淺析ICU重癥護(hù)理工作安全隱患及預(yù)防

苑海霞

(河北省行唐縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 河北石家莊 050600)

淺析ICU重癥護(hù)理工作安全隱患及預(yù)防

苑海霞

(河北省行唐縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 河北石家莊 050600)

隨著中國(guó)人口增加、老齡化趨勢(shì)不斷深化，醫(yī)院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)工作面臨壓力逐漸提升，在重癥護(hù)理過程中一些突發(fā)問題與常見問題對(duì)監(jiān)護(hù)工作的進(jìn)步形成阻礙。本文首先闡述重癥護(hù)理工作的意義，分析目前在工作中存在的安全隱患，最后從實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)及學(xué)習(xí)研究，提出解決問題的策略建議，以期為相關(guān)領(lǐng)域的研究提供有價(jià)值的參考。

ICU重癥護(hù)理;安全隱患;預(yù)防策略

ICU作為重癥集中監(jiān)護(hù)治療中心，匯集了各類病情復(fù)雜、并發(fā)癥多的病人，可以說(shuō)意外發(fā)生幾率相對(duì)較高。在ICU工作的護(hù)理人員工作壓力與職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)很大，因此，在對(duì)重癥患者進(jìn)行護(hù)理過程中，要服從組織的管理安排，爭(zhēng)取做出努力降低患者的意外風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，這也是護(hù)理工作的重要意義。

1.分析目前ICU重癥護(hù)理工作安全隱患

首先從ICU護(hù)理規(guī)章制度的角度看，相關(guān)調(diào)查顯示，大部分醫(yī)療事故都是由醫(yī)療系統(tǒng)規(guī)章制度不健全引起的，這些系統(tǒng)缺陷是護(hù)理工作的安全隱患。部分醫(yī)院針對(duì)ICU重癥護(hù)理工作只有粗淺的制度，只是保證護(hù)理人員的輪換及緊急事情的處理等，也有的醫(yī)院有著嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)章制度，但由于監(jiān)督不嚴(yán)格，導(dǎo)致制度流于表面，更有甚者，少部分醫(yī)院沒有將相關(guān)的制度與法律意識(shí)相結(jié)合，為重癥護(hù)理工作埋下隱患。

其次從護(hù)理人員自身角度看，ICU重癥護(hù)理工作是難度大的工作，護(hù)理人員的素質(zhì)是做好工作的關(guān)鍵。ICU中心里的病人病情重，基本不具備自理能力，在護(hù)理過程中需要更多的耐心和專業(yè)知識(shí)，一些醫(yī)院，由于人手不足，一些經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士被安排到ICU護(hù)理中心，這些護(hù)士經(jīng)驗(yàn)欠缺，操作不夠熟練，在面對(duì)緊急情況時(shí)應(yīng)對(duì)能力差，另外部分醫(yī)院存在排班不合理的情況，人手短缺時(shí)，甚至一個(gè)人要工作10個(gè)小時(shí)以上，導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的狀態(tài)中，精神不足會(huì)導(dǎo)致出錯(cuò)，這也是不安因素的緣由。

再次從ICU內(nèi)環(huán)境角度看，ICU中心通常采用封閉式管理，由于家屬不能在身邊，患者常常產(chǎn)生嚴(yán)重的孤獨(dú)與恐懼，甚至有絕望情緒。ICU中心通常以設(shè)備報(bào)警來(lái)反應(yīng)患者的狀況，報(bào)警聲響起，患者內(nèi)心就會(huì)產(chǎn)生不安因素。一些手術(shù)后的重癥患者，在ICU中心通常需要監(jiān)護(hù)儀器或呼吸機(jī)等，這些雖然對(duì)患者有著監(jiān)護(hù)的作用，但卻限制了自由，增加了患者的恐懼與無(wú)助。值得一提的是通常ICU中心的費(fèi)用很高，患者家屬的期望與現(xiàn)實(shí)往往不成正比，最后導(dǎo)致麻煩的醫(yī)患關(guān)系。

再次從社會(huì)環(huán)境來(lái)看，隨著人民生活水平的提高，人們的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，這樣在就醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)院的各類服務(wù)都有了較高的要求。近年來(lái)醫(yī)患糾紛屢見不鮮，護(hù)理人員等被打罵事件時(shí)有發(fā)生，尤其ICU中心的護(hù)理人員，家屬因?yàn)樾那榧?dòng)往往會(huì)做出過激行為，需要提升自我防護(hù)意識(shí)，以防發(fā)生意外事件。

2.ICU重癥護(hù)理工作的策略建議

2.1 制定并強(qiáng)化規(guī)章制度的作用

醫(yī)院要建立健全關(guān)于ICU中心的規(guī)章制度，從風(fēng)險(xiǎn)管理的角度提高醫(yī)院的管理監(jiān)督，盡量設(shè)置三級(jí)管理組織，從風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，到安全管理機(jī)構(gòu)，再到各科室管理中心，這三級(jí)組織依次從病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)士長(zhǎng)再到護(hù)理部門都做到管理監(jiān)督，遇到突發(fā)意外事件后也會(huì)根據(jù)三級(jí)組織原則，逐層請(qǐng)示匯報(bào)，最終匯集處理方案，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)處理效果。除此之外還要嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度，要求護(hù)理人員照章辦事，一旦發(fā)現(xiàn)潛在隱患，立即作出反應(yīng)，做到查缺補(bǔ)漏，防患于未然。

2.2 提升護(hù)理人員素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)水平

對(duì)于護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足業(yè)務(wù)水平不夠的尷尬局面，醫(yī)院要從根本上予以解決，如針對(duì)ICU工作的護(hù)理人員要進(jìn)行技能與理論基礎(chǔ)培訓(xùn)，新護(hù)士來(lái)工作要進(jìn)行半年的考核，工作三年以上的護(hù)理人員除了合理的培訓(xùn)外還要增加專業(yè)護(hù)理問題及有難度的問題進(jìn)行拔高培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理科研能力，對(duì)于主管護(hù)師也要建立考級(jí)制度，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗的機(jī)制，最大限度的挖掘工作人員的潛能。

2.3 改善ICU環(huán)境與管理制度

按照衛(wèi)生部門頒發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，結(jié)合實(shí)際問題，最大程度的改善ICU中心的環(huán)境，如在患者獨(dú)處的空間張貼勵(lì)志的文字，將一些暖心的畫面及文字傳達(dá)給患者，鼓勵(lì)其堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)病魔，同時(shí)盡量多與病患講述環(huán)境中的情況，使之舒緩緊張情緒，不至于在報(bào)警器響起后過度慌張，盡量以親人的角度安慰患者關(guān)懷患者，提高其自信心。

2.4 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

重視患者的滿意度與相關(guān)評(píng)價(jià)。提高工作標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)工作方法，提高法律意識(shí)，在護(hù)理過程中，要加強(qiáng)與患者的語(yǔ)言及思想溝通，做到深入患者心理，明確其切身需求，及時(shí)提供患者想要服務(wù)。除此之外還要尊重患者的知情權(quán)與隱私權(quán)，做到一切從患者的角度出發(fā)，及時(shí)與患者及家屬建立良好的關(guān)系，獲得更多的信任，從最大限度上降低雙方的風(fēng)險(xiǎn)［1］。

結(jié)束語(yǔ)

ICU中心的護(hù)理工作任務(wù)重困難大，不安因素隨處可見，但只要我們堅(jiān)持以人為本，一切從實(shí)際出發(fā)，強(qiáng)化規(guī)章制度的作用，提升護(hù)理人員的技能素質(zhì)，改善ICU環(huán)境及管理制度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系［2］，只有這樣才能提升患者滿意度，對(duì)安全隱患做到未雨綢繆。

［1］云正玲.危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素與防范對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，23(8B)：3712-3713.

［2］李艷華.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與管理對(duì)策［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(6)：670-671.

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1009-6019(2015)11-0170-01