埃博拉病毒出血熱的應急防控與管理

埃博拉病毒出血熱的應急防控與管理

王曉蘭

關(guān)鍵詞：埃博拉病毒；出血熱；應急防控；管理

中圖分類號：R473.51

作者簡介：王曉蘭，副主任護師，本科，單位：100069，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院。

收稿日期：(2014-08-11；修回日期：2014-12-14)

埃博拉(Ebola)病毒是以非洲剛果民主共和國的埃博拉河命名，是一個用來稱呼一群屬于絲狀病毒科埃博拉病毒屬下數(shù)種病毒的通用術(shù)語，可導致埃博拉病毒出血熱，截至2012年，未有任何疫苗被證實有效，埃博拉病毒被列為生物安全第四級病毒，也同時被視為是生物恐怖主義的工具之一。埃博拉病毒疫情自2014年2月在幾內(nèi)亞暴發(fā)以來，已經(jīng)迅速蔓延至利比里亞等其他3個西非國家，這是自1976年該病毒首次在剛果出現(xiàn)以來最嚴重的1次。因此，積極有效地做好埃博拉病毒出血熱的

防控，對降低病死率、減少并發(fā)癥、保障公眾健康與生命安全會起到事半功倍的作用。現(xiàn)將防控管理工作經(jīng)驗總結(jié)如下。

1醫(yī)院總動員

我院作為北京市傳染病應急醫(yī)療救治基地和一級應急醫(yī)療救治醫(yī)院，在發(fā)生埃博拉病毒出血熱應急疫情時，負責接收北京市埃博拉病毒出血熱確診和疑似病人，并向其他醫(yī)療機構(gòu)提供傳染病技術(shù)支持。為了迅速、有效控制突發(fā)埃博拉病毒出血熱疫情，我院各部門在院領(lǐng)導的統(tǒng)一布置下迅速行動，結(jié)合以往收治的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)、H1N1流感等突發(fā)傳染病病人的經(jīng)驗，明確工作任務及目標，做好各項充分的應對準備。

1.1制定遵循工作原則我院應對突發(fā)埃博拉病毒出血熱疫情醫(yī)療救治工作遵循“依法科學、規(guī)范有序；統(tǒng)一領(lǐng)導、分工協(xié)作；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；迅速反應、有效處置”的原則。

1.2明確工作任務及目標面對埃博拉病毒出血熱疫情，全院保證響應、接診、收容、隔離、診療、會診、救治、轉(zhuǎn)診等應急救治全過程綠色通道暢通。醫(yī)院感染有效控制，消毒隔離、個人防護工作到位，醫(yī)療垃圾及醫(yī)用污水處理規(guī)范，保證不發(fā)生院內(nèi)交叉感染和環(huán)境污染。

1.3制定應急預案根據(jù)疾病特點，立即建立了埃博拉病毒出血熱的應急預案，及時完善應急指揮體系、預案體系、救治規(guī)范和處置機制。完善基礎設施及硬件設備，應急物資、藥品等儲備充分，渠道通暢。醫(yī)務人員具有快速反應能力和高水平救治水平，擁有一支高素質(zhì)的專業(yè)人才隊伍。支持協(xié)作機制健全，與救治基地、支援醫(yī)院和疾控機構(gòu)間的交流、溝通、合作良好。配合疾控機構(gòu)開展標本采集和流調(diào)工作。對全市醫(yī)療機構(gòu)埃博拉病毒出血熱診療提供該技術(shù)支持。疫情網(wǎng)絡信息分析平臺健全，疫情報告及時、準確，及時提供快速可靠的疫情數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導提供正確的決策依據(jù)。

2責任到人

醫(yī)院將收治埃博拉病毒出血熱的工作任務和目標傳達到每一名職工，并引起高度重視。及時制定和細化工作流程并責任到人。組建了應急領(lǐng)導小組、日常管理機構(gòu)、應急醫(yī)療救治專家組、應急救治小分隊、醫(yī)院感染控制組、信息網(wǎng)絡組、培訓演練組、宣傳報道組、后勤保障組、安全保衛(wèi)組，并明確工作職責。

3醫(yī)療應急培訓

由富有傳染性疾病經(jīng)驗的本院副高級職稱以上人員及接受過上級骨干師資培訓的人員對我院醫(yī)護人員及參與救治工作的醫(yī)技、后勤、窗口單位及保潔等相關(guān)人員進行培訓。培訓形式采取面授和網(wǎng)絡自學。培訓內(nèi)容明確，包括：埃博拉病毒出血熱臨床診療知識；相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、應急預案、疫情信息報告流程與規(guī)范；醫(yī)院感染、消毒隔離、個人防護和醫(yī)療廢棄物處理的標準與規(guī)范；應急救治知識，如呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、感染性休克等的治療標準與規(guī)范；體外心肺復蘇、氣管插管、氣管切開的操作規(guī)范及護理規(guī)范，無創(chuàng)、有創(chuàng)呼吸機的應用；標本的采集、密封、轉(zhuǎn)運、檢測、處理等各種技術(shù)規(guī)范；實驗室生物安全管理規(guī)范，確保高度安全的環(huán)境中開展臨床檢驗、臨床影像和臨床病例檢查，防止發(fā)生醫(yī)源性傳播和實驗室感染。

4應急演練

根據(jù)“醫(yī)療經(jīng)濟救治工作流程”，及時制定演練方案，開展模擬應急演練。演練內(nèi)容有：應急指揮協(xié)調(diào)能力；救護車、應急小分隊到達現(xiàn)場的相應速度；急救車輛、藥品、器材、通訊設備保持良好狀態(tài)；埃博拉病毒出血熱疑似病例的甄別和救治能力；心肺復蘇、氣管插管、建立靜脈通道等的基本操作；個人防護和消毒隔離規(guī)范；接診、救治疫情報告流程等。

5建立醫(yī)療應急救治保障體系

及時確定病房單元病床與人力資源的配備比例；建立對口醫(yī)院支援協(xié)作機制；制定病房單元的開放流程等。由于醫(yī)護人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，在接診疑似或確診埃博拉病毒出血熱病例時，應采取有效的防護措施，即標準預防、飛沫傳播預防和接觸傳播預防措施。醫(yī)院診室要徹底消毒，防止病人排泄物及血液污染院內(nèi)環(huán)境及醫(yī)療用品；重點做好個人防護，接觸人禽流感病人應戴口罩、戴手套、戴防護鏡、穿隔離衣，接觸后注意洗手，有效杜絕醫(yī)護人員感染。

6體會

埃博拉病毒最初發(fā)現(xiàn)于1976年。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，埃博拉病毒造成的致死率曾高達90%。專家表示，隨著疫情的發(fā)展，死亡率可能會攀升。世界衛(wèi)生組織此前公布的數(shù)據(jù)顯示，西非埃博拉病毒感染病例死亡率已經(jīng)略超過55%。隨著經(jīng)濟全球化和人員流動的增多，加快了傳染性疾病的傳播和蔓延，防治埃博拉病毒出血熱傳播的傳染病工作，是一項長期、復雜的、艱巨的任務。醫(yī)院作為發(fā)現(xiàn)和救治傳染病的關(guān)鍵場所和前哨陣地，構(gòu)成控制傳染病疫情應急體制中的重要組成部分。為了有效應對可能發(fā)生的埃博拉病毒出血熱疫情，作為北京市傳染病應急救治基地和一級應急醫(yī)療救治醫(yī)院，我們在認真學習、領(lǐng)悟上級文件精神的同時，利用自身的硬件條件和以往的工作經(jīng)驗，制定完善的應急預案及充分的各項準備，保證做好疫情發(fā)生時的醫(yī)療救治工作，實現(xiàn)減少并發(fā)癥、降低病死率、保障公眾健康與生命安全的最終目標。

(本文編輯李亞琴)

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