淺析甘州區(qū)東街社區(qū)高血壓患者家庭隨訪護(hù)理

閆蘭花

(張掖市甘州區(qū)東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅 張掖 734000)

淺析甘州區(qū)東街社區(qū)高血壓患者家庭隨訪護(hù)理

閆蘭花

(張掖市甘州區(qū)東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅 張掖 734000)

目的：探究按期的家庭隨訪對進(jìn)步社區(qū)患者醫(yī)治效果和生活方式的影響。方法：選取甘州區(qū)東街社區(qū)出院高血壓患者80例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組各40例，實(shí)驗組給予每月一次家庭隨訪護(hù)理，對照組則不進(jìn)行干預(yù)，記錄一年后兩組患者的血壓和體重、治療效果、遵從醫(yī)囑的變化。結(jié)果：接管按期隨訪護(hù)理的高血壓患者的順從醫(yī)囑優(yōu)于對照組，血壓和體重比對照組有明顯降落，醫(yī)治結(jié)果優(yōu)于對照組。結(jié)論：定期的社區(qū)高血壓患者家庭隨訪護(hù)理對患者的遵從醫(yī)囑和治療效果都有明顯的促進(jìn)作用。

家庭隨訪護(hù)理;高血壓;醫(yī)治結(jié)果;順從醫(yī)囑

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，高血壓疾病屬于較為令人緊張的高危疾病。就我國高血壓的現(xiàn)狀來說，治療比起對其再次發(fā)病的控制來說，相對是更為有效的，控制不太有效［1］。病人一經(jīng)確診就需要進(jìn)行畢生醫(yī)治。目前，針對高血壓患者提高其治療效果，不僅需要選取良好的降壓藥物，更需要定期的家庭隨訪護(hù)理。家庭隨訪護(hù)理豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵，及時傳播醫(yī)護(hù)知識，我們作為接受培訓(xùn)的護(hù)理人員，應(yīng)明白自己身上所肩負(fù)的責(zé)任，積極與治愈出院的患者保持緊密的聯(lián)系，讓他們知道關(guān)鍵的注意事項，并且到社區(qū)去開展隨訪護(hù)理，為他們及時宣傳健康普及教育，使他們能及時了解每一階段所需的注意事項，這對于遵從醫(yī)囑，控制高血壓的復(fù)發(fā)是十分有效的。

1.原始資料收集

1.1 數(shù)據(jù)采集

遵循統(tǒng)計學(xué)的基本原則收集采集本社區(qū)這一年間經(jīng)治療出院的高血壓病患者80例，將這80例患者平均分配∶對照組以及實(shí)驗組各40例，其中男47例，女33例，年齡在35～86之間，平均年齡65.4歲。此中進(jìn)行實(shí)驗組中的患者年齡在41～72歲之間，對照組年齡在42～71歲之間。實(shí)驗組平均年齡為(55±2.96)歲，對照組平均年齡(56±2.84)歲。兩組的性別、年齡及接受教育程度等基本資料上差異不具有統(tǒng)計學(xué)的意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法∶

兩組患者在治療期間均給與了如何預(yù)防高血壓病的復(fù)發(fā)、體重血壓上的控制要求以及飲食生活上的注意事項這些關(guān)鍵基礎(chǔ)知識?；颊弑硎具@些普及教育對于他們了解高血壓病是十分有效的，并由患者及其家人填寫包含年齡、性別、血壓體重、服藥狀況等的基本情況表。實(shí)驗組的成員被我們的護(hù)理專業(yè)人員給與定期的家庭上訪服務(wù)以及持續(xù)的咨詢指導(dǎo)(1)對于患者基本情況的掌握，有利于我們開展專業(yè)護(hù)理，對于取得家眷患者的支持甚有效果(2)我們的護(hù)理由上訪護(hù)理和電話網(wǎng)絡(luò)服務(wù)為主，每周每個月都提供定期的服務(wù)，當(dāng)然我們會對患者情況進(jìn)行記錄，以便于上門護(hù)理服務(wù)(3)由于我們的持續(xù)觀察記錄，利于我們對患者的情況掌握，已能夠更有針對性對患者進(jìn)行服藥飲食方面注意事項指點(diǎn)。另外一組則不提供上訴服務(wù)，以便于觀察對照。

1.3 結(jié)果記錄

實(shí)驗組進(jìn)行了為期一年的護(hù)理服務(wù)，關(guān)于患者的用藥指導(dǎo)，飲食上注意事項等情況，并針對他們這一年后患病康復(fù)的詳細(xì)記錄。追蹤評價患者一年后的醫(yī)治允從行動的記實(shí)。

2.結(jié)果

實(shí)驗組40例患者中，備有血壓計的40例，占100%;經(jīng)常測量的24例，占60%;每天測量14例，占35%。飲食方面攝入較低脂肪飲食30例，占75%;低鹽飲食32例占本組的百分之八十;戒除煙酒者更為甚多，其中定期運(yùn)動鍛煉者超過半數(shù)血壓收縮壓在(148.44±8.91)mmHg，之間舒張壓在(85.5±23.35)mmHg，之間體重(64.14±4.76)kg。

對照組40例患者家中均常備血壓測量計;偶爾測量16例，占40%;經(jīng)常測量的10例，占25%;每天測量的8例，占20%。飲食方面攝入較低脂肪飲食24例，占60%;低鹽飲食12例，占30%。不吸煙20例，占50%，戒除煙酒者比例不到40%。經(jīng)常鍛煉著不及半數(shù)血壓測收縮壓在(152.18±12.24)mmHg之間，舒張壓(89.6±8.40)mmHg。體重(69.10 ±10.28)kg。由此可見具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

3.討論

由于當(dāng)今社會的經(jīng)濟(jì)生活上的壓力增大，越來越多的年輕人容易患上高血壓［2］，高血壓病的治療周期長，病情容易反復(fù)，飲食生活方面的注意事項也常被忽略，這對于患者堅持長期護(hù)理防復(fù)發(fā)是十分不利的。治療后患者再以難于與醫(yī)護(hù)人員見面，且自身具備有關(guān)健康知識少或者一些不良生活習(xí)慣存在使得患者遵循醫(yī)囑變得困難。而可以這樣說患者對于醫(yī)囑的執(zhí)行程度對于高血壓預(yù)防復(fù)發(fā)是起決定性作用［3］。所以我們護(hù)理人員在定期深入社區(qū)開展的家庭隨訪護(hù)理不僅只是宣傳了基礎(chǔ)的健康的知識，更是對于醫(yī)囑的監(jiān)督實(shí)現(xiàn)最關(guān)鍵的一環(huán)。由此可說我們的工作應(yīng)由醫(yī)院、社區(qū)、家庭三點(diǎn)所結(jié)合，系統(tǒng)化加強(qiáng)高血壓的防治［4］。

我們加強(qiáng)高血壓病的治療效果是建立在監(jiān)督他們改善不良的生活習(xí)慣和知道必須的健康知識。在這為期一年的定期隨訪記錄中發(fā)現(xiàn)，由于必備健康知識不知道，甚至與不了解不良飲食背后所帶來的健康危害，一些患者仍按原來的生活習(xí)慣進(jìn)行，其危害顯而易見。高血壓患者對煙酒的不良嗜好，使他們熟悉不了對高血壓所帶來的危險。通過定期的家庭隨訪護(hù)理和指導(dǎo)以及家庭成員的共同監(jiān)視，指引患者走出康健誤區(qū)。經(jīng)過一系列的隨訪照顧，使患者一年后可低鹽飲食，低脂飲食，戒煙，戒酒。

我們的定期護(hù)理記錄包括∶(1)這為期一年當(dāng)中的血壓測量頻率以及結(jié)果。(2)重點(diǎn)觀察患者本身的生活習(xí)慣，以及經(jīng)過護(hù)理人員規(guī)勸之后的改善程度。(3)我們社區(qū)的護(hù)理人員對于我們自身所掌握的的情況，有策略性制定方案，并按計劃定期進(jìn)行督察。我們綜合我們的調(diào)查結(jié)果表，明顯能夠看出，實(shí)驗組患者治愈后血壓控制情況明顯好于對照組。由于有了我們護(hù)理人員和患者的共同配合，我們患者知道定期測量血壓的好處，不良生活習(xí)慣可能帶來的危害，而我們護(hù)理人員還和家屬配合在一起對于年齡偏大患者共同行動確保定期隨訪護(hù)理療效重點(diǎn)體現(xiàn)在血壓以及體重的控制上;而對照組由于沒有我們護(hù)理人員定期追蹤監(jiān)督全憑患者的自覺性。因此就經(jīng)常出現(xiàn)我們的患者全憑自己感覺進(jìn)行護(hù)理防治，自覺性就降低，認(rèn)為狀況以及好轉(zhuǎn)，甚至自行停藥進(jìn)而引發(fā)腦出血、腦血栓等危及生命的并發(fā)癥，而針對這種并發(fā)癥而言，這種悲劇完全可以避免。由此可見家庭隨訪的重要性不僅體現(xiàn)在對于患者遵循醫(yī)囑，清除自身不良的生活習(xí)慣，更是對于危害極大的并發(fā)癥一種及時避免?；颊邞?yīng)注重適宜運(yùn)動和確保充足的睡眠。一年后，實(shí)驗組的收縮壓、舒張壓與體重，都將穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。

對于高血壓患者術(shù)后恢復(fù)而言定期隨訪護(hù)理必不可少。我們都知道恢復(fù)期間患者的態(tài)度和信心尤為重要，所以我們護(hù)理人員應(yīng)該與患者、親眷攜手同行，指導(dǎo)他們更深入的了解高血壓的防治要點(diǎn)，并及時帶領(lǐng)他們走上正確的護(hù)理道路，對于高血壓的并發(fā)癥，更是要加強(qiáng)宣傳的力度，并及時了解患者家屬對此的態(tài)度，由此我們對于高血壓的控制抱有樂觀的態(tài)度。我們可知護(hù)理不僅需要在患者住院期間進(jìn)行，更需深入到患者出院后，我們對患者持續(xù)的關(guān)愛是醫(yī)院工作的持續(xù)，對患者的護(hù)理工作更需要耐心和針對性，這使患者在出院后還能享受在醫(yī)院般治療護(hù)理。同時患者對于醫(yī)生和我們護(hù)理人員囑托的執(zhí)行程度還離不開家屬與我們的配合與幫助。按期期社區(qū)家庭隨訪照顧護(hù)理，讓家屬接受康健宣教，讓家眷了解我們的護(hù)理理念，更有利家屬認(rèn)識到他們也責(zé)無傍貸，他們對于患者治療也發(fā)揮重要作用，從而會竭盡所能營造出一種健康的家庭氛圍，從而使患者感受到家人對他們的關(guān)愛與堅持良好習(xí)慣的重要性。就能盡量制止不愉快事件和壓力過大，消減負(fù)面情緒對高血壓患者的影響。只要有護(hù)理人員、患者以及患者家屬多方的不懈努力，社區(qū)家庭隨訪護(hù)理就能深入家屬和患者當(dāng)中，我們的護(hù)理工作離不開家屬與患者的幫助，履行我們的職責(zé)所在，不僅僅提升我們工作效果，更是緩解現(xiàn)如今日益緊張的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，高血壓術(shù)后恢復(fù)程度可能直接引起身體其他機(jī)能器官并發(fā)癥。而患者對于醫(yī)囑程度遵守程度差則會使該發(fā)生幾率大大提升。我們護(hù)理人員社區(qū)定期家庭隨訪護(hù)理制度的開展，我們要積極與患者家屬合作起來，及時讓他們了解在這場共同戰(zhàn)爭的注意事項，從而使他們對于醫(yī)囑執(zhí)行程度和良好習(xí)慣堅持程度，從而從源頭控制了高血壓的復(fù)發(fā)，使高血壓的復(fù)發(fā)率降低，從而使高血壓對于人們正常生活影響程度降低。

［1］崔希娟.高血壓患者的飲食護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2002，8(1)：61-62.

［2］劉力生.中國高血壓防治指南(試行本)［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2000， 1(1)：1681-1682.

［3］梁月香.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高腦卒中患者的生活質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(10)：49-50.

［4］張亞.國外高血壓的社區(qū)護(hù)理及研究進(jìn)展［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志(下旬刊)，2012，2(4)：4.

Objective：To explore the effect on the follow-up schedule of home treatment effect in patients with progressive community and lifestyle.Methods：of Ganzhou Street community was discharged 80 patients with hypertension were randomly divided into a control group and the experimental group of 40 patients，the experimental group

follow-up care home once a month，not to intervene in the control group，both groups recorded a year later blood pressure and weight，patient outcomes，adherence changes.Regular follow-up care takeover Results：in hypertensive patients than the control group obedience doctor，blood pressure and body weight decreased significantly compared with the control group，the treatment Results：are better than the control group.Conclusion：regular follow-up of patients with essential hypertension community families have a significant role in promoting adherence to care and patient outcomes.

home follow-up care;hypertension;treatment outcome;obey doctor＇s orders

R473.5

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1009-6019(2015)10-0018-02