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    前瞻性護(hù)理模式在高齡骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

    2023-01-03 08:23:30胡鈴潔
    健康之家 2022年18期
    關(guān)鍵詞:肢體功能并發(fā)癥高齡

    胡鈴潔

    摘要:目的 探討前瞻性護(hù)理模式在高齡骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2020年1月~2022年5月收治的120例高齡骨折患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組(60例,傳統(tǒng)護(hù)理)、觀察組(60例,前瞻性護(hù)理模式),比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后,觀察組生活質(zhì)量各維度評分明顯高于對照組(P<0.05);護(hù)理后,觀察組SAS、SDS評分低于對照組,F(xiàn)MA評分高于對照組(P<0.05);觀察組腸鳴音恢復(fù)、首次肛門排氣、首次肛門排便及住院時間均短于對照組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率給3.33%,明顯低于對照組的13.33%,兩組比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 前瞻性護(hù)理模式的應(yīng)用可有效促進(jìn)高齡骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù),改善生存質(zhì)量,減緩不良情緒,減少并發(fā)癥的發(fā)生,臨床應(yīng)用效果顯著。

    關(guān)鍵詞:高齡;骨折;前瞻性護(hù)理;肢體功能;并發(fā)癥

    骨折為骨科常見病,具有起病急、進(jìn)展快等特征[1],常見因素有摔倒、車禍及高空墜落等,患者可表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛以及活動受限等。高齡患者年齡大,多伴有基礎(chǔ)疾病、骨質(zhì)疏松等,更易發(fā)生骨折,若未及時治療可影響日常生活能力[2]。手術(shù)是治療骨折的常見辦法,可促進(jìn)骨折端愈合,但術(shù)后受患者生理、心理等因素影響,部分患者需長期臥床靜養(yǎng),易并發(fā)褥瘡或便秘等,影響術(shù)后康復(fù)。早期給予有效的護(hù)理干預(yù),對患者提高生存質(zhì)量、減緩心理負(fù)擔(dān)尤為重要[3]。本研究以我院收治的120例高齡骨折患者為研究對象,探討前瞻性護(hù)理的應(yīng)用效果。

    1資料和方法

    1.1 一般資料

    選取我院2020年1月~2022年5月收治的120例高齡骨折患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組(60例,傳統(tǒng)護(hù)理)、觀察組(60例,前瞻性護(hù)理模式)。觀察組:男39例,女21例;年齡70~84歲,平均(75.23±2.51)歲;骨折原因:車禍25例,摔傷20例,其他15例;骨折部位:上肢31例,下肢29例。對照組:男38例,女22例;年齡71~85歲,平均(75.39±2.62)歲;骨折原因:車禍24例,摔傷16例,其他20例;骨折部位:上肢32例,下肢28例。兩組一般資料比較無明顯差異(P>0.05),具有可比性?;颊咧楸狙芯坎⒑炇鹬橥鈺?。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組接受傳統(tǒng)護(hù)理

    健康指導(dǎo)、病情觀察、用藥指導(dǎo)和康復(fù)護(hù)理等。

    1.2.2 觀察組接受前瞻性護(hù)理

    (1)情志調(diào)理:時刻關(guān)注患者情緒變化,并及時給予針對性的情緒疏導(dǎo),鼓勵患者合理宣泄不良情緒,主動與其交談,可通過語言接觸、非語言接觸等方式進(jìn)行,鼓勵患者建立治療信心、提高主觀能動性.

    (2)飲食護(hù)理:術(shù)后給予流質(zhì)飲食,從半流質(zhì)飲食逐漸過渡到普食,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,以低鹽少油、豐富營養(yǎng)食物為主,伴基礎(chǔ)疾病者積極給予對癥支持治療,指導(dǎo)患者少食牛奶、糖及豆?jié){等易產(chǎn)氣食物,多吃優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及膳食纖維等,飲食宜清淡、易消化,少食多餐,少吃辛辣刺激、生冷食物,避免引起不良刺激。

    (3)疼痛護(hù)理:評估患者疼痛程度,輕度疼痛者,通過看報、聽音樂、看視頻等轉(zhuǎn)移疼痛注意力,指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽時用手按住切口,可減緩疼痛,避免引起牽扯感;對劇痛者,可遵醫(yī)囑服用止痛藥緩解。

    (4)排便護(hù)理:術(shù)后根據(jù)患者耐受度訓(xùn)練其床上大小便,告知養(yǎng)成床上排便習(xí)慣;可下床活動者,告知其在早餐前或晚睡前定期排便;出現(xiàn)便秘者,可于每餐后30 min環(huán)形按摩腹部,按摩前排空小便、雙手沿著腸管方向?qū)Ω共枯p柔按摩,2次/d,20 min/次。

    (5)呼吸道護(hù)理:術(shù)后根據(jù)患者耐受度,指導(dǎo)進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動、吹氣球運(yùn)動等,指導(dǎo)患者有效咳嗽、排痰,促進(jìn)痰液排出,痰液黏稠或難以咳出者輔以霧化吸入或負(fù)壓吸痰,及時吸出痰液,確保呼吸道暢通。

    (6)康復(fù)鍛煉:臥床靜養(yǎng)期間,間隔2 h協(xié)助患者翻身、按摩肢體受壓部位,對骨折斷端肢體腫脹程度進(jìn)行按摩,起到緩解作用。針對上肢骨折者,指導(dǎo)開展提肩、握拳及上肢肌肉運(yùn)動等,逐漸過渡于伸展、外展及內(nèi)收上肢等動作,從簡單到復(fù)雜,逐漸將運(yùn)動時間及活動量增加;針對下肢骨折者,可開展伸屈髖關(guān)節(jié)、抬腿等活動,根據(jù)下肢情況逐漸攀扶站立,向負(fù)重活動逐漸過渡,促進(jìn)肢體活動康復(fù),注意嚴(yán)格控制運(yùn)動強(qiáng)度、振幅,避免加重病情。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)生活質(zhì)量:使用簡明健康問卷簡表[4~5](SF-36)進(jìn)行評估,包括情感職能、社會職能、軀體功能及物質(zhì)生活等維度,各維度總分100分,得分愈高患者生活質(zhì)量愈好。

    (2)心理狀態(tài):采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估患者心理狀態(tài),得分越低表示患者心理狀態(tài)越好。

    (3)肢體運(yùn)動功能:采用肢體運(yùn)動Fugel-Meyer量表(FMA)評估患者肢體運(yùn)動功能,滿分100,得分愈高表示患者肢體運(yùn)動功能愈好。

    (4)術(shù)后恢復(fù)情況:記錄腸鳴音恢復(fù)、首次肛門排氣、首次肛門排便及住院時間。

    (5)并發(fā)癥。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組生活質(zhì)量比較

    護(hù)理前,兩組生活質(zhì)量各維度評分比較無明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組生活質(zhì)量各維度評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組心理狀態(tài)以及肢體功能評分比較

    護(hù)理后,觀察組SAS、SDS評分低于對照組,ADL、FMA評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

    觀察組腸鳴音恢復(fù)、首次肛門排氣、首次肛門排便及住院時間均短于對照組(P<0.05)。見表3。

    2.4 兩組并發(fā)癥比較

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率給3.33%,明顯低于對照組的13.33%,兩組比較差異顯著(P<0.05)。見表4。

    3討論

    前瞻性護(hù)理為新型護(hù)理模式,通過培養(yǎng)護(hù)士前瞻性、循證思維,遵守先預(yù)防后治療原則,增強(qiáng)前瞻性護(hù)理意識,將被動護(hù)理工作向主動轉(zhuǎn)變,將護(hù)理計(jì)劃落到實(shí)處,針對性預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,促進(jìn)術(shù)后康復(fù),加強(qiáng)心理疏導(dǎo)可改善心理負(fù)擔(dān),減緩患者心理應(yīng)激性及主觀能動性,提高治療依從性[6~7];加強(qiáng)膳食指導(dǎo)可滿足機(jī)體營養(yǎng)需求,增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,減緩疼痛刺激可協(xié)助患者轉(zhuǎn)移疾病注意,確保身心狀態(tài)良好,為術(shù)后康復(fù)提供可靠保障;加強(qiáng)排便護(hù)理可改善胃腸道蠕動、避免便秘加重病情,給予呼吸道護(hù)理可確保呼吸道暢通,避免痰液阻塞呼吸道、引起窒息現(xiàn)象發(fā)生,加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)可改善肢體功能、達(dá)到預(yù)期療效。

    本研究顯示,護(hù)理后,觀察組生活質(zhì)量各維度評分明顯高于對照組(P<0.05);護(hù)理后,觀察組SAS、SDS評分低于對照組,F(xiàn)MA評分高于對照組(P<0.05);觀察組腸鳴音恢復(fù)、首次肛門排氣、首次肛門排便及住院時間均短于對照組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率給3.33%,明顯低于對照組的13.33%,兩組比較差異顯著(P<0.05)。

    綜上所述,前瞻性護(hù)理模式的應(yīng)用可有效促進(jìn)高齡骨折患者術(shù)后肢體功能、生活自理能力的恢復(fù),改善生存質(zhì)量,減緩不良情緒,減少并發(fā)癥的發(fā)生,臨床應(yīng)用效果顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 任西寧.多元化疼痛護(hù)理管理對四肢骨折患者術(shù)后疼痛控制的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2022,20(21):110-113.

    [2] 徐娟,韓衛(wèi)娟.髖部骨折手術(shù)患者加強(qiáng)體位護(hù)理管理對術(shù)后肺部感染控制及髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2022,51(13):1551-1553.

    [3] 李杏.基于Autar量表的小組護(hù)理管理干預(yù)對下肢骨折患者DVT的影響[J].中國校醫(yī),2022,36(5):361-363.

    [4] 劉旭麗,郭麗紅.系統(tǒng)化疼痛護(hù)理管理在GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患兒中的應(yīng)用效果[J].臨床研究,2022,30(3):191-194.

    [5] 郭淑娟,張真,于博.小組責(zé)任制護(hù)理管理模式在預(yù)防下肢骨折患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué),2021,45(4):62-64.

    [6] 余新顏,阮仁芝,徐進(jìn).早期運(yùn)動康復(fù)護(hù)理管理模式在老年骨折患者中的應(yīng)用研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2021,36(8):1079-1081.

    [7] 范婷婷,林勇,劉少群.規(guī)范化疼痛護(hù)理管理在全螺紋空心加壓螺釘微創(chuàng)治療Bennett骨折患者中的運(yùn)用效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥,2021,50(4):253-254.

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