中藥香熏法治療小兒丘疹性蕁麻疹50例臨床觀察

孫永建 張少坡 連永軍 高志明 杜 輝 趙志英

(河北省新樂市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，河北 新樂 050700)

小兒丘疹性蕁麻疹是皮膚科常見病，瘙癢劇烈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒生活。2012-03—2012-09，我們在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥香熏法治療小兒丘疹性蕁麻疹50例，并與西醫(yī)常規(guī)治療50例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部100例均為我院皮膚科門診患兒，隨機(jī)分為2組。治療組50例，男29例，女21例;年齡2～12歲，平均(7.28±1.80)歲;病程1～5 d，平均(3.2±1.0)d。對照組50例，男27例，女23例;年齡2～11歲，平均(7.26±1.50)歲;病程1～6 d，平均(3.3±1.4)d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實用皮膚科學(xué)》［1］中丘疹性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 馬來酸氯苯那敏片(大同市云崗制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020142)0.35 mg/(kg·d)，分3次口服，最大劑量4 mg/次。復(fù)方醋酸地塞米松乳膏(廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44024374)，每日2次涂擦。破潰感染輕者，予3%硼酸溶液(硼酸粉15 g溶解于冷白開水450 mL中)外洗，每日2次;破潰感染重者，加用適當(dāng)抗生素口服。治療30 d。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥香熏法。中藥藥物組成:蒼術(shù)10 g，山柰10 g，藿香10 g，佩蘭 10 g，白豆蔻 10 g，白芷 10 g，細(xì)辛5 g，徐長卿10 g，薄荷10 g。上藥用中藥粉碎機(jī)打碎過60目篩，分裝成2個布包，結(jié)扎死口，制成香熏包。1個掛患兒胸前，1個放患兒床邊或枕邊。15 d后藥香變淡時再換1批，連用2批。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:自覺癥狀及皮損全部消退;好轉(zhuǎn):丘疹風(fēng)團(tuán)消退30%以上，自覺癥狀明顯減輕;未愈:皮損及自覺癥狀無變化，或改善不足30%［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗;計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 組臨床療效比較 見表1。

表1 組臨床療效比較 例(%)

由表1可見，治療組治愈率高于對照組(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

2.2 組治療時間比較 治療組痊愈時間(5.4±0.4)d，好轉(zhuǎn)時間(2.4±0.5)d;對照組痊愈時間(6.7±0.9)d，好轉(zhuǎn)時間(3.6±0.7)d。治療組痊愈時間、好轉(zhuǎn)時間均較對照組提前(P＜0.05)。

2.3 組復(fù)發(fā)率比較 隨訪1個月，治療組復(fù)發(fā)率16.3%(8/49)，對照組復(fù)發(fā)率 76.2%(32/42)，治療組復(fù)發(fā)率低于對照組(P＜0.01)。

3 討論

丘疹性蕁麻疹是兒童常見的過敏性皮膚病，又稱急性單純性癢疹，春、夏、秋溫暖季節(jié)好發(fā)。呈綠豆或稍大丘疹樣風(fēng)團(tuán)，頂端可有水皰，周緣有紡錘形紅暈，瘙癢較劇。有時搔破后繼發(fā)感染。好發(fā)于軀干及四肢近端，損害數(shù)目不定，常分批出現(xiàn)，病程長短不一，消退后遺留暫時性色素沉著，有時新舊皮損同時存在，部分患兒伴有胃腸障礙。病情遷延反復(fù)，患兒痛苦不堪，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，丘疹性蕁麻疹為蚊蟲、蚤、螨、臭蟲等叮咬而引起的變態(tài)反應(yīng)，有些可能與環(huán)境變化、胃腸道障礙或食物過敏等有關(guān)［1］。治療多應(yīng)用抗組胺藥聯(lián)合適當(dāng)腎上腺皮質(zhì)激素外用制劑，感染時加用抗生素。病情雖能及時緩解但不能防止病情復(fù)發(fā)，只能時發(fā)時治，令患兒及家長煩惱不已。

丘疹性蕁麻疹中醫(yī)稱土風(fēng)瘡或水疥，其主要發(fā)病機(jī)制多由稟性不耐，平素脾胃濕熱內(nèi)蘊，或內(nèi)有食滯，復(fù)感風(fēng)毒、蟲毒而致;或過食魚腥發(fā)物加重脾胃失調(diào);或居住遷移，水土不服，邪毒乘機(jī)而入，邪毒與濕熱相搏，散發(fā)肌膚所致［3］。發(fā)病與風(fēng)、濕、毒侵襲有關(guān)，治宜散風(fēng)解毒化濕。但患兒常因藥味難以下咽而影響治療?；谥嗅t(yī)“外治之理即內(nèi)治之理，所異者法爾”的理論，針對本病病因，我們應(yīng)用常規(guī)西藥口服、外用，聯(lián)合化濕解表、辟穢解毒中藥制成香熏包治療，達(dá)到了防治結(jié)合、減少復(fù)發(fā)的目的。中藥香熏包方中蒼術(shù)健脾燥濕，解郁辟穢，《本草正義》曰“蒼術(shù)，氣味雄厚，能徹上徹下，燥濕而宣化痰飲，芳香辟穢，勝四時不正之氣，故時疫之病多用之，最能驅(qū)除穢濁惡氣”［4］;白豆蔻行氣寬中，化濕消食;山柰、白芷氣味芳香，暖中焦，理脾胃，祛風(fēng)燥濕，《本草綱目》曰山柰“辟瘴癘惡氣”［4］，《本草匯言》曰白芷“上行頭目，下抵腸胃，中達(dá)肢體，遍通肌膚以至毛竅，而利泄邪氣……如小兒痘瘡，行漿作癢，白芷皆能治之”［4］;藿香、佩蘭辟穢祛濕，《本草便讀》曰佩蘭“能解郁散結(jié)，殺蠱毒，除陳腐，濯垢膩，辟邪氣”［4］;徐長卿活血解毒，利水消腫，長于治療蕁麻疹、毒蛇咬傷，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“主蠱毒，疫疾，邪惡氣”［5］，具有防御蟲蛟、抵抗風(fēng)邪侵襲的作用;細(xì)辛祛風(fēng)散寒，解表祛風(fēng)，《藥性論》記載其“治咳逆上氣，惡風(fēng)，風(fēng)頭……安五臟六腑……去皮風(fēng)濕癢”［4］，《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》指出“細(xì)辛，以氣為治也。凡藥香者，皆能疏散風(fēng)邪，細(xì)辛氣盛而味烈，其疏散之力更大……故其疏散上下之風(fēng)邪，能無微不入，無處不到也”［4］;薄荷含揮發(fā)油，氣味芳香，辛涼解表，疏風(fēng)散熱，辟穢解毒，《藥品化義》載“薄荷，味辛能散，性涼而清，通利六陽之會首，祛除諸熱之風(fēng)邪”［5］。諸藥藥性辛散，氣味芳香，合用能散風(fēng)止癢，祛濕健脾，辟穢解毒，正合“土風(fēng)瘡”的病機(jī)所在，制成香熏包讓患兒配戴，可以時時吸入藥香，處處得以治療，促使病情好轉(zhuǎn)，防止病情復(fù)發(fā)，且制作簡單，經(jīng)濟(jì)實惠，有病治病，未病先防。在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥香熏法治療小兒丘疹性蕁麻疹，能明顯提高療效，縮短治療時間，減少復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉輔仁.實用皮膚科學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:445.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:265.

［3］ 王根會.中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)［M］.石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社，2012:300.

［4］ 南京中醫(yī)藥大學(xué).中藥大辭典:上冊［M］.2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006:1068-1069，168-169，678，1377，1479，1480-1481.

［5］ 南京中醫(yī)藥大學(xué).中藥大辭典:下冊［M］.2版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006:1895，2648.