中醫(yī)辨證療法聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療腦梗死的臨床療效觀察

宋建斌，孟濤

·臨床研究·

中醫(yī)辨證療法聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療腦梗死的臨床療效觀察

宋建斌，孟濤

目的觀察中醫(yī)辨證療法聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療腦梗死的臨床療效。方法選取2011年11月—2013年11月哈爾濱二四二醫(yī)院收治的腦梗死患者100例，其中氣虛血瘀型35例、陰虛陽亢型26例、痰瘀阻絡(luò)型23例、痰熱腑實(shí)型10例、腎虛血瘀型6例，所有患者采用中醫(yī)辨證療法聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療，觀察臨床療效。結(jié)果100例患者中痊愈29例，顯效34例，有效31例，無效6例，總有效率為94%。結(jié)論中醫(yī)辨證療法聯(lián)合復(fù)方丹參注射液可提高腦梗死患者臨床療效。

腦梗死;辨證分型;辨證論治;丹參注射液;治療結(jié)果

宋建斌，孟濤.中醫(yī)辨證療法聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療腦梗死的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(3):129－130.［www.syxnf.net］

Song JB，Meng T.Clinical effect of syndrome differentiation therapy of traditional Chinese medicine combined with fufang danshen injection on cerebral infarction［J］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23 (3):129－130.

腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦缺血缺氧而引起的腦組織軟化或壞死，約占全部腦血管疾病的80%。多數(shù)腦梗死患者在活動時(shí)驟然發(fā)病，常無先兆癥狀，部分嚴(yán)重患者會出現(xiàn)腦水腫、腦疝及昏迷等，如未采取及時(shí)、有效的治療極可能導(dǎo)致患者死亡。本研究旨在探究中醫(yī)辨證聯(lián)合丹參注射液治療腦梗死的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年11月—2013年11月哈爾濱二四二醫(yī)院收治的腦梗死患者100例，均符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)CT檢查確診［2］。其中男59例，女41例;年齡42～77歲，平均(58.3±11.2)歲;病程4 d～8個月，平均(4.7±3.9)個月;中醫(yī)辨證分型:氣虛血瘀型35例、陰虛陽亢型26例、痰瘀阻絡(luò)型23例、痰熱腑實(shí)型10例、腎虛血瘀型6例;合并疾病:高血壓68例、冠心病31例、糖尿病21例。

1.2 治療方法所有患者采用中醫(yī)辨證療法聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療，復(fù)方丹參注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z33020176)30 ml溶于5%葡萄糖溶液250 ml，靜脈滴注，1次/d，共治療2～3周。中醫(yī)辨證療法具體如下。

1.2.1 氣虛血瘀型臨床表現(xiàn):面色蒼白、氣促乏力、大量出汗、苔白或膩、脈沉細(xì);采用補(bǔ)陽還五湯治療，方藥:黃芪30 g、雞血藤30 g、川芎15 g、赤芍15 g、地龍15 g、當(dāng)歸12 g、桃仁10 g、紅花10 g、牛膝10 g，沸水煎服，1劑/d，早晚各服用1次。

1.2.2 陰虛陽亢型臨床表現(xiàn):口干、耳鳴、頭暈、舌苔紅或薄黃;采用天麻鉤藤飲合六味地黃湯治療，方藥:葛根30 g、石決明20 g、鉤藤15 g、生地15 g、五味子15 g、牛膝15 g、赤芍15 g、天麻10 g、丹皮10 g、麥冬10 g，沸水煎服，1劑/d，早晚各服用1次［3］。

1.2.3 痰瘀阻絡(luò)型臨床表現(xiàn):舌頭暗紅、痰多而黏、苔白膩或黃膩;采用溫膽湯合桃紅四物湯治療，方藥:葛根30 g、陳皮15 g、茯苓15 g、枳實(shí)15 g、牛膝15 g、半夏10 g、竹茹10 g、膽南星10 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、桃仁10 g、紅花10 g、遠(yuǎn)志10 g、石菖蒲10 g，沸水煎服，1劑/d，早晚各服用1次。

1.2.4 痰熱腑實(shí)型臨床表現(xiàn):腹脹、口氣臭穢及便秘;治當(dāng)以通腑泄熱及清熱化痰為主，方藥:瓜蔞30 g、枳實(shí)15 g、厚樸10 g、膽南星10 g、竹茹10 g、黃芩10 g、大黃6 g，沸水煎服，1劑/d，早晚各服用1次。

1.2.5 腎虛血瘀型臨床表現(xiàn):頭暈、夜尿頻多、大小便失禁、腰膝酸軟、舌苔白膩等;采用補(bǔ)腎活血通絡(luò)治療，方藥:丹參30 g、(制)首烏15 g、山萸肉15 g、(懷)牛膝15 g、川芎15 g、地龍15 g、銀杏葉10 g，沸水煎服，1劑/d，早晚各服用1次。

1.3 觀察指標(biāo)觀察所有患者臨床療效，臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］:痊愈:臨床癥狀完全消失，意識、言語均正常，肌力達(dá)Ⅴ級，生活、工作均能自理;顯效:肌力＞Ⅲ級，言語大致正常，生活、工作仍需照顧;有效:臨床癥狀有一定程度改善，肌力＞Ⅰ級;無效:臨床癥狀無任何改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

100例患者中痊愈29例，顯效34例，有效31例，無效6例，總有效率為94%;不同中醫(yī)辨證分型患者臨床療效詳見表1。

表1 不同中醫(yī)辨證分型腦梗死患者臨床療效(例)Table 1 Clinical effect of brain infarction patients with different syndrome differentiation of Traditional Chinese Medicine

3 討論

腦梗死是指由于腦局部動脈血流減少或突然中斷而導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)腦組織的軟化及壞死［5］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中稱腦梗死為“偏風(fēng)”“風(fēng)痱”“偏枯”。常見的腦梗死類型包括腦栓塞、腦血栓及腔隙性梗死等，該病與過度肥胖、糖尿病、心律失常、心臟病及高血壓等密切相關(guān)。腦梗死可發(fā)生于任何年齡段，主要以中老年人為主，多在活動時(shí)驟然發(fā)病，局灶性神經(jīng)體征可在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。腦梗死是常見的腦血管疾病之一，近年來其發(fā)病率逐漸升高，好發(fā)于55歲以上人群，以男性患者居多，高血壓、糖尿病患者為腦梗死高危人群［6］。

中醫(yī)理論認(rèn)為，腦梗死屬“中風(fēng)”范疇，多因臟腑功能失調(diào)、氣虛血瘀、痰濁瘀血滯于腦脈內(nèi)而逐漸導(dǎo)致腦絡(luò)痹阻、脈道閉塞等。腦梗死的中醫(yī)辨證分型包括氣虛血瘀型、痰瘀阻絡(luò)型、陰虛陽亢型、腎虛血瘀型及痰熱腑實(shí)型等。臨床研究表明，長時(shí)間單一采用西藥治療腦梗死極易引發(fā)不良反應(yīng)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證療法可提高腦梗死患者臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

王繼勛［4］研究表明，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死的總有效率為88.89%，劉海超［6］研究表明，復(fù)方丹參滴丸治療早期腦梗死的治愈率為80%。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)辨證療法聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療腦梗死的總有效率為94%，提示中醫(yī)辨證療法聯(lián)合復(fù)方丹參注射液可提高腦梗死患者的臨床療效，具有一定優(yōu)勢。但本研究樣本量較小，所得結(jié)論有待于擴(kuò)大樣本量進(jìn)行進(jìn)一步觀察。

［1］蘇航，何劍波，侯沛紅，等.丁苯酞聯(lián)合復(fù)方丹參注射液對急性腦梗死后認(rèn)知功能障礙的影響［J］.海峽藥學(xué)，2015，27(1): 79－80.

［2］馬靜.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理配合常規(guī)療法治療腦梗死40例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，20(6):118－119.

［3］王明華，叢軍茲.血塞通注射液治療急性腦梗76例療效觀察［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2009，15(2):86.

［4］王繼勛.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(22):336.

［5］唐智.燈盞花素注射液配合中醫(yī)辨證療法急性腦梗死臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(13):23.

［6］劉海超.復(fù)方丹參滴丸治療早期腦梗死的臨床效果分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22(6):866－867.

Clinical Effect of Syndrome Differentiation Therapy of Traditional Chinese M edicine Com bined w ith Fufang Danshen Injection on Cerebral Infarction

S ONG Jian－bin，MENG Tao.
Traditional Chinese Medicine Department of the First Clinic，the 242 Hospital of Harbin，Haerbin 150066，China

Objective To observe the clinical effect of syndrome differentiation therapy of Traditional Chinese Medicine(TCM)combined with fufang danshen injection on cerebral infarction.Methods From November 2011 to November 2013，a total of 100 patients with cerebral infarction were selected in the 242 Hospital of Harbin，including 35 cases with qixuxueyu type，26 cases with yinxu－yangkang type，23 cases with tanyu－zuluo type，10 cases with tanre－fushi type，6 cases with shenxu－xueyu type.All of the patients were given syndrome differentiation therapy of TCM combined with fufang danshen injection，and the clinical effect was observed.Results Of the 100 patients，29 cases got excellent effect，34 cases get good effect，31 cases get normal effect，6 cases was invalid，the total effective rate was 94%.Conclusion Syndrome differentiation therapy of TCM combined with fufang danshen injection can improve the clinical effect of patients with cerebral infarction.

Brain infarction;Syndrome differ classification;Syndrome differ treatment;Danshen injection; Treatment outcome

R 743.33

B

10.3969/j.issn.1008－5971.2015.03.047

2014－10－16;

2015－03－13)

(本文編輯:毛亞敏)

150066黑龍江省哈爾濱市，哈爾濱二四二醫(yī)院第一門診部中醫(yī)科(宋建斌);黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科(孟濤)