血漿Hcy、Cys C、VEGF水平變化與2型糖尿病微血管病變的相關(guān)性研究

朱梓毓

（北華大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 吉林 吉林 132013）

血漿Hcy、Cys C、VEGF水平變化與2型糖尿病微血管病變的相關(guān)性研究

朱梓毓

（北華大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 吉林 吉林 132013）

目的：探討血漿Hcy、Cys C、VEGF水平變化與2型糖尿病微血管病變的相關(guān)性。方法：選取2013年2月～2014年2月間本院收治的2型糖尿病患者69例，按照病變類型分為單純糖尿病組（DM1組）34例，糖尿病微血管病變組（DM2組）；選取同期來(lái)本院進(jìn)行體檢的健康成年人33例為對(duì)照組。檢測(cè)三組血漿Hcy、Cys C、VEGF水平，并分析其相關(guān)性。結(jié)果：與對(duì)照組相比，DM1組和DM2組的各項(xiàng)指標(biāo)之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。DM1組CR、UREA、Hcy、Cys C、VEGF水平均明顯低于DM2組（P＜0.05）；DM1組和DM2組HbALC、FPG水平之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。多因素分析顯示，糖尿病微血管病變與Hcy、Cys C、VEGF水平具有明顯相關(guān)性。DM2組中大量白蛋白尿組Cys C水平明顯高于另外兩組（P＜0.05）；VEGF水平三組間由高到低依次為：大量白蛋白尿組、微量蛋白尿組、正常白蛋白尿組。結(jié)論：血漿Hcy、Cys C、VEGF水平變化與2型糖尿病微血管病變之間存在明顯相關(guān)性。

糖尿病微血管病變；Hcy；Cys C；VEGF

糖尿病微血管病變常見的并發(fā)癥包括糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變，兩組之間存在相關(guān)性［1］。視網(wǎng)膜病變多合并有新血管的生成，VEGF為血管增生的一種強(qiáng)烈刺激因子；Cys C為有效反映腎小球?yàn)V過率的指標(biāo)之一［］。腎小球?yàn)V過能力在微血管受損時(shí)會(huì)發(fā)生改變，間接反映出體內(nèi)血管的受損情況［3］。此外，Cys C能夠影響血漿Hcy的濃度，而Hcy會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損。本次研究通過對(duì)以上三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，探討其與2型糖尿病微血管病變之間的相關(guān)性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年2月間本院收治的2型糖尿病患者69例，按照病變類型分為單純糖尿病組（DM1組）34例，糖尿病微血管病變組（DM2組）。選取同期來(lái)本院進(jìn)行體檢的健康成年人33例為對(duì)照組。再根據(jù)UAER將DM2組患者分為正常白蛋白尿組、大量白蛋白尿組、微量蛋白尿組。

1.2 研究方法

抽取入選對(duì)象清晨空腹肘靜脈血4mL，置于肝素預(yù)處理的無(wú)菌試管和EDTA抗凝管中各2mL，將肝素抗凝管立即送至生化檢測(cè)室對(duì)肝、腎功能，空腹血糖及血脂水平進(jìn)行檢測(cè)；EDTA抗凝管在常溫下放置15～20min，離心15min后收集上清，采用ELISA法檢測(cè)VEGF水平，采用免疫比濁法檢測(cè)Hcy、Cys C水平，試劑盒購(gòu)于上海滬鼎生物科技有限公司，操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，正態(tài)分布資料進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析，非正常分布資料轉(zhuǎn)化為正態(tài)分布資料；多因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。以α＝0.05為校驗(yàn)水準(zhǔn)。FPG、

2.結(jié)果

對(duì)照組、DM1組、DM2組患者年齡之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組相比，DM1組和DM2組的HbALC、CR、FPG、UREA、Hcy、Cys C、VEGF水平之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。DM1組CR、UREA、Hcy、Cys C、VEGF水平均明顯低于DM2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；DM1組和DM2組HbALC、FPG水平之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，糖尿病微血管病變與Hcy、Cys C、VEGF水平具有明顯相關(guān)性。DM2組中大量白蛋白尿組Cys C水平明顯高于另外兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而正常白蛋白尿組與微量蛋白尿組CysC水平之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。VEGF水平三組間由高到低依次為：大量白蛋白尿組、微量蛋白尿組、正常白蛋白尿組。

3.討論

糖尿病微血管病變?yōu)樘悄虿〉囊粋€(gè)主要并發(fā)癥，本次研究中DM2組Hcy、CysC、VEGF水平明顯高于DM1組和對(duì)照組，說明長(zhǎng)時(shí)間高血糖，Hcy、CysC、VEGF在糖尿病視網(wǎng)膜病變中存在高表達(dá)。多因素相關(guān)性分析顯示，Hcy、CysC、VEGF高水平為糖尿病微血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在糖尿病微血管病變的進(jìn)程中具有重要作用。

血漿中Hcy水平可受到多因素影響，相關(guān)研究認(rèn)為Hcy與冠心病等心血管疾病之間存在明顯相關(guān)性［4］。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)Hcy水平上升可能與血－視網(wǎng)膜屏障被破壞密切相關(guān)。本次研究中DM2組Hcy水平明顯高于DM1組，說明血漿高水平Hcy與微血管病變之間存在相關(guān)性。

Cys C為一種低分子量的胱氨酸蛋白酶抑制劑，能夠有效抑制Hcy分解過程中的酶活性，升高血漿中Hcy濃度水平，同時(shí)與Hcy、組織蛋白酶等因素之間存在相互作用，在2型糖尿病微血管病變的過程中發(fā)揮著重要作用。Hcy、CysC、VEGF三個(gè)因子在微血管損傷中可能發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。Cys C是否經(jīng)Hcy、VEGF對(duì)患者微血管的內(nèi)皮造成特異性損傷，進(jìn)而促進(jìn)糖尿病微血管病變的病情進(jìn)展，仍需要進(jìn)一步深入研究。

［1］鄭煒，龍艷，蘇珂，等.血糖波動(dòng)與糖尿病微血管病變的關(guān)系［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（23）：3097－3099.

［2］郭清華，陸菊明，秦海紅，等.2型糖尿病微血管病變患者血漿同型半胱氨酸的變化及其機(jī)制的探討［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2002，10（1）：32－36.

［3］張文禮，馬建華.同型半胱氨酸和胱抑素C預(yù)測(cè)糖尿病微血管病變的意義［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（29）：2942－2943，2946.

［4］李紅.糖尿病微血管病變發(fā)病機(jī)制和治療靶點(diǎn)［J］.浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2006，35（3）：233－237.

R446.11＋2

B

1009－6019（2015）08－0051－01

朱梓毓（1983～），女，在讀研究生，研究方向：糖尿病微血管病變