超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸和注射無(wú)水乙醇治療甲狀腺囊腫

劉向梅 王全明 邵維璽 張英 席暉

(1亭縣人民醫(yī)院 甘肅 華亭 744100;

2涼市中醫(yī)院 甘肅 平?jīng)?744000;

3濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院 山東 濟(jì)南 272013)

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸和注射無(wú)水乙醇治療甲狀腺囊腫

劉向梅1王全明2邵維璽1張英1席暉3

(1亭縣人民醫(yī)院 甘肅 華亭 744100;

2涼市中醫(yī)院 甘肅 平?jīng)?744000;

3濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院 山東 濟(jì)南 272013)

目的：對(duì)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸和注射無(wú)水乙醇治療甲狀腺囊腫的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法：選取于2013年12月-2014年8月期間在我院接受治療的58例甲狀腺囊腫患者，所有患者都采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸和注射無(wú)水乙醇進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪工作，痊愈48例，顯效5例，有效4例，無(wú)效1例，則治療總有效率為98.3%。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸和注射無(wú)水乙醇治療甲狀腺囊腫具有十分顯著的臨床效果，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、安全有效等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

超聲;經(jīng)皮穿刺抽吸;注射無(wú)水乙醇;甲狀腺囊腫

甲狀腺囊腫主要是由于缺碘所引起的一種地方性流行疾病，指的是在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物［1］。臨床上傳統(tǒng)的治療方式就是采用外科手術(shù)進(jìn)行切除，但是這種方法對(duì)患者的創(chuàng)傷較大并且具有較多的副損傷。為研究超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸和注射無(wú)水乙醇治療甲狀腺囊腫的臨床效果，本文選取于2013年12月-2014年8月期間在我院接受治療的58例甲狀腺囊腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取于2013年12月-2014年8月期間在我院接受治療的58例甲狀腺囊腫患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均有不同程度的頸前脹痛不適以及壓迫等臨床癥狀并經(jīng)超聲證實(shí)符合甲狀腺囊腫的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有男性患者30例，女性患者28例;年齡18-65歲，平均年齡(37.4±3.8)歲;25例右側(cè)葉，26例左側(cè)葉，4例側(cè)葉峽部，3例雙側(cè)葉;單側(cè)葉單發(fā)腺瘤33例，單側(cè)葉多發(fā)腺瘤15例，雙葉多發(fā)腺瘤10例;囊腫直徑＜3.0cm的患者有9例，囊腫直徑在3.1-5.0cm的患者有34例，囊腫直徑＞5.1cm的患者有15例。

1.2 方法 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、出凝血時(shí)間和心電圖等常規(guī)檢查并對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量。對(duì)所有的患者均進(jìn)行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸和注射無(wú)水乙醇治療∶超聲儀器選用我院的ALT-3000彩色多普勒超聲診斷儀，選用頻率為7.5MHz的普通探頭或者是配穿刺架，抽吸針選用日本八光公司生產(chǎn)的10cm的18G-21G的抽吸針［2］。對(duì)患者采取平臥位，頭部后仰，根據(jù)患者的囊腫的大小、位置及內(nèi)部有無(wú)分隔等具體情況來(lái)選擇穿刺點(diǎn)，在穿刺時(shí)應(yīng)該注意避開(kāi)大血管。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒并進(jìn)行鋪巾，麻醉方式選擇局部麻醉，待麻醉生效后采用穿刺針穿進(jìn)皮膚并刺入囊腫，將針尖刺入囊腫1/3處，然后將針芯拔除并將液體抽凈;將液體做蛋白定性試驗(yàn)，確定患者屬于甲狀腺囊腫后，將抽出液1/4的無(wú)水乙醇注入，如果患者的囊腫巨大則可以將注入量適當(dāng)增加;5-10min后，讓患者緩慢變動(dòng)體位，以保證無(wú)水乙醇能夠與囊壁進(jìn)行廣泛接觸，然后再將液體全部抽出，如果抽出的液體顯著多于注入的液體，那么則說(shuō)明注入的乙醇已經(jīng)被囊內(nèi)的殘液稀釋?zhuān)瑹o(wú)法達(dá)到治療的目的，需要對(duì)上述過(guò)程進(jìn)行重復(fù)［3］。最后，將甲狀腺囊腫內(nèi)的液體全部抽凈再注入抽出液1/5的無(wú)水乙醇，然后將針芯插入并拔針。對(duì)穿刺的部位進(jìn)行敷料包扎或貼創(chuàng)可帖并觀察30min，對(duì)患者的血壓以及脈搏進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查觀察囊腫周?chē)袩o(wú)出血情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者進(jìn)行為期半年的術(shù)后隨訪工作。痊愈∶患者的囊腫全部消失;顯效∶患者的囊腫縮小至原來(lái)的2/3以上;有效∶患者的囊腫縮小小于1/3;無(wú)效∶患者的囊腫體積沒(méi)有改變，甚至患者的病情加重。治療總有效率(%)=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組的58例例患者均一次進(jìn)針成功，有50例患者抽出囊液為澄清淡黃色液體，8例患者為陳舊微混血性液體。對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪工作，痊愈48例，顯效5例，有效4例，無(wú)效1例，則治療總有效率為98.3%。

3.討論

超聲顯像不僅能夠?qū)崟r(shí)顯示，具有較高的靈敏性，同時(shí)還具有定位準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低等諸多優(yōu)勢(shì)，能夠使患者在最小的創(chuàng)傷條件下達(dá)到顯著的治療效果，并且對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，對(duì)手術(shù)帶來(lái)的危險(xiǎn)性進(jìn)行了避免。在本次研究中，對(duì)我院收治的58例甲狀腺囊腫患者采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸和注射無(wú)水乙醇的方法進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪工作，痊愈48例，顯效5例，有效4例，無(wú)效1例，則治療總有效率為98.3%。實(shí)踐證明，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸和注射無(wú)水乙醇治療甲狀腺囊腫具有十分顯著的臨床效果，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、安全有效等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］王明明，周四學(xué)，李輝，等.甲狀腺、腎囊腫CT導(dǎo)引下經(jīng)皮穿刺抽吸及無(wú)水乙醇硬化治療［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，11(21)：63-64.

［2］靳忠民，王萍，唐智勇，何平，郝曉卓.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺無(wú)水乙醇硬化治療甲狀腺囊性病變［J］.中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2013，23 (02)：81-82.

［3］孟慶來(lái)，畢書(shū)艷.超聲引導(dǎo)下注射高滲糖對(duì)腘窩囊腫硬化治療的臨床研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2015，09(02)：235-236.

R581.3

B

1009-6019(2015)10-0110-01

劉向梅，女，(1969-4-)，學(xué)歷：大專(zhuān)，中級(jí)職稱(chēng)，研究方向：超聲診斷，籍貫：甘肅平?jīng)鋈?/p>