護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺炎患者的影響研究

曹娟

(江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院　江蘇　南京　211200)

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護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺炎患者的影響研究

曹娟

(江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院江蘇南京211200)

【摘要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺炎患者的影響。方法：研究對(duì)象為2014年5月-2015年5月本院老年肺炎50例，根據(jù)護(hù)理方式差異將其分兩組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，共25例；余25例入組實(shí)驗(yàn)組，方式采用綜合護(hù)理干預(yù)。觀察效果，予以對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率高，住院日短，有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺炎患者影響很大，可顯著提高護(hù)理有效率，縮短住院日，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年肺炎；綜合護(hù)理干預(yù)；影響

老年肺炎具有基礎(chǔ)疾病多、癥狀不典型、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，常見(jiàn)類(lèi)型有支原體肺炎、吸入性肺炎、革蘭氏陰性桿菌肺炎等。資料表明，老年患者耐受性與應(yīng)激反應(yīng)較差，免疫力低，患病后身體健康受到極大威脅，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求較高較迫切，故臨床處理此病時(shí)，除了需要加強(qiáng)早期、有效治療，還應(yīng)重視護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)取2014年5月-2015年5月本院老年肺炎50例，總結(jié)綜合護(hù)理干預(yù)方法與效果，以下具體分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2014年5月-2015年5月本院老年肺炎50例，根據(jù)護(hù)理方式差異將其分兩組。對(duì)照組25例，其中2例合并糖尿病，1例高血壓，1例肺心病，病程平均(5.14±0.47)年，1-8年，年齡均為(75.32±4.51)歲，63-84歲，11例女患者，男患者14例。實(shí)驗(yàn)組25例，其中3例合并糖尿病，1例高血壓，1例肺心病，病程平均(5.12±0.41)年，1-8.4年，年齡均為(75.24±4.46)歲，62-85歲，10例女患者，男患者15例。組間基本資料有可比性，無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組方式采用綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 室內(nèi)濕度保持55-65%，溫度24-26℃；每日開(kāi)窗通風(fēng)，確?？諝庑迈r、流通，20-30min；經(jīng)常清潔病房，保持室內(nèi)整潔、衛(wèi)生；使用過(guò)氧乙酸(0.1-0.2%)，對(duì)地面進(jìn)行消毒，每日1次。

1.2.2 心理護(hù)理 很多患者常因病程長(zhǎng)、癥狀復(fù)雜、并發(fā)癥多等，產(chǎn)生悲觀、絕望、焦慮、煩躁及抑郁等，負(fù)性心理及情緒嚴(yán)重，影響依從性，從而影響療效。應(yīng)當(dāng)在心理上給予患者充分開(kāi)導(dǎo)及安慰，了解不良心理及情緒的原因，給予鼓勵(lì)、支持等，增強(qiáng)信心，緩解焦慮、抑郁等，密切配合。

1.2.3 生活護(hù)理 (1)每日清晨、睡前及餐后，給予患者漱口，保持口腔清潔、衛(wèi)生，也可使用漱口液；對(duì)口唇干裂者，給予潤(rùn)滑油涂抹，加以保護(hù)。(2)指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、高蛋白、易消化、清淡食物，多食水果與蔬菜，多飲水，少食多餐，每日飲水量應(yīng)>3000ml。(3)定期為患者更換被單床單等，保持平整、潔凈，避免壓瘡；定期給予患者翻身，更換體位，避免因局部長(zhǎng)期受壓引起感染或壓瘡。

1.2.4 咯痰咳嗽護(hù)理 (1)患者呼吸道必須保持通暢，協(xié)助其有效咯痰、咳嗽，加快炎癥反應(yīng)吸收及呼吸道內(nèi)的分泌物引流。(2)給予吸痰，操作時(shí)應(yīng)先將氣管中的分泌物吸出，再吸出鼻腔或口腔內(nèi)分泌物，堅(jiān)持無(wú)菌原則，每日更換吸痰管，每次吸痰時(shí)間應(yīng)<15s；吸痰前，對(duì)患者實(shí)施純氧吸入，并對(duì)痰液性質(zhì)、顏色和量等進(jìn)行觀察。(3)每隔1-2h，給予患者翻身，并經(jīng)常給予其拍背，每日3-4次，每次3-5min。(4)若患者痰液比較粘稠，難以咯出，則給予其霧化吸入，使痰液稀釋后排出。

1.2.5 出院指導(dǎo) 反復(fù)叮囑患者嚴(yán)格戒煙戒酒，經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，提高抵抗力；居住環(huán)境應(yīng)保持適宜濕度及溫度，并保證良好通風(fēng)，減少感冒；囑患者盡量不去或少去環(huán)境不良、人群密集的場(chǎng)所。

護(hù)理后，觀察兩組病情緩解情況，評(píng)定對(duì)比護(hù)理效果。記錄兩組住院日，并對(duì)比。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：病情緩解<50%；有效：病情緩解50-80%；顯效：病情緩解>80%。護(hù)理有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 對(duì)照組無(wú)效者4例，有效者10例，11例顯效，護(hù)理有效率84%。實(shí)驗(yàn)組無(wú)效者1例，有效者11例，13例顯效，護(hù)理有效率96%。組間有效率相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高，有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 住院日 對(duì)照組住院日(10.33±2.47)d，實(shí)驗(yàn)組住院日(7.24±2.15)d。組間住院日比較，實(shí)驗(yàn)組短，有顯著性差異(P<0.05)。

3.討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有35%老年肺炎有咯鐵銹色痰、發(fā)熱和胸痛癥狀，大多數(shù)癥狀不典型，首發(fā)癥狀多為消化道、心血管或神經(jīng)精神等癥狀，如嘔吐、腹痛、食欲減退、腹瀉、氣促、心悸、嗜睡、表情淡漠等，高齡患者老年病五聯(lián)征較典型。患者年齡大，基礎(chǔ)病較多，易出現(xiàn)多臟器功能衰弱，易并發(fā)低蛋白血癥、休克、酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂、心律失常及呼吸衰竭等，病情嚴(yán)重，死亡率較高，利用臨床護(hù)理對(duì)促進(jìn)疾病治療的明顯優(yōu)勢(shì)，可提高療效，促進(jìn)老年人個(gè)體健康及康復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)為高效、整體、全面、連續(xù)干預(yù)模式，可直接針對(duì)疾病特點(diǎn)及患者需求進(jìn)行干預(yù)，為患者提供舒適、優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，利于身心健康。通過(guò)分析比較老年肺炎與一般肺炎的差異，結(jié)合老年人病情特征及特點(diǎn)，從個(gè)體護(hù)理需求出發(fā)，確定干預(yù)措施為環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理、咯痰咳嗽護(hù)理、出院指導(dǎo)等，服務(wù)內(nèi)容非常豐富，涉及面較廣，可滿足患者心理、生理、生活等方面的護(hù)理需要。研究指出，綜合護(hù)理干預(yù)在此病護(hù)理中有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，優(yōu)點(diǎn)較多，較常規(guī)護(hù)理可顯著縮短病程，護(hù)理效果佳，質(zhì)量高，是一種可行、有效的干預(yù)模式。

綜上分析，老年肺炎患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理有效率明顯提高，住院日縮短，可推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]龐淑琴.老年肺炎患者的臨床護(hù)理探析.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(09)：60-61.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0247-02