低劑量多層螺旋CT尿路成像在泌尿系疾病中的應用分析

王娜琴 徐玉嬌

(南京明基醫(yī)院放射科 江蘇 南京 210019)

低劑量多層螺旋CT尿路成像在泌尿系疾病中的應用分析

王娜琴 徐玉嬌

(南京明基醫(yī)院放射科 江蘇 南京 210019)

目的:分析泌尿系統(tǒng)疾病中低劑量多層螺旋CT尿路成像的應用價值。方法:選取從2013年1月－2014年1月收治的80例泌尿系疾病，應用呋塞米后行低劑量多層螺旋CT掃描，對發(fā)生病變原因進行分析。結果:本組泌尿系疾病80例患者中，6例子宮肌瘤，7例輸尿管癌，9例輸尿管炎癥，10例泌尿系先天畸形，24例輸尿管結石，7例腎膿腫，9例腎盂腎炎，8例腎癌。結論:對于泌尿系疾病采取多層螺旋CT尿路成像，能將病變位置、性質以及大小清晰顯示出來，同時能顯示周圍病變，為臨床治療方案制定提供出參考。

泌尿系疾病;低劑量多層螺旋CT;尿路成像

臨床中，多層螺旋CT尿路成像(MSCTU)主要用于膀胱、輸尿管以及腎臟檢查，包含腎臟排泄期成像、靜脈注射對比劑以及薄層掃描［1－2］。但關于呋塞米在低劑量MSCTU應用報道比較少，本文主要分析泌尿系統(tǒng)疾病中低劑量多層螺旋CT尿路成像的應用價值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取從2013年1月－2014年1月收治的80例泌尿系疾病，采取低劑量MSCTU檢查。其中30例女，50例男，年齡為38 －79歲，平均為(53.22±6.43)歲。臨床癥狀表現為會陰部放射痛、下腹部疼痛、尿痛、腰痛以及血尿等，通過手術或者是臨床病理檢查證實。

1.2 方法

采取CT掃描(美國 GE64排螺旋 CT)，層厚設置為5mm，螺距為15.0，間隔為5mm。檢查前，患者均禁食6－8h，在進行CT掃描15min以前，飲水500－700ml，以3ml/s速率通過肘靜脈將碘海醇100ml注入，同時注射10mg呋塞米，髓質期間，在對比劑注射45s以后，采取120mA低劑量掃描;排泄期間，在對比劑注射6－10min以后獲取橫斷面成像，并采取延遲期加掃，按照排屑期輸尿管顯影實際情況顯示患者雙側輸尿管。通過VR(容積再現技術)、CPR(曲面重組)、MPR(多平面重組)處理圖像，并對病變和周邊組織關系進行觀察。

2.結果

本組泌尿系疾病80例患者中，6例子宮肌瘤，7例輸尿管癌，9例輸尿管炎癥，10例泌尿系先天畸形，24例輸尿管結石，7例腎膿腫，9例腎盂腎炎，8例腎癌。均通過手術或者是臨床病理證實。腎盂腎炎顯示為腎彌漫性增大，主要為局灶性低密度區(qū)，腎膿腫與腎內低密度腫塊為主要表現，厚壁，并出現強化;腎癌以囊性腫塊或者是腎實質為主要表現，不均勻強化;輸尿管結石MSCTU主要表現為腔內致密影，腎盂與梗阻上方輸尿管均有一定程度的擴張情況;雙腎盂完全性輸尿管畸形，MSCTU顯示為雙腎盂雙輸尿管。輸尿管積水、梗阻輸尿管平面等情況較好;輸尿管炎癥與結核MSCTU以輸尿管狹窄段呈漸進性或者是突然狹窄為主要表現，其管壁變厚并且狹窄段上端輸尿管存在擴張積水情況;前列腺增生與子宮肌瘤顯示下段輸尿管受到壓迫，上輸尿管發(fā)生擴張積水;輸尿管移行細胞癌MSCTU以充盈缺損、輸尿管息肉腫塊等為主要表現。

3.討論

在泌尿系影像學檢查中，CT檢查是較為常用的方法，在泌尿系疾病診斷中得到廣泛應用。CT檢查可進行三維重建，以及多層螺旋CT尿路造影，其原理類似于靜脈腎盂造影，使用對比劑，通過腎臟分泌排泄原理，結合螺旋CT，經髓質期與皮質期檢查能將尿路三維立體圖像顯示出來，準確定位病變部位。MSCTU屬于新型無創(chuàng)傷性檢查，可以通過圖像處理完成重建，進而將患者尿路情況呈現出來;同時MSCTU能將三維立體圖像旋轉，對患者輸尿管狹窄性質、范圍以及同周邊組織之間的關系進行觀察;顯示患者腎實質與腎實質病灶，對其膀胱、輸尿管以及腎強化行為進行觀察，對患者病變性質作進一步分析。MSCTU主要適應證有:尿路感染、腎積水評價、尿路腫瘤診斷、尿路先天性異常以及血尿等。朱峰嶺［3］報道顯示，采用低劑量呋塞米作為輔助手段，能使顯影得以改善。本文研究結果顯示，泌尿系疾病80例患者中，6例子宮肌瘤，7例輸尿管癌，9例輸尿管炎癥，10例泌尿系先天畸形，24例輸尿管結石，7例腎膿腫，9例腎盂腎炎，8例腎癌。這說明低劑量呋塞米CT尿路成像能獲取滿意圖像。但需注意對比劑注射后，可能會出現腎毒性或者是過敏。總而言之，對泌尿系疾病采取多層螺旋CT尿路成像，對患者的輻射小，且排泄期短，掃描快，能較好顯示輸尿管以及腎圖像，為臨床診斷提供參考，是目前泌尿系病診斷比較有效的方法。

［1］顧錢峰，陳俊波，任能.多層螺旋CT尿路造影對原發(fā)性輸尿管癌的診斷價值［J］.醫(yī)學影像學雜志，2010，20(01):122－126.

［2］何波，李顥，陳偉 ，等.多層螺旋CT尿路成像對原發(fā)性腎盂輸尿管連接部梗阻原因的分析［J］.臨床放射學雜志，2010，29(03):98－100.

［3］朱峰嶺，楊蘭英，杜濤，等.16層螺旋CT尿路成像在血尿病因檢查中的診斷價值［J］.安徽醫(yī)學，2011，12(10):134－137.

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1009－6019(2015)12－0059－01