淺談合理使用中西藥配合治療

劉玉鳳

（浙江省衢州市開化縣音坑鄉(xiāng)衛(wèi)生院 浙江 衢州 324309）

淺談合理使用中西藥配合治療

劉玉鳳

（浙江省衢州市開化縣音坑鄉(xiāng)衛(wèi)生院 浙江 衢州 324309）

眾所周知，中藥的組成成分十分復(fù)雜，尤其是中成藥的復(fù)方制劑中，所含成分更為復(fù)雜，其中也含有鮮為人知的化學(xué)成分，有效的治療成分還處在未知數(shù)。所以，臨床中使用中西藥聯(lián)合時，要高度重視兩者結(jié)合所產(chǎn)生的利弊。為了避免因聯(lián)合應(yīng)用帶來的不良反應(yīng)，可按時間藥理學(xué)和時間療效學(xué)的用藥原則服用，達到聯(lián)合用藥安全、有效。本文就合理使用中西醫(yī)藥配合治療進行分析研究，具體如下：

中西藥；配合治療

隨著時代不斷進步發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合的模式現(xiàn)在越來越普遍，已成為如今的發(fā)展趨勢，臨床中，中西醫(yī)相結(jié)合的防治疾病已是屢見不鮮，且達到治療的范圍更為廣泛［1］。合理配伍有利于臨床的治療，可以達到事半功倍的效果；反之則會降低藥理和治療效果，造成不良反應(yīng)，重者產(chǎn)生嚴重的副作用［2］。

一、中西藥合理使用的基本特點和作用原則

西藥注重對癥治療，采取的主要治療方法在于消除致病因素、防止器官功能障礙及添加缺乏物質(zhì)，它從指導(dǎo)思想到操作的管理和實際的結(jié)果，是一個單向的、對抗的過程。我國中醫(yī)博大精深，源遠流長，幾千年來已經(jīng)積累了豐富的治療經(jīng)驗。中醫(yī)并非是單純的將癥狀和處方對號入座，而是結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)辯證施治的方法，按照程序結(jié)合理論來將藥材相互配合，將一張?zhí)幏街械乃幉挠行ЫY(jié)合成為一個整體，從而進行治療［3］。中醫(yī)學(xué)的理論實踐是由多種因素構(gòu)成的，所以藥物在體內(nèi)所發(fā)揮的實際效果也是多種多樣的，以具有清熱解毒藥為例，這類藥物除了產(chǎn)生有效的廣譜抗菌活性外，還能對人體的免疫系統(tǒng)起到良好的調(diào)節(jié)作用，像是柴胡就有著"和解退熱"降低身體的溫度，抗菌，抗病毒，抗－炎癥，鎮(zhèn)靜等多重效果。

二、中西藥合理使用的方法

1.中西醫(yī)相結(jié)合法進行治療［4］?？梢韵扔弥嗅t(yī)中藥進行治療，再進行西醫(yī)治療。眾所周知中醫(yī)治療效果不如西醫(yī)治療效果顯著，在確定中醫(yī)治療沒有明顯起色后，可以跟進西醫(yī)治療。中醫(yī)中藥的顯著缺點為：療效顯現(xiàn)過程時間長，效果差；西醫(yī)西藥顯著缺點為：不良反應(yīng)和副作用大?？梢愿鶕?jù)中西醫(yī)藥的優(yōu)缺點來進行中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法進行治療。

2.動靜結(jié)合用藥。"動"藥是指根據(jù)藥物特性和病情發(fā)展及時調(diào)整用藥量和用藥時間來靈活用藥；"靜"藥是指用藥要貫徹整個治療過程，利用藥物的穩(wěn)定性來進行專病專藥治療。中醫(yī)用藥特點是根據(jù)病情和時間隨時調(diào)整用藥量；而西醫(yī)則專門針對病情發(fā)展來局部循環(huán)用藥［5］。例如臨床醫(yī)學(xué)中多運用中西醫(yī)相結(jié)合的方法進行治療，在西醫(yī)用藥的基礎(chǔ)上，用中醫(yī)藥始終配合活血化瘀中藥調(diào)理氣血，改善身體各個器官功能，將臨床療效提升。

3.先用西藥，后用中藥。先用西藥，若效果不好或者沒有效果再改用中藥；或者使用西藥雖然有效果，但是副作用也比較大，就需要改用中藥治療；先用西藥控制癥狀治標，再用中藥調(diào)理鞏固療效治本。

4.互補用藥擇優(yōu)而從，取長補短，以雙管或多管式用藥。比如慢性肺源性心臟病急性發(fā)作的感染因素有細菌也有病毒。內(nèi)存在呼吸道防御和免疫功能低下等原因；如果只使用抗生素那只會對細菌有效果，對病毒無效；具有清熱解毒的銀花，板藍根，蒲公英等重要既可以抑菌，殺菌，抗病毒，又能夠增強機體免疫力，將兩者一起使用，則可以增效減毒［6］。

5.互代用藥指某藥在取得比較好的療效后，為了防止或者減輕此種藥物的副作用，而選用與此類藥物藥性相似或者在治療中起到協(xié)調(diào)作用的并且沒有或者副作用比較小的藥物替代，比如雷公藤能夠起到抗炎，調(diào)節(jié)免疫的作用，無皮質(zhì)類固醇激素副作用，停藥后沒有反跳反應(yīng)，如果病情復(fù)發(fā)，在使用此藥物仍然有效；如用治紅斑狼瘡與激素合用可養(yǎng)活激素用量，激素漸停后可以單獨使用雷公藤；如果不適宜使用激素時也可選擇雷公藤［7］。

6.隨著中西藥外治法的研究和劑型改革的進一步發(fā)展，內(nèi)外配合用藥即通過肌肉給藥，皮膚黏膜給藥，直腸給藥，血管給藥，呼吸道給藥，中藥穴位注射等，配合與內(nèi)服中西藥應(yīng)用于臨床，取得了比較滿意的療效。

三、中西藥間的配伍禁忌

1.會產(chǎn)生汞化合物、銀化合物等有毒化合物，會加劇患者的不良反應(yīng)。若其與酸性藥物相結(jié)合，在酸性載體中可以加速形成帶有氰離子（CN2）或氰基（－CN）的化合物，極易引發(fā)中毒。中藥酊劑就是把生藥浸在酒精里而成的藥劑，若其與三氯乙醛的醛水合物水合三氯乙醛相結(jié)合會產(chǎn)生有毒的醇合三氯乙醛，會引發(fā)嚴重的后果。

2.會產(chǎn)生不溶于水的物質(zhì)，其所含有的重金屬離子變少。比如磁石、明礬或者由放線菌產(chǎn)生的一類廣譜抗生素，包括金霉素、土霉素等，與異煙酸的酰肼一起服用會結(jié)合形成難吸收的性質(zhì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的不溶性化合物，影響治療過程。

3.配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用然后出現(xiàn)相互阻礙的現(xiàn)象，如含珍珠成分較多的中成藥物不適合于降血糖的藥物合用，會阻礙降血糖藥物的效果［8］。茵陳蒿會對氯霉素的抗菌產(chǎn)生阻礙。茯神具有鎮(zhèn)靜安神作用，而咖啡因則是興奮，影響整個療程。

四、總結(jié)

綜上所述，隨著時代的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)果已是必然的發(fā)展趨勢，中西醫(yī)結(jié)合有利有弊，中醫(yī)藥理復(fù)雜，合理的配合使用會達到意向不到的效果，如配合不好則會造成許多不良反應(yīng)的發(fā)生。在臨床研究中，會根據(jù)中藥和西藥的成分、性味、藥理作用進行臨床綜合評價，通過醫(yī)療實踐中，最大限度地發(fā)揮其有利因素，以避免不良反應(yīng)，以實現(xiàn)安全，有效的合理配伍，以合理指導(dǎo)中西醫(yī)合理的聯(lián)合使用，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機更好地為患者服務(wù)，為人類謀福利。

［1］郭士海.中西藥合用臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2004，6（20）：38.

［2］史留喜，肖玉春.中西藥合用的禁忌問題［J］.黑龍江醫(yī)藥，2004，17（06）：461－462.

［3］吳鏑 .中西藥合用的臨床療效分析［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，25（01）：31－32.

［4］張艷.中西藥合用的禁忌［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，（13）：151－152.

［5］秦正光，何鳳霞.從臨床用藥看中西藥合用的利弊［J］.湖南中醫(yī)雜志，1994，（S2）：51－52.

［6］王國榮 .中西藥合用應(yīng)講究科學(xué)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，1996，（09）：67.

［7］王繼云.論中西藥合用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，1997，7（02）：44－45.

［8］張秀玲.談中西藥合用相互作用機理［J］.時珍國醫(yī)國藥，1999，10（06）：V1.

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1009－6019（2015）08－0280－02