參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療晚期肺癌的臨床研究

斌巴(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科　內(nèi)蒙古　鄂爾多斯　017010)

參麥注射液合放射性碘－125粒子
植入治療晚期肺癌的臨床研究

斌巴
(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科內(nèi)蒙古鄂爾多斯017010)

摘要目的:通過對(duì)比觀察晚期肺癌患者在接受參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療后的臨床效果，探討參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療晚期肺癌的臨床價(jià)值。方法:選取自2012年1月至2014年1月在我院腫瘤外科住院治療的晚期肺癌患者60例，均采取放射性碘－125粒子植入治療，同時(shí)每日滴注參麥注射液，治療一個(gè)月后，比較患者治療前后的生活質(zhì)量、體重和腫瘤體積大小的變化。結(jié)果:所有患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分和體重均比治療前有所上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ;患者治療后的腫瘤體積均比治療前明顯縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:對(duì)于臨床上晚期肺癌患者，為最大程度的減少患者的疼痛和提高生活質(zhì)量，采取參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療有明顯的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞參麥注射液;放射性碘－125粒子;晚期肺癌;臨床效果

隨著社會(huì)老齡化的加劇和自然環(huán)境的惡化，惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，肺癌就是其中之一。肺癌以其較高的發(fā)病率和較低的臨床發(fā)現(xiàn)率嚴(yán)重威脅男性的健康和生活質(zhì)量。目前臨床上對(duì)于肺癌的主要治療方法就是手術(shù)治療結(jié)合術(shù)后的放化療。由于多數(shù)肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬中晚期，由于各種客觀因素和患者的主觀意愿，手術(shù)治療已不是最佳選擇。在這種情況下，放射性碘－125粒子植入治療應(yīng)運(yùn)而生。放射性碘－125粒子植入治療是指利用放射性元素的照射殺滅腫瘤細(xì)胞的特性，在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺，將具有一定活性的微型密封的碘－125粒子植入肺部腫瘤瘤體內(nèi)［1］。由于植入的放射性物質(zhì)劑量較低，輻射范圍相對(duì)較小，可以保護(hù)周圍正常的組織不受到殺傷，且由于放射性物質(zhì)在腫瘤最中心，對(duì)腫瘤治療效果明顯，近年來被廣泛應(yīng)用于晚期肺癌患者的臨床治療。本研究旨在通過對(duì)比觀察晚期肺癌患者在接受參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療后的臨床效果，探討參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療晚期肺癌的臨床價(jià)值。現(xiàn)在報(bào)道如下。

1.　臨床資料和方法

1. 1一般臨床資料

選取自2012年1月至2014年1月在我院腫瘤外科住院治療的晚期肺癌患者60例，其中包括50名男性患者，20名女性患者，年齡45－64歲，平均年齡( 53. 1±4. 9)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn):①患者年齡在18歲和65歲之間者;②患者經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查確診為肺癌患者，且為晚期肺癌，不適宜進(jìn)行手術(shù)治療者;③不存在放射碘治療的禁忌癥;④患者本人同意參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療并同意參加此次研究者。

1. 2治療方法

所有均采取放射性碘－125粒子植入治療，每位患者所需的放射性碘－125粒子的量根據(jù)CT顯示的腫瘤體積大小和粒子的活性計(jì)算，按照Memorial系統(tǒng)模諾坐圖計(jì)算。在CT引導(dǎo)下用帶套管植入針的粒子植入器將放射性碘－125粒子經(jīng)皮肺穿刺植入腫瘤中心內(nèi)。

此外，自植入第一天起，所有患者同時(shí)每日滴注參麥注射液，40ml參麥注射液溶于5%的葡萄糖注射液中，日一次靜滴，持續(xù)應(yīng)用一個(gè)月。

1. 3觀察指標(biāo)

所有患者在治療前后均填寫國(guó)際通用的癌癥患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表Karnofsky( KPS)表，測(cè)量體重，并通過CT測(cè)量腫瘤體積大小。比較治療前后者三個(gè)指標(biāo)的變化。

2.　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料先做正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示，治療前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.　結(jié)果

所有患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分和體重均比治療前有所上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ;患者治療后的腫瘤體積均比治療前明顯縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。見表1.

4.　討論

有研究顯示［2］，放射性碘－125粒子對(duì)中高分化的腫瘤最敏感，臨床治療效果較好，尤其是淋巴瘤、鱗癌等。分析其原因可能是放射性碘－125的半衰期較長(zhǎng)，且與上述腫瘤的增殖周期相近有關(guān)。因此，放射性碘－125粒子不適宜治療某些分化程度較低或未分化的腫瘤，如血管豐富的腺癌等。肺癌的病理類型多為高分化的鱗癌，對(duì)放射性碘－125粒子較為敏感，因此治療效果明顯。

盡管放射性碘－125粒子的穿透力極弱，殺傷范圍僅約1. 7cm，比其他放射性物質(zhì)更為安全，但是它畢竟屬于放射性元素，且晚期肺癌患者多身體抵抗力差，加上放療的副作用，免疫力極度下降，參麥注射液能夠能改善癌癥病人全身健康狀況保護(hù)骨髓造血功能，改善腫瘤病人的細(xì)胞免疫功能(提高NK﹑LAK活性及TH/TS值等)，提高腫瘤消失縮小率。它對(duì)于各種癌癥病人，配合化療﹑放療有明顯的增效減毒作用。

本研究通過對(duì)比觀察晚期肺癌患者在接受參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療后的臨床效果，選取了自2012年1月至2014年1月在我院腫瘤外科住院治療的晚期肺癌患者60例，發(fā)現(xiàn)所有患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分和體重均比治療前有所上升，患者治療后的腫瘤體積均比治療前明顯縮小。綜上所述，對(duì)于臨床上晚期肺癌患者，為最大程度的減少患者的疼痛和提高生活質(zhì)量，采取參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療有明顯的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］柯明耀，陳玲玲，吳雪梅，等.經(jīng)皮微波熱凝固聯(lián)合^125I放射性粒子植入治療晚期肺癌［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2009，15( 5) : 432 －434.

［2］田沖.放射性碘－125粒子植入治療肺癌的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11( 4) :381－382.

【中圖分類號(hào)】R734. 2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0125－02