經(jīng)腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)28例臨床診治體會(huì)

馬春兄

(青海省海東市民和縣中醫(yī)院 青海海東 810800)

經(jīng)腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)28例臨床診治體會(huì)

馬春兄

(青海省海東市民和縣中醫(yī)院 青海海東 810800)

目的：重點(diǎn)探索經(jīng)腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的有效性和安全性。方法：挑選的研究對(duì)象是2012年年初至2014年年底在我院接受首次治療的28例膽囊良性病變合并急慢性闌尾炎患者，全部患者均實(shí)施經(jīng)腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)，分析這些患者的臨床資料。結(jié)果：全部患者的手術(shù)均成功，不需要轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間為(58.02±2.15)分鐘?；颊呓邮苁中g(shù)之后第一天即可下床走動(dòng)?；颊咦≡簳r(shí)間最短為三天，住院時(shí)間最長(zhǎng)為一個(gè)星期，平均住院時(shí)間為(4.86±0.85)天。28例患者中，治療有效的一共有4例，治療顯效的一共有24例，有效率達(dá)到100%。結(jié)論：經(jīng)腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的有效性較高，而且手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間較短，患者恢復(fù)較快。

腹腔鏡闌尾切除術(shù);腹腔鏡膽囊切除術(shù);有效性

最近幾年來，腹腔鏡水平迅速提高，腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于骨科、胸外科、婦科、泌尿系統(tǒng)、胃腸道、脾、胰、肝膽等領(lǐng)域［1］。本次研究的大致方向是探索經(jīng)腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的有效性和安全性，為此挑選的研究對(duì)象是2012年年初至2014年年底在我院接受首次治療的28例膽囊良性病變合并急慢性闌尾炎患者，現(xiàn)在把詳細(xì)報(bào)告展示出來，供閱讀和參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

挑選的研究對(duì)象是2012年年初至2014年年底在我院接受首次治療的28例膽囊良性病變合并急慢性闌尾炎患者，女性患者一共占了16例，最小的患者年齡是20虛歲，最大的患者年齡是71虛歲，患者平均年齡達(dá)到了(42.54±3.32)歲。男性患者一共占了12例，最小的患者年齡是21虛歲，最大的患者年齡是70虛歲，患者平均年齡達(dá)到了(42.76±3.86)歲。男性患者和女性患者的病程時(shí)間、病情輕重、年齡大小等資料信息無顯著性(P＞0.05)，可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

給予患者全身麻醉并且麻醉生效之后，進(jìn)行常規(guī)消毒、留置導(dǎo)管，選擇臍孔下緣位置作為手術(shù)切口，并且迅速建立人工氣腹，將壓力設(shè)置為13mmHg，接著將監(jiān)視境置入。在劍突下2厘米的位置做一個(gè)切口，切口長(zhǎng)度為10毫米，將這個(gè)切口作為操作孔，然后在平臍右腹直肌外緣處做一個(gè)切口，切口長(zhǎng)度為5毫米，在右鎖骨中線肋緣下3厘米處做一個(gè)切口，切口長(zhǎng)度為5毫米，均作為輔助切口。選擇的體位是足低頭高左傾臥位，對(duì)膽囊三角進(jìn)行解剖，充分顯露膽總管、肝總管、膽囊動(dòng)脈、膽囊管，接著對(duì)膽囊動(dòng)脈、膽囊管進(jìn)行處理之后，選擇的體位是足高頭低左傾臥位，互換監(jiān)視孔和主操作孔，接著將分離鉗置入，使得闌尾系膜充分暴露出來，接著采用超聲刀進(jìn)行離斷系膜止血，使得闌尾根部充分暴露出來，接著采用絲線對(duì)闌尾進(jìn)行結(jié)扎。使用超聲刀將闌尾剪斷并處理闌尾殘端。在臍孔處將闌尾和膽囊取出來，如有必要設(shè)置腹腔引流管［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用±s表示計(jì)量，用百分?jǐn)?shù)(%)、例數(shù)(n)表示計(jì)數(shù)，經(jīng)軟件計(jì)算，如果對(duì)比數(shù)據(jù)P＜0.05，則被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

全部患者的手術(shù)均成功，不需要轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，手術(shù)時(shí)間最短為40分鐘，手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)為105分鐘，平均手術(shù)時(shí)間為(58.02±2.15)分鐘?；颊呓邮苁中g(shù)之后第一天即可下床走動(dòng)?；颊咦≡簳r(shí)間最短為三天，住院時(shí)間最長(zhǎng)為一個(gè)星期，平均住院時(shí)間為(4.86±0.85)天。28例患者中，治療有效的一共有4例，治療顯效的一共有24例，有效率達(dá)到100%。

3.討論

相關(guān)研究資料顯示，經(jīng)腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)不僅有效性高，而且安全性高，因而應(yīng)用較廣［3］。本次研究結(jié)果顯示，全部患者的手術(shù)均成功，不需要轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間為(58.02±2.15)分鐘?；颊呓邮苁中g(shù)之后第一天即可下床走動(dòng)?；颊咦≡簳r(shí)間最短為三天，住院時(shí)間最長(zhǎng)為一個(gè)星期，平均住院時(shí)間為(4.86±0.85)天。28例患者中，治療有效的一共有4例，治療顯效的一共有24例，有效率達(dá)到100%。這與相關(guān)研究者的研究結(jié)果類似，由此可見，經(jīng)腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的有效性較高，而且手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間較短，患者恢復(fù)較快［4］。

［1］李振亞，霍磊，魏亞元，馮勝華，杜丹，宋文軍，吳相柏，李國(guó)江.腹腔鏡下多臟器聯(lián)合手術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2014，03 (14)：325-326

［2］吳鈞，張平，王蒙，張?chǎng)?，王春?肝硬變時(shí)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療30例膽囊疾病的體會(huì)［J］.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2014，02 (03)：245-246

［3］劉寶胤，駱成玉，段煜飛，李鑫.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)16例報(bào)告［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2013，01(06)：125-126

［4］官偉軍，鄭小平，麥顯強(qiáng)，劉慧軍，管建松.Hem-o-lok結(jié)扎鎖在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2012，11(11)：531-532

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1009-6019(2015)11-0086-01