頭孢地嗪鈉與熱毒寧注射液聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)觀察

劉 源，張 靜，曹 政

熱毒寧注射液常與頭孢菌素聯(lián)用治療兒科外感風(fēng)熱所致感冒、咳嗽、上呼吸道感染、急性支氣管炎［1］，但近年來聯(lián)合用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的報道增多。為減少聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)，我院在2014年3月以來規(guī)定熱毒寧注射液與頭孢菌素類抗菌藥物聯(lián)用中間必須加一組5%葡萄糖溶液沖管。為觀察這一規(guī)定效果，筆者選擇我院頭孢地嗪鈉和熱毒寧注射液聯(lián)用治療的患者，采用5%葡萄糖50ml 沖管與不沖管兩種給藥方法，觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料方法

1.1 資料 隨機選擇我院2014年1月～2014年7月來我院就診患者分為觀察組與對照組。觀察組100 例，其中男55例，女45 例;對照組100 例，其中男54 例，女46 例，2 組患者年齡為3～12 歲。主要疾病為兒童支氣管炎。

1.2 給藥方法 2 組均用頭孢地嗪鈉與熱毒寧注射液。頭孢地嗪鈉0.25 g(山東魯亞制藥有限公司)，熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)，5%葡萄糖注射液50 ml(石家莊四藥有限公司)。觀察組在靜脈滴注頭孢地嗪鈉后，用5%葡萄糖注射液50 ml 沖洗輸液管，然后再靜脈滴注熱毒寧注射液。對照組在頭孢地嗪鈉靜脈滴注結(jié)束后直接續(xù)用熱毒寧注射液。比較觀察2 組用藥期間和用藥2 h 內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)(過敏反應(yīng)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、胸悶等)情況。

2 結(jié)果

不良反應(yīng)觀察組6 例，占6.00%，對照組16 例，占16%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 2 組不良反應(yīng)情況

3 討論

熱毒寧注射液是以青蒿、金銀花、梔子為原料，經(jīng)現(xiàn)代工藝提取有效成分制成的中藥注射液。臨床應(yīng)用熱毒寧注射液引起的不良反應(yīng)較多且嚴(yán)重的為過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為呼吸急促、肢端冷、寒戰(zhàn)、煩躁、出現(xiàn)高熱、伴紅色斑疹等癥狀［2］。頭孢地嗪鈉為第三代頭孢菌素類藥物，對金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬、奈瑟淋球菌和腦膜炎球菌、大腸桿菌、志賀菌屬、克雷伯菌屬等有效。同時本品具有免疫調(diào)節(jié)功能，目前臨床主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、泌尿道感染及免疫缺陷患者感染［3］。由于兩藥均有抗炎作用，故廣泛應(yīng)用于臨床，宋建平等研究了熱毒寧聯(lián)合抗生素治療小兒支氣管炎、肺炎等的療效，證實了采用抗生素與熱毒寧聯(lián)用的合理性和必要性［4］。

熱毒寧注射液為純中藥制劑，其有效成分倍半萜內(nèi)酯、綠原酸、黃酮類、香豆素類、揮發(fā)油等容易與頭孢地嗪結(jié)合形成大分子化合物而導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生，而且本身成分也致敏。張燕玲等報道了熱毒寧注射液與抗生素同一輸液管輸液導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的實例［5］。由本文表1 可以看出，不良反應(yīng)主要為過敏反應(yīng)，而對照組的過敏反應(yīng)明顯高于觀察組，說明用5%葡萄糖注射液沖管的方法能夠降低了兩藥聯(lián)用而引起的不良反應(yīng)，特別是過敏反應(yīng)。這種用法也符合《中藥注射劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》與說明書要求。但往往不少醫(yī)院忽視這方面操作，造成頻繁的不良反應(yīng)發(fā)生，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。

綜上所述，使用葡萄糖注射液沖洗輸液管，能夠降低熱毒寧注射液與頭孢地嗪鈉聯(lián)用時的不良反應(yīng)，故建議臨床使用該兩種藥時最好間隔一組5%葡萄糖注射液，同時嚴(yán)格遵守藥物說明書使用。

［1］張玉蓓.熱毒寧注射液在兒科中的臨床應(yīng)用［J］.藥學(xué)實踐雜志，2012，30(3):182-183.

［2］羅先才.熱毒寧注射液藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)［J］.中國藥物警戒，2013，10(4):215-217.

［3］池 晨，熊艷華.頭孢地嗪的不良反應(yīng)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(1):193.

［4］宋建平，王啟榮，關(guān)有萍.熱毒寧注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎85 例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，3(2):168-169.

［5］張燕玲.熱毒寧注射液與抗生素同一輸液管輸液致藥物不良反應(yīng)2 例［J］.兒科藥學(xué)雜志，2013，19(9):9.