思密達(dá)治療小兒腸道感染的臨床分析

楊偉玉

(浙江省慈溪市龍山鎮(zhèn)鳳湖衛(wèi)生院　浙江　慈溪　315311)

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思密達(dá)治療小兒腸道感染的臨床分析

楊偉玉

(浙江省慈溪市龍山鎮(zhèn)鳳湖衛(wèi)生院浙江慈溪315311)

【摘要】目的：分析探討思密達(dá)對于小兒腸道感染的臨床治療效果。方法：將我院門診部于2014年1月-2014年12月之間收治的68例腸道感染引發(fā)腹瀉的患兒作為觀察對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各34例。對照組患兒采取常規(guī)治療干預(yù)手段；觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用思密達(dá)進(jìn)行治療。對兩組患兒的臨床治療結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患兒的治療有效率為94.12%，高于對照組患兒的治療有效率為70.59%，對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：思密達(dá)用于小兒腸道感染的治療具有較好的效果，具有較好的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】思密達(dá)；腹瀉患兒；腸道感染；臨床效果

小兒腸道感染一般是由于細(xì)菌和病毒經(jīng)過胃腸道造成感染，是由于多種因素以及病原體造成的以大便次數(shù)增加、形狀改變?yōu)橹鞯南腊Y狀?；颊吲R床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀，在臨床中屬于非常常見的疾病，具有廣泛性、季節(jié)性以及突發(fā)性的特點(diǎn)，治療不及時(shí)很可能造成嚴(yán)重的后果，對兒童的生命健康構(gòu)成極大的威脅。因此，探討有效的臨床治療方式，改善患兒的癥狀、促進(jìn)患兒的恢復(fù)是醫(yī)護(hù)人員都要關(guān)注的重點(diǎn)。本文通過分組研究，探討思密達(dá)對于小兒腸道感染的臨床效果，取得較好的成效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院門診部于2014年1月-2014年12月之間收治的68例腸道感染引發(fā)腹瀉的患兒作為觀察對象，所有患兒均出現(xiàn)大便次數(shù)和大便性狀的改變，病程在1-3d之間、排便次數(shù)在3-12次之間。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各34例，觀察組中有男患兒19例、女患兒15例，患者年齡在6個(gè)月-6歲之間，平均年齡為(3.25±0.73)歲；對照組中男患兒20例、女患兒14例，患者年齡在5個(gè)月-6歲之間，平均年齡為(3.64±0.58)歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料之間的差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對兩組患兒均采取常規(guī)的治療措施，主要有：補(bǔ)液治療、抗感染治療、飲食指導(dǎo)以及糾正水電解質(zhì)紊亂癥狀治療；觀察組的治療方法：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用思密達(dá)，用藥方法為：小于1周歲的患兒每次給藥1g，每天給藥3次；1-2歲的患兒每次給藥1.5g，每天同樣服用3次；2-3歲的患兒每次給藥2g，每日3次；3歲以上的患兒每次給藥2.5g，每天用藥3次。

療效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒在治療24-48小時(shí)之內(nèi)，大便次數(shù)恢復(fù)在2次/天以下，形狀為正常，臨床發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀消失；有效：患兒在治療48-72小時(shí)之內(nèi)大便次數(shù)好轉(zhuǎn)，小于2次/天，形狀轉(zhuǎn)為正常，臨床癥狀得到顯著的緩解；無效：在用藥72小時(shí)內(nèi)患兒的大便次數(shù)仍然未減少、大便性狀未出現(xiàn)改變甚至病情加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

本研究中的觀察組和對照組的數(shù)據(jù)資料均錄入到SPSS16.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異比較采用X2值檢驗(yàn)，以P<0.05代表組間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療之后，觀察組患兒中有顯效21例(61.76%)、有效11例(32.35%)、無效2例(5.88%)，總治療有效率為94.12%；對照組患兒中有顯效13例(38.24%)、有效11例(32.35%)、無效10例(29.41%)，總治療有效率為70.59%，對比兩組的結(jié)果差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.476，P<0.05)。

3.討論

小兒腸道感染的主要發(fā)病機(jī)制為：病毒在入侵患兒的腸道之后，于小腸絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞中進(jìn)行復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)胞壞死，細(xì)胞發(fā)生空泡之后微絨毛腫脹，受到累及的腸粘膜上皮細(xì)胞脫落，進(jìn)而出現(xiàn)病變位置裸露的現(xiàn)象，腸粘膜細(xì)胞的雙糖酶活性降低，小腸粘膜的水電解能力受到影響。同時(shí)食物當(dāng)中的糖分未完全消化積滯在腸腔當(dāng)中，進(jìn)一步加重水電解質(zhì)的失衡，此時(shí)腸道中的微生物環(huán)境遭受到嚴(yán)重的破壞，滲透壓上升進(jìn)而發(fā)生腹瀉。當(dāng)前我國造成小兒腹瀉的主要病原體為輪狀病毒，特效的治療方式呈現(xiàn)空缺的狀態(tài)，對嬰幼兒的健康造成較大的威脅。所以探討有效的手段改善患兒的臨床癥狀、減少腹瀉的次數(shù)非常關(guān)鍵。

思密達(dá)的主要藥物組成成分為氧化鋁和氧化硅，含有八面體蒙脫石微粉，其粉末粒度在1-3μm左右，呈現(xiàn)層狀分布結(jié)果具有非均勻性的電荷分布狀態(tài)，具有很好的定位能力，對于消化道中的細(xì)菌和病毒具有很強(qiáng)的固定作用。同時(shí)由于其較強(qiáng)的覆蓋性，通過覆蓋在腸道粘膜表面，與黏液糖蛋白發(fā)生結(jié)合，提高屏障對于攻擊因子的防御性能，能夠起到保護(hù)和治療的作用?；純涸诜盟济苓_(dá)之后，藥物會迅速覆蓋在腸腔表面上，持續(xù)6小時(shí)的作用，起到很好的保護(hù)效果，通過腸道的蠕動(dòng)將細(xì)菌和病毒排出患兒體外。具有起效快、效果好、口感較好、不影響患兒飲食以及不被吸入血液等優(yōu)點(diǎn)。在本組研究中對觀察組的34例患兒應(yīng)用思密達(dá)進(jìn)行治療，治療有效率為94.12%，高于對照組患兒的70.59%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，快速改善患兒的臨床癥狀，不會造成不良反應(yīng)。該藥物的價(jià)格低廉、口感較佳、治療效果顯著，在嬰幼兒的腸道感染治療過程中具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇布德.思密達(dá)輔助治療124例小兒急性感染性腹瀉的臨床觀察.中外健康文摘,2011,08(14)：253-254.

[2]馮紹連.熱毒寧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(3)：75-75.

[3]沈文英,戴偉炎.鹽酸小檗堿聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療小兒腹瀉的療效評價(jià).中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(5)：93-95.

[4]劉仁紅,肖毅,張榮貴等.腸泰合劑聯(lián)合思密達(dá)治療小兒輪狀病毒腸炎121例.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(3)：464-465.

[5]項(xiàng)志鳳,田愛林,王海艷等.結(jié)腸灌洗聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療小兒遷延性慢性腹瀉病50例的效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,(1)：84-85.

【中圖分類號】R722.13+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0144-01