腹腔鏡下全子宮切除和盆腔淋巴清掃的護(hù)理要點(diǎn)和配合研究

金曉蘭

(昆山市第一人民醫(yī)院友誼分院 江蘇昆山 215300)

腹腔鏡下全子宮切除和盆腔淋巴清掃的護(hù)理要點(diǎn)和配合研究

金曉蘭

(昆山市第一人民醫(yī)院友誼分院 江蘇昆山 215300)

目的：研究腹腔鏡下全子宮切除和盆腔淋巴清掃的護(hù)理要點(diǎn)。方法：搜集本院婦科2014年1月-2015年1月診治62例子宮惡性腫瘤患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為綜合護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：與基礎(chǔ)護(hù)理組比較，綜合護(hù)理組護(hù)理總有效率為93.4%(30/32)，滿意度為96.9%(31/32)，P＜0.05)。結(jié)論：腹腔鏡下全子宮切除和盆腔淋巴清掃采用綜合護(hù)理的效果顯著，可以提高患者的滿意度，促進(jìn)患者的康復(fù)，臨床護(hù)理價(jià)值高。

腹腔鏡;全子宮切除;盆腔;淋巴清掃;護(hù)理

腹腔鏡下全子宮切除和盆腔淋巴清掃是治療子宮惡性腫瘤的有效手段之一，腹腔鏡手術(shù)的視野開闊、清晰，能仔細(xì)檢查盆、腹腔臟器及腫瘤轉(zhuǎn)移情況，并可以同時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)的切除［1］。本文搜集我院婦科2014年1月-2015年1月診治62例子宮惡性腫瘤患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為綜合護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

搜集本院婦科2014年1月-2015年1月診治62例宮頸癌患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為綜合護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，綜合護(hù)理組32例，平均年齡：(48.56±4.19)歲，年齡范圍：32-63歲;病程：1-3年，平均病程：(1.34±0.24)年?；A(chǔ)護(hù)理組30例，平均年齡：(49.68±4.27)歲，年齡范圍：33-76歲;病程：1-4年，平均病程：(1.79±0.31)年。對(duì)比患者基本信息，差異不明顯P＞0.05。

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理組給予常規(guī)的B超、彩超檢查、飲食護(hù)理、病房護(hù)理和生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理。綜合護(hù)理組除了基礎(chǔ)護(hù)理外，還包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，1)術(shù)前護(hù)理：多與患者進(jìn)行溝通和交流，緩解患者焦慮的情緒;術(shù)前禁食、禁飲，為手術(shù)做準(zhǔn)備;2)術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備手術(shù)器械，為患者建立靜脈通道，協(xié)助手術(shù);密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，保證患者的生命安全;3)術(shù)后護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行翻身，防止腸粘連;做好預(yù)防感染，降低并發(fā)癥的發(fā)生;密切觀察患者的術(shù)后情況，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)通知主治醫(yī)生，采取挽救措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2檢驗(yàn)所得計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 護(hù)理有效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理顯效：患者術(shù)后快速恢復(fù)，各項(xiàng)身體指標(biāo)都恢復(fù)正常，滿意度高;護(hù)理有效：患者的術(shù)后恢復(fù)良好，各項(xiàng)身體指標(biāo)慢慢恢復(fù)正常;護(hù)理無(wú)效：患者的恢復(fù)不理想，各項(xiàng)身體指標(biāo)達(dá)不到正常值，不良情緒較大。

1.4.2 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

采用我院自編的患者滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理人員的護(hù)理方法、態(tài)度和患者的舒適度等，滿分為100分，非常滿意≥85分，滿意66-84分，不滿意≤65分［2］。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理有效性比較

治療后，32例綜合護(hù)理組護(hù)理總有效率為93.4%(30/32)，其中護(hù)理無(wú)效2例(6.3%)，護(hù)理有效9例(28.1%)，護(hù)理顯效21例(65.6%);30例基礎(chǔ)護(hù)理組護(hù)理總有效率為83.3%(25/30)，其中護(hù)理無(wú)效5例(15.7%)，護(hù)理有效12例(40.0%)，護(hù)理顯效13例(43.3%);兩組比較，綜合護(hù)理組的護(hù)理總有效率顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異較大P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的滿意度

32例綜合護(hù)理組滿意度為96.9%(31/32)，滿意8例，非常滿意23例，不滿意1例，不滿意率3.1%;30例基礎(chǔ)護(hù)理組滿意度為86.7%(26/ 30)，滿意12例，非常滿意14例，不滿意4例，不滿意率13.3%;對(duì)比兩組滿意度，綜合護(hù)理組顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05。

2.3 兩組治療效果比較

綜合護(hù)理組患者的腸道功能恢復(fù)時(shí)間(2.21±0.37)d，下次活動(dòng)時(shí)間(3.02±0.52)d，住院天數(shù)(11.68±1.74)d;基礎(chǔ)護(hù)理組患者的腸道功能恢復(fù)時(shí)間(3.59±0.64)d，下次活動(dòng)時(shí)間(4.25±1.03)d，住院天數(shù)(16.74±2.82)d;兩組比較，綜合護(hù)理組的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)顯著短于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異較大P＜0.05。

3.討論

3.1 腹腔鏡下手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)

微創(chuàng)手術(shù)已逐漸成為外科發(fā)展主要趨勢(shì)，腹腔鏡手術(shù)和陰式手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)中出血少、術(shù)后住院時(shí)間斷等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于婦科良性疾病的診治［3］。綜合護(hù)理可以對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予全方位的護(hù)理干預(yù)，本文搜集我院婦科診治62例2014年1月-2015年1月的子宮惡性腫瘤患者，對(duì)比綜合護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理的效果。通過(guò)對(duì)比護(hù)理方法，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理組的護(hù)理總有效率93.4%(30/32)、滿意度為96.9% (31/32)顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理組83.3%(25/30)、86.7%(26/30)。

3.2 腹腔鏡下護(hù)理人員的護(hù)理配合

3.3.1 手術(shù)室護(hù)士護(hù)理配合

1)術(shù)前：準(zhǔn)備好手術(shù)器械和儀器，了解手術(shù)類型和手術(shù)的步驟，做好術(shù)前準(zhǔn)備;2)為患者建立靜脈通道，協(xié)助麻醉的施行［4］;3)麻醉前給與患者氧氣輸入，按壓患者的胃部，預(yù)防胃脹氣;4)術(shù)中協(xié)助醫(yī)生開展手術(shù)工作，掌握醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，提高手術(shù)的配合度。

3.3.2 巡回護(hù)士護(hù)理配合

1)協(xié)助患者做好術(shù)前的檢查工作，保證符合手術(shù)條件;2)多與患者進(jìn)行交流和溝通，介紹腹腔鏡的手術(shù)特點(diǎn)，提高患者治療的依從性;3)手術(shù)中協(xié)助患者進(jìn)行體位移動(dòng)，迎合手術(shù)的需求;4)密切觀察手術(shù)中患者的心率、脈搏和呼吸，保證手術(shù)的順利實(shí)施。

綜上認(rèn)為，腹腔鏡下全子宮切除和盆腔淋巴清掃采用綜合護(hù)理的效果顯著，可以提高患者的滿意度，促進(jìn)患者的康復(fù)，臨床護(hù)理價(jià)值高。

［1］劉莉琨.腹腔鏡下廣泛性子宮切除加盆腔淋巴清掃、保留神經(jīng)的手術(shù)配合［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(11)：2447-2448.

［2］湯桂英，陳欣，張英，任秀蓉.腹腔鏡輔助陰式廣泛子宮切除加盆腔淋巴清掃術(shù)在早期宮頸癌的臨床應(yīng)用分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(12)：2071-2074.

［3］趙書君，李紅雨，馬洪濤.腹腔鏡廣泛子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21(8)：128 -129.

［4］翁秀英.腹腔鏡輔助下全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴清掃術(shù)的手術(shù)配合［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(31)：286-287.

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1009-6019(2015)11-0253-01