復方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效觀察

吳俊杰

貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 貴陽 550004

復方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效觀察

吳俊杰

貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 貴陽 550004

目的分析復方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效。方法收集該院2011年12月—2013年11月期間診治的帕金森病患者90例作為研究對象，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組（50例）與對照組（40例），對照組患者單純采用復方多巴治療，試驗組患者采用復方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療，對兩組患者的整體治療效果、不良反應發(fā)生率、癥狀改善情況進行分析對比。結果研究結果顯示，試驗組中有26例（52.0%）顯效，18例（36.0%）有效，6例（12.0%）無效，總有效率為88.0%，對照組中有13例（32.5%）顯效，15例（37.5%）有效，12例（30.0%）無效，總有效率為 70.0%，試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組中有6名患者出現(xiàn)不良反應，包括2例惡心嘔吐，2例癥狀波動，1例低血壓和1例精神癥狀，不良反應發(fā)生率為12.0%，對照組中有14名患者出現(xiàn)不良反應，包括5例惡心嘔吐，4例癥狀波動，3例低血壓和2例精神癥狀，不良反應發(fā)生率為35.0%，試驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前肌強直、靜止性震顫、姿勢步態(tài)障礙、運動遲緩等癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，經(jīng)治療后均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論復方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療帕金森病具有良好的臨床療效，值得在臨床應用上推廣。

復方多巴；司來吉蘭；帕金森病；臨床療效

帕金森（PD）又名震顫麻痹，是一種緩慢進展的神經(jīng)系統(tǒng)變形疾病，主要發(fā)生于中老年群體，患者的臨床癥狀主要包括運動遲緩、靜止性震顫、姿勢步態(tài)障礙、肌強直等，嚴重影響了患者的正常生活，同時也增加了患者的家庭負擔，因此需采取有效的治療措施積極治療[1-2]。對于帕金森病的治療，目前臨床上主要通過藥物方式[3]。該研究在分析復方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療帕金森病的臨床療效，特收集該院2011年12月—2013年11月期間診治的90例帕金森病患者進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的90例帕金森病患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)全國椎體外系疾病研討會制訂的帕金森病的臨床診斷標準[4]確診，患者入院時均表現(xiàn)出不同程度的運動遲緩、靜止性震顫、姿勢步態(tài)障礙、肌強直等癥狀，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組（50例）與對照組（40例），試驗組中男24例，女26例，年齡 50～74歲，平均年齡（63.85±12.74）歲；對照組中男 18例，女22 例，年齡 51～75 歲，平均年齡（63.99±12.85）歲。

1.2 方法

對照組患者單純采用復方多巴治療，開始每次用藥劑量為80 mg，2～3次/d，并注意觀察患者的反應情況，對于耐受性較好的患者酌情增加劑量，最大劑量不超過200 mg，用藥時間為餐前1 h；試驗組患者采用復方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療，復方多巴用藥劑量和方法與對照組一致，司來吉蘭用藥劑量為2.5 mg/次，可酌情增至 5 mg，2次/d，早、午服用。

1.3 效果判定標準

對兩組患者的整體治療效果、不良反應發(fā)生率、癥狀改善情況[5]進行分析對比。顯效：患者的運動遲緩、靜止性震顫、姿勢步態(tài)障礙、肌強直等癥狀消失；有效：患者的運動遲緩、靜止性震顫、姿勢步態(tài)障礙、肌強直等癥狀得到明顯改善但并未完全消失；無效：患者的運動遲緩、靜止性震顫、姿勢步態(tài)障礙、肌強直等癥狀沒有改善或者加劇[6]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

研究結果顯示，試驗組總有效率為88.0%，對照組總有效率為70.0%，試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體情況見表1。試驗組中有6名患者出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為12.0%，對照組中有14名患者出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為35.0%，試驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體情況見表2，兩組患者治療前肌強直、靜止性震顫、姿勢步態(tài)障礙、運動遲緩等癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，經(jīng)治療后均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表 3。

表1 兩組患者的治療效果對比情況[n（%）]

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比情況[n（%）]

表3 兩組患者治療前后的前肌強直、靜止性震顫、姿勢步態(tài)障礙、運動遲緩癥狀評分對比情況

3 討論

帕金森病在中老年群體中具有很高的發(fā)病率，嚴重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此在疾病確診后應及時通過有效的措施積極診治。臨床研究表明，帕金森病的病因主要為黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元及其他含色素的神經(jīng)元大量變性丟失，該病具有一定的隱匿性，在發(fā)病初期往往沒有典型的臨床癥狀，病情發(fā)展比較緩慢，因此容易受到患者的忽視，在臨床診斷過程中容易發(fā)生誤診、漏診[7-8]。一般情況下，帕金森病患者的癥狀常由一側上肢開始出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為肌強直、靜止性震顫、姿勢步態(tài)障礙、運動遲緩等癥狀，如果沒有得到及時有效的控制，病情持續(xù)發(fā)展會導致下肢及對側上下肢出現(xiàn)以上癥狀[9]。

由于帕金森病屬于慢性進展性疾病類型，對于該病的治療，目前主要通過相應的藥物改善患者的臨床癥狀，而無法阻止病情發(fā)展，更達不到治愈的目標。復方多巴是治療帕金森的基礎藥物，該藥屬于一類神經(jīng)系統(tǒng)藥物，藥物成分主要包括左旋多巴和卡比多巴，其中，卡比多巴能夠對外周左旋多巴的轉化產(chǎn)生明顯的抑制作用，從而提高循環(huán)系統(tǒng)中左旋多巴的含量，最終促使患者的肌強直、靜止性震顫、姿勢步態(tài)障礙、運動遲緩等癥狀得到改善[10-11]。而大量的臨床案例表明，單純的采用復方多巴治療效果不夠理想，且長期服用會引起惡心嘔吐、低血壓、癥狀波動等不良反應。司來吉蘭屬于一類選擇性單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑，該藥物的作用主要是對腦內(nèi)多巴胺降解產(chǎn)生阻滯作用，從而提高多巴胺濃度。臨床表明，通過聯(lián)用司來吉蘭和復方多巴的方式可明顯提高治療效果，并能夠減少癥狀波動等不良反應[12]。

該研究對該院2011年12月—2013年11月期間診治的90例帕金森病患者進行了研究分析，給予對照組患者單純采用復方多巴治療，對試驗組患者采用復方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療。研究結果顯示，試驗組總有效率為88.0%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而試驗組不良反應發(fā)生率為12.0%，顯著低于對照組的35.0%，差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。同時，試驗組患者前肌強直、靜止性震顫、姿勢步態(tài)障礙、運動遲緩等癥狀評分改善水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此表明，復方多巴聯(lián)合司來吉蘭治療帕金森病具有良好的臨床療效，值得在臨床應用上推廣。

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R4

A

1674-0742（2015）01（a）－0125-02

吳俊杰（1988.9-），女，黑龍江哈爾濱人，碩士，主要從事神經(jīng)內(nèi)科疾病研究。

2014-10-01）