臨床資料

1.1 一般資料

2013年12月至2014年12月共收治中晚期肝癌患者18例，其中男性15例，女性3例，年齡40～66歲(平均46.6歲)，均經(jīng)AFP、B超、CT等實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為原發(fā)性肝癌。并采用免疫等對癥支持治療。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 心理護(hù)理

(1)多數(shù)患者得知自己患有癌癥后常內(nèi)心恐懼，不愿面對現(xiàn)實(shí)，寢食難安，當(dāng)醫(yī)務(wù)工作人員觀察患者存在這種心理時(shí)，應(yīng)盡量與患者多溝通，同情患者，并鼓勵(lì)患者積極配合治療［1］。緊張、焦慮及恐懼心理均可加重肝癌病人疼痛的程度，護(hù)士熱情接待患者，根據(jù)病情不同采取個(gè)性化健康教育，減輕病人心理壓力，取得患者信任，對患者要有高度的責(zé)任感和同情心，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，當(dāng)患者情緒不穩(wěn)時(shí)，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受，分散其注意力，減輕疼痛，如讓病人閱讀感興趣的雜志、報(bào)刊或看看電視，來緩解疼痛。

(2)多交流，先了解患者生活習(xí)慣、對疾病的感悟等，掌握其身心改變，有序地暗示、引導(dǎo)、增強(qiáng)其心理承受能力。交流時(shí)語言親切，態(tài)度誠懇;讓患者放松心情，有效目光交流;耐心傾聽，不可隨意打斷患者談話內(nèi)容，讓患者倍感溫馨;若患者已知癌癥擴(kuò)散，則應(yīng)坦然面對，鼓勵(lì)患者勇敢面對。

1.2.2 疼痛的護(hù)理

(1)止痛藥最好采用梯度給藥，肝癌患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，首要問題就是緩解疼痛，增加舒適感。晚期肝癌患者70%左右伴有疼痛，其中50%會(huì)出現(xiàn)疼痛加劇，遵醫(yī)囑給予止痛劑，是緩解疼痛最主要的方法。建議患者采用3梯度療法。規(guī)律給藥，有效控制疼痛。

(2)睡眠護(hù)理，很多患者由于肝區(qū)疼痛難以入睡，總希望通過止痛藥來解決問題，但由于鎮(zhèn)靜催眠藥本身有很多不良反應(yīng)，我們不能單靠藥物來改善睡眠，應(yīng)盡可能將護(hù)理和治療同時(shí)進(jìn)行，并通過泡腳、聽輕音樂、溫水擦浴等。

1.2.3 做好飲食護(hù)理

肝癌患者多出現(xiàn)食欲不振、精神萎靡，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐。而且癌癥是種消耗性疾病，飲食以高熱量、高蛋白、富維生素、清淡易消化為主，做到合理搭配、多樣化為原則。少量多餐，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，以增進(jìn)食欲。

1.2.4 舒適的護(hù)理

提供安靜、整潔的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，使患者有舒適感。晚期患者多伴有黃疸、腹水，如長期臥床，應(yīng)預(yù)防褥瘡的發(fā)生，協(xié)助患者每日擦浴1-2次，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，根據(jù)病情定時(shí)翻身，大量腹水患者，應(yīng)充分合理給氧。及時(shí)與人溝通、排除內(nèi)心困惑，尤其是有相似癥狀的患者，應(yīng)相互間多溝通交流，以消除患者的壓力，勸導(dǎo)家屬、親友在患者面前保持良好心境，經(jīng)常安慰、鼓勵(lì)患者，以提高患者的生存質(zhì)量，延長壽命。

2.結(jié)果

我院長期以來采用積極的治療和舒適護(hù)理，讓晚期肝癌患者感受到醫(yī)院的溫暖，勸導(dǎo)家屬在病人面前保持良好的心境，加強(qiáng)陪護(hù)，減輕了死亡的焦慮和恐懼感，勇敢面對現(xiàn)實(shí)，生活質(zhì)量明顯得到了提高，讓患者安靜、平和地度過余生，使家屬滿意。

3.小結(jié)

肝癌是威脅患者生命的重要因素，尤其是中晚期肝癌患者極易產(chǎn)生焦慮與恐懼感，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者采取科學(xué)有效地護(hù)理措施，減少不良情緒發(fā)生，提高生活質(zhì)量，指引患者坦然面對死亡［2-5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能大大提升患者的生存質(zhì)量，提高患者家屬的滿意度。

［1］高文霞.中晚期肝癌的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(4)：2097 -2098.

［2］丁永珍，周玲坤，馮衛(wèi)平，等.肝癌晚期患者32例的臨終關(guān)懷與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，(13)：47-48.

［3］沈霞.20例晚期肝癌患者的護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，(14)：59-60.

［4］葉夏秋.肝癌晚期患者的疼痛控制與臨終關(guān)懷護(hù)理體會(huì)［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，(4)：82-83.

［5］張會(huì)瓊.癌癥患者的臨終護(hù)理探析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，(28)：79-80.

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1009-6019(2015)10-0220-01