產(chǎn)科護理風險分析及安全管理

趙秀玲

(香河縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 河北香河 065400)

產(chǎn)科護理風險分析及安全管理

趙秀玲

(香河縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 河北香河 065400)

產(chǎn)科是一個特殊的科室，關(guān)系到產(chǎn)婦與新生兒的安全、健康，護理工作十分重要，如果發(fā)生錯誤或者疏漏，危害的不僅僅是產(chǎn)婦，更影響到家庭、社會的穩(wěn)定和諧，因此產(chǎn)科的護理人員應提高對自身工作的要求，加強護理工作風險防范，提高護理質(zhì)量。

產(chǎn)科;護理;風險;安全

產(chǎn)科的工作涉及到產(chǎn)婦分娩、產(chǎn)后護理、新生兒觀察護理等，工作繁復而任重，在產(chǎn)科中存在許多不安全因素，都會對護理效果產(chǎn)生直接影響。據(jù)資料顯示，孕婦中40%會出現(xiàn)并發(fā)癥，15%會出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥，因此產(chǎn)科的護理人員承擔著很高的工作風險和責任，另外產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛幾乎占到醫(yī)院醫(yī)療糾紛的40%-50%，護理風險預防及安全管理工作尤為重要。

1.護理風險因素分析

1.1 院方因素

(1)規(guī)章制度不夠完善。規(guī)章制度是工作規(guī)范化的基礎保障，是科學操作工作流程的重要依據(jù)，我國大多數(shù)醫(yī)院目前直接照搬國家的護理規(guī)章制度，遇到緊急情況不知變通，院方應根據(jù)本院的實際情況，制定符合本院的規(guī)程，并嚴格執(zhí)行。

(2)缺乏相應的應急管理機制。風險管理和應急管理機制能夠有效的預防、控制醫(yī)療糾紛，但大多數(shù)醫(yī)院在此方面存在欠缺，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，沒有相應的緊急處理方法，事故很容易進一步擴大。

(3)醫(yī)院設施設備不配套。新技術(shù)、新設備的應用能夠更好的滿足產(chǎn)科護理工作的需要，但是由于經(jīng)費等原因，部分器械相對陳舊，再加上器械故障維修不及時等都會降低護理工作的水平，產(chǎn)生安全隱患。

(4)護理人員短缺。產(chǎn)科不僅要護理產(chǎn)婦，更需要大量的工作人員來照料新生嬰兒，面對什么都不懂的嬰兒要付出更多的耐心與時間，可是人員的短缺會造成現(xiàn)有護理人員工作量加大，工作時間延長，得不到適當?shù)男菹?，疲勞工作容易出錯。

1.2 護理人員因素

(1)技術(shù)不扎實。護理技術(shù)如產(chǎn)后觀察，乳房護理，新生兒觀察，嬰兒保暖、沐浴，嬰兒頭皮靜脈穿刺等都需要扎實的技術(shù)，需要通過長期的實際操作，經(jīng)驗積累才能做到護理工作的及時準確，保證母嬰安全。

(2)個人素質(zhì)不高

護理人員工作不夠仔細謹慎，責任心不足，對規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，如觀察不到位出現(xiàn)異常未能及時通知主治醫(yī)師;發(fā)放藥物錯誤或者未能按時發(fā)放;更有甚者報錯嬰兒等事故。

(3)記錄文書不夠仔細

產(chǎn)科的護理工作記錄常常會因為急診分娩或者搶救新生兒而耽誤，再加上護理工作繁瑣，基本的文書登記更加不受重視。但是文書是一項關(guān)鍵的評價依據(jù)，要做到字跡清晰、時間準確、記錄詳盡、責任到人，保持文書的完整性和真實性，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，文書是最可靠的證據(jù)。

(4)醫(yī)患溝通不順暢

產(chǎn)科護理的特點不僅要護理產(chǎn)婦的身體健康，更要注重產(chǎn)婦的心理變化，產(chǎn)婦由于特殊時期，情緒相對不太穩(wěn)定，家屬也處在焦慮狀態(tài)，如果此時的告知、解釋不及時準確，不能選取合適的溝通技巧，很容易引起產(chǎn)婦的緊張、恐懼，造成家屬誤解，一旦發(fā)生意外就會引起不必要的醫(yī)患糾紛。

1.3 患者因素

部分產(chǎn)婦對于醫(yī)生的囑托不認真對待，不按時服藥，不遵醫(yī)囑，擅自外出，有可能會發(fā)生跌倒受傷等意外，有些產(chǎn)婦與家屬對醫(yī)院不信任，"宰客"心理時常存在，抗拒檢查，不配合治療;另外產(chǎn)婦與家屬對醫(yī)院護理人員的期望過高，覺得應該事無巨細、百般呵護，容易形成心理落差，產(chǎn)生不滿。

2.安全管理建議對策

護理安全工作直接影響著護患關(guān)系，對患者的人身安全以及醫(yī)院的經(jīng)濟社會效益都至關(guān)重要，科學的管理方法能夠有效的規(guī)避護理風險，減少護理糾紛，防患于未然。

2.1 加強醫(yī)院硬件設施建設，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境

引進應用先進的設備儀器提高了孕產(chǎn)婦的就醫(yī)保障，同時要對現(xiàn)用設備定期檢查測試及時發(fā)現(xiàn)問題，以保證設備故障時能得到有效的維修，確保儀器設備數(shù)據(jù)的科學性，確保診斷無誤;孕婦行動不便，因此病房設置布局要合理，走廊過道中不得有障礙物，燈光光線應充足，地面保持干燥，可張貼一些生產(chǎn)相關(guān)小常識和鼓勵性言語，創(chuàng)造一個安全又溫馨的環(huán)境。

2.2 建立健全管理制度，并嚴格執(zhí)行

無規(guī)矩不成方圓，院方應挖掘本院體制中的漏洞與不足，加強相關(guān)護理制度的制定和執(zhí)行，完善規(guī)章制度和各崗位職責，規(guī)范護理操作與流程，提高護理質(zhì)量，確保護理安全?？梢栽诋a(chǎn)科設立安全管理小組，利用查房、例會、總結(jié)等時機展開討論，交流護理心得，并對護理中的違規(guī)操作及時通報，糾正偏差與錯誤，減少護理風險。

2.3 展開培訓，提高護理人員素質(zhì)

(1)風險意識培訓

通過講座、專家培訓、網(wǎng)絡平臺等對產(chǎn)科的護理人員包括實習人員和陪護員進行統(tǒng)一的護理安全、護理衛(wèi)生法規(guī)的教育宣傳，制定相關(guān)危急重癥突發(fā)事件應急預案和流程，讓全體護理人員能夠自覺遵守規(guī)定，養(yǎng)成主動維護護理安全的思維模式，提高工作風險預見性。

(2)技術(shù)知識培訓

專業(yè)的護理知識以及嫻熟的護理技術(shù)是護理工作的必備條件，可以組織護理人員到上級醫(yī)院進行培訓、參觀，學習先進的護理技術(shù)，掌握豐富的護理知識和經(jīng)驗，參加護理急救模擬訓練，開展教學分析探討患者病情，解析護理中的難題，防范護理缺陷。

(3)溝通技能培訓

提高護理人員的溝通技能、說話技巧，時刻注意觀察產(chǎn)婦動態(tài)，多與產(chǎn)婦交流，緩解其緊張情緒，切實履行各項告知義務，做好健康宣傳教育，改善護患關(guān)系。

2.4 合理調(diào)配人力資源，補充護理隊伍欠缺，科學安排班次，避免工作過勞。

2.5 嚴格管理護理記錄，保證記錄清晰、及時、準確、真實、完整，避免隱匿、修改、銷毀記錄，提高記錄書寫質(zhì)量。

結(jié)語

實行安全管理，能夠有效的降低護理風險，同時對護理人員自身也有一定的職業(yè)保護作用，減少護理差錯，以更加積極的狀態(tài)投入到護理工作中去。

R248.3

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1009-6019(2015)11-0170-02