超聲診斷輸尿管結(jié)石的臨床應(yīng)用價(jià)值

樂(lè)進(jìn)

(句容市人民醫(yī)院 江蘇句容 212400)

超聲診斷輸尿管結(jié)石的臨床應(yīng)用價(jià)值

樂(lè)進(jìn)

(句容市人民醫(yī)院 江蘇句容 212400)

目的：探討在輸尿管結(jié)石患者臨床治療過(guò)程中，超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值和作用，為輸尿管結(jié)石患者臨床有效治療提供重要依據(jù)。方法：選取2014年全年我院收治的輸尿管結(jié)石患者35例，這些患者都是臨床確診患者，對(duì)這35例輸尿管結(jié)石患者的臨床治療情況以及相關(guān)資料進(jìn)行回顧性的研究和分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)研究分析，在35例輸尿管結(jié)石患者當(dāng)中，確診患者有34例，均經(jīng)過(guò)手術(shù)取石以及B超證實(shí)，在輸尿管結(jié)石患者診斷當(dāng)中，超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了97.14%。結(jié)論：對(duì)那些可能患有輸尿管結(jié)石的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系相關(guān)檢查，在檢查當(dāng)中，B超診斷的應(yīng)用價(jià)值是比較大的，其診斷準(zhǔn)確率是比較高的，效果顯著，值得臨床推廣。

超聲診斷;輸尿管結(jié)石;臨床應(yīng)用;價(jià)值

為了探討在輸尿管結(jié)石患者臨床治療過(guò)程中，超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值和作用，為輸尿管結(jié)石患者臨床有效治療提供重要依據(jù)，本文主要把我院2014年全年診斷治療的輸尿管結(jié)石患者35例當(dāng)作參與者進(jìn)行研究和分析，結(jié)果如下所示：

1.資料與方法

1.1 一般資料相關(guān)資料和信息來(lái)自2014年全年我院診斷治療的輸尿管結(jié)石患者35例，主要包括男性患者20例，女性患者15例，患者年齡區(qū)間在23-76歲之間，患者平均年齡為(35.1±5.3)歲，35例患者都存在相關(guān)癥狀，臨床上表現(xiàn)出腎絞痛和腹部疼痛等癥狀，另外還出現(xiàn)尿急以及血尿現(xiàn)象。在35例患者當(dāng)中，有2例患者臨床癥狀相對(duì)來(lái)說(shuō)不明顯，病癥通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。35例患者都進(jìn)行了超聲診斷檢查，所有結(jié)石患者都在我院實(shí)施了體外沖擊手術(shù)和取石手術(shù)。

1.2 方法在進(jìn)行超聲檢查之前，要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，要準(zhǔn)備好相關(guān)檢查儀器，主要使用中儀康輝(北京)國(guó)際貿(mào)易有限公司提供的彩色超聲診斷儀器，該儀器的探頭頻率為3.55MHz。關(guān)于超聲圖像顯示：結(jié)石表現(xiàn)成串排列，伴有不同程度的聲影，輸尿管擴(kuò)張，另外大部分患者患側(cè)部位有腎積水。在超聲檢查時(shí)，要讓患者保持俯臥位的姿勢(shì)，使用儀器探頭進(jìn)行患者側(cè)背部合理縱切，檢查患者的腎臟器官相關(guān)情況，檢查患者腎臟內(nèi)積水情況，發(fā)現(xiàn)積水之后再進(jìn)行輸尿管檢查，檢查到輸尿管之后如果發(fā)現(xiàn)后方聲影，則代表結(jié)石診斷被證實(shí)。而對(duì)于那些上段有結(jié)石的患者，通過(guò)擴(kuò)張輸尿管檢查可以找到結(jié)石，對(duì)于那些少部分患者要進(jìn)行加壓掃查才能發(fā)現(xiàn)結(jié)石。另外對(duì)于那些上段無(wú)結(jié)石患者，要使得患者膀胱內(nèi)部充盈，可以聯(lián)合使用利尿藥物，當(dāng)作透生窗，更利于患者輸尿管下段檢查。中下段超聲檢查比上段檢查要難，因此必要時(shí)可以從患者骼動(dòng)脈處實(shí)施檢查，要使用儀器探頭進(jìn)行患者相關(guān)部位加壓，觀察患者骼動(dòng)脈相關(guān)部位有無(wú)聲影出現(xiàn)。如果沒(méi)有出現(xiàn)回聲暗帶的話，要適當(dāng)進(jìn)行儀器探頭旋轉(zhuǎn)，進(jìn)行二次探掃檢查。當(dāng)患者腸氣較多的時(shí)候，要進(jìn)行腸氣干擾因素排除，必要時(shí)進(jìn)行腸道清潔以及聯(lián)合彩色多普勒進(jìn)行診斷檢查。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)超聲診斷準(zhǔn)確率(%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)分析，其中計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此(P＜0.05)。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)超聲診斷檢查，在35例輸尿管梗阻患者當(dāng)中，經(jīng)過(guò)超聲診斷檢查，最終診斷為左側(cè)輸尿管結(jié)石患者的例數(shù)為18例，右側(cè)輸尿管結(jié)石患者例數(shù)為16例，另外1例患者經(jīng)過(guò)超聲診斷，均由于存在大量腸氣而導(dǎo)致患者超聲診斷圖像不清晰，因此無(wú)法確診，35例患者都經(jīng)過(guò)相關(guān)手術(shù)證實(shí)，超聲檢查最終的輸尿管結(jié)石疾病診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了97.14%。

3.討論

綜上所述，輸尿管的起初部位是在患者腹部，經(jīng)過(guò)一些其它部位最終才會(huì)進(jìn)入到患者的膀胱部位，經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床觀察和研究，根據(jù)輸尿管在患者體內(nèi)的存在規(guī)律，可以把其分成三段，分別是輸尿管上段、輸尿管中段和輸尿管下段。輸尿管相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較深的，容易受到相關(guān)因素影響，干擾力度最大的就是氣體回聲，最終會(huì)通過(guò)超聲診斷檢查到。

輸尿管結(jié)石的來(lái)源是比較多的，最大的來(lái)源就是腎結(jié)石，患者體內(nèi)出現(xiàn)腎結(jié)石之后，結(jié)石會(huì)移行，最終會(huì)到輸尿管當(dāng)中，從而產(chǎn)生輸尿管結(jié)石，因此當(dāng)患者突然出現(xiàn)腹部脹痛的時(shí)候，要進(jìn)行及時(shí)檢查，因?yàn)榭赡軙?huì)產(chǎn)生輸尿管結(jié)石［1］。在輸尿管結(jié)石患者臨床診斷當(dāng)中，超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值是比較大的，經(jīng)過(guò)超聲診斷檢查，如果患者相關(guān)部位出現(xiàn)腎積水的時(shí)候，就可能是患有輸尿管結(jié)石。超聲診斷檢查的主要部位是輸尿管上段、輸尿管中段和輸尿管下段。在超聲診斷檢查當(dāng)中，經(jīng)過(guò)規(guī)范檢查都可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，但少部分患者必須進(jìn)行加壓掃查才能發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。在檢查過(guò)程中，可以首先檢查患者輸尿管下段，如果沒(méi)有找到結(jié)石的話，再繼續(xù)檢查患者輸尿管中段和上段［2］。在進(jìn)行輸尿管結(jié)石檢查當(dāng)中，要使得患者膀胱充盈，可以聯(lián)合使用各種利尿藥物促進(jìn)患者膀胱充盈，在檢查下段結(jié)石當(dāng)中，可以先進(jìn)行患者膀胱檢查，后進(jìn)行患者輸尿管檢查，當(dāng)輸尿管擴(kuò)張之后伴有相關(guān)聲影的時(shí)候，就可以證實(shí)輸尿管結(jié)石存在［3］。另外，在檢查過(guò)程中，必要時(shí)可以用到彩色多普勒，當(dāng)患者腸氣太多的時(shí)候，要多觀察切面，進(jìn)行腸氣相關(guān)干擾因素排除，還要進(jìn)行腸道清潔，對(duì)于少部分難以診斷的患者，可以聯(lián)合使用高頻探頭進(jìn)行輸尿管結(jié)石檢查［4］。

總之，超聲檢查在輸尿管結(jié)石患者臨床診斷當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值是比較大的，該檢查創(chuàng)傷是比較小的，其診斷準(zhǔn)確率是比較高的，可以為患者臨床診斷和治療提供重要依據(jù)，因此該診斷方法值得大力推廣。

［1］勞丹丹.超聲診斷輸尿管結(jié)石的臨床應(yīng)用價(jià)值(附48例報(bào)告)［J］.醫(yī)藥前沿，2013，08(31)：175-175.

［2］杜岳武，司徒明珠，段曉南等.經(jīng)陰道或直腸超聲在輸尿管結(jié)石急癥中的應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(8)：1300.

［3］劉麗雅.超聲診斷輸尿管結(jié)石的臨床效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，21(11)：119.

［4］韋燕，盧啟秀，王東光等.輸尿管結(jié)石的二維彩色多普勒超聲診斷及臨床價(jià)值研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，27(27)：179-180.

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