醫(yī)改中的醫(yī)院財務管理

天津市薊縣人民醫(yī)院 楊淑霞

一、醫(yī)院財務管理的重要性分析

隨著市場經濟改革的不斷進行，現(xiàn)代醫(yī)院的財務管理水平也在不斷的提高，醫(yī)院的財務管理對于醫(yī)院發(fā)展的影響日益重要。醫(yī)院財務管理水平的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，財務管理工作承擔著與其他管理工作相同的關鍵作用，事實上已經成為醫(yī)院管理工作中的核心之一，所以相關醫(yī)院管理人員必須注重財務管理工作水平的提高；第二，醫(yī)院的財務管理工作只有在高效率與高水平的工作基礎之上才能發(fā)揮其應有的作用，極大地提高醫(yī)院整體工作的質量；第三，為了給醫(yī)院創(chuàng)造較為寬松的發(fā)展環(huán)境，需要不斷的增強醫(yī)院的財務管理工作水平；第四，作為確保醫(yī)院快速發(fā)展的關鍵工作之一，醫(yī)院的財務管理工作與醫(yī)院各項財務投資、融資以及財務分配業(yè)務必須緊密結合起來，從而為醫(yī)院長期的發(fā)展提供堅實的基礎。

通過以上分析可以看到醫(yī)院的財務管理工作對于醫(yī)院的日常運營與長期的發(fā)展具有關鍵的作用，但是在醫(yī)療改革的背景中，我國很多醫(yī)院財務管理工作中的問題卻越來越明顯的制約醫(yī)院的發(fā)展。

二、醫(yī)院財務管理中存在的問題

財務管理工作缺乏創(chuàng)新機制。目前我國很多醫(yī)院的財務管理機制依然與過去的管理方法沒有本質上的區(qū)別，工作中缺乏創(chuàng)新意識，使得醫(yī)院的財務管理工作逐漸落后于醫(yī)院發(fā)展的速度。目前醫(yī)院財務管理部門的主要工作僅僅統(tǒng)計醫(yī)院在不同時期內的經營狀況，但是針對各個時期內經營狀況進行分析的工作卻非常少見，也沒有采取措施尋找醫(yī)院財務管理工作中存在的問題與缺陷。這種財務管理工作方式并不能有效地提高醫(yī)院的經濟效益，增強在激烈市場競爭中的競爭力。

預算管理工作的不完善。預算管理體制中包含了預算編制、執(zhí)行與決算三個重要方面。而預算編制、執(zhí)行與決算也反映了財務管理工作的流程。事實上，預算的主要作用是控制醫(yī)院成本，并有效提高醫(yī)院的經濟收益。可以說預算的制定與對醫(yī)院經濟效益的分析密不可分。但是，在實際的工作中，我國很多醫(yī)院并沒有按照預算的流程進行分析，在制定預算的時候卻違反嚴密的科學分析。甚至很多醫(yī)院中，并沒有負責分析制定預算的相關專業(yè)部門，而簡單地認為預算制定工作僅僅是醫(yī)院財務管理部門的工作，并沒有完成不同部門的信息交流。

財務管理意識欠缺。財務管理意識不足的問題在很多醫(yī)院中都明顯存在，主要體現(xiàn)在以下三個層面：第一，醫(yī)院的相關管理人員沒有專業(yè)的財務管理知識。事實上很多醫(yī)院財務管理工作都是醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，雖然具有一定的醫(yī)學基礎，但是沒有進行財務管理工作的專業(yè)培訓。第二、醫(yī)院領導層對于財務管理工作的不重視。醫(yī)院領導層在日常的工作中，往往將醫(yī)院的醫(yī)療設施的引進與相關醫(yī)生工作水平的提高作為其工作的中心，對于財務管理工作缺乏必要的重視。第三，由于以上原因的存在，在很多醫(yī)院中財務管理工作并不能很好地發(fā)揮作用，往往使得醫(yī)院的財務管理工作成為了一種擺設，嚴重制約了醫(yī)院均衡全面的發(fā)展。

財務管理工作人員素質有待提高。醫(yī)院的財務管理工作事實上是一項非常細致、工作量巨大的工作，需要一定的專業(yè)人員的工作作為基礎，才能將財務管理工作做好，并發(fā)揮其應該具有的作用。但是很多醫(yī)院由于條件制約，專門負責財務管理工作的人員的數(shù)量極為有限，不能實現(xiàn)財務管理工作的精細化。事實上，在僅有的財務管理工作人員之中，在年齡、學歷以及業(yè)務能力上都存在一定的差異，不同工作人員不能很好的協(xié)調彼此之間的工作，導致財務管理工作的效率提升不高。由于財務管理工作人員的分工不夠明確，醫(yī)院財務管理工作比較混亂。

三、提高醫(yī)院財務管理工作水平的對策

醫(yī)院需要不斷提高財務管理水平，加快財務管理效率的提升，實現(xiàn)醫(yī)院節(jié)約型發(fā)展。隨著醫(yī)院財務管理模式的不斷提高，很多醫(yī)院在資金預算、資金投放、人力資源投入方面存在很多缺陷。為了有效提高醫(yī)院資金使用效率與管理效率，減少醫(yī)院不必要的資金的支出，需要在醫(yī)院預算管理方面開展更加細致的工作。事實上，醫(yī)院的大量經濟活動都是基于財務管理工作基礎之上的，醫(yī)院的所有經營決策需要更是依據(jù)醫(yī)院的財務狀況做出，而這項工作主要是根據(jù)精確的資金統(tǒng)計數(shù)據(jù)、財務預測與財務分析工作。由此可以看到，醫(yī)院的經營策略必須依靠財務部門的工作，并且需要通過財務分析方法衡量事實上的經營工作。由此可以看到醫(yī)院的財務管理工作的效率與質量是保證醫(yī)院快速、健康、穩(wěn)定發(fā)展的關鍵鑰匙。

（一）財務管理工作制度的完善

為了保證醫(yī)院快速、健康、穩(wěn)定的發(fā)展，必須保證醫(yī)院財務部門內部的控制，財務人員需要全面了解醫(yī)院的業(yè)務流程，從而確定其控制目標，制定相應的控制辦法。另一方面，醫(yī)院的財務管理工作人員需要對醫(yī)院的資金流動情況做出正確的判斷，而這項工作建立在醫(yī)院財務人員全面了解醫(yī)院的業(yè)務流程的基礎之上。將醫(yī)院的經濟發(fā)展計劃作為財務管理工作的核心。事實上，醫(yī)院的經濟發(fā)展計劃包含了宏觀的資金投入方向，決定了醫(yī)院的長期發(fā)展計劃、相關人員與設備的配置等等。

（二）完善預算管理體系

如上文所述，預算管理體系在整個財務管理系統(tǒng)中是非?；A，也是非常重要的環(huán)節(jié)，如果沒有科學的財務預算管理工作就不可能建立先進的財務管理體系。首先應該注意的是如何保證預算流程的科學性與嚴格性。醫(yī)院的所有部門的預算的申請應該嚴格滿足醫(yī)院的整體財務水平與具體各個部門的效益水平。在預算的申請環(huán)節(jié)應該按照規(guī)定的流程一步步完成。只有在規(guī)范預算的申請環(huán)節(jié)與申請標準的情況下，才能確保醫(yī)院資金分配與利用的合理性。第二，應該將預算的批復程序進行標準化。在醫(yī)療改革之前，我國很多醫(yī)院的預算方法與預算標準比較混亂。針對這一問題，本文認為應該將預算的流程、預算方法以及預算批復手段進行標準化，使醫(yī)院的預算真正地做到在控制各項支出的基礎之上實現(xiàn)資金利用的最大化。在以上基礎之上，還應該安排具有一定基礎知識的工作人員負責醫(yī)院的預算，通過小組討論，對各個部門的預算報告進行審核，定期向醫(yī)院的預算管理負責人進行工作匯報。在以上工作基礎之上，本文作者認為才能實現(xiàn)醫(yī)院預算管理的標準化與實踐性。

（三）加強醫(yī)院的成本核算體系

醫(yī)院成本核算的主要目的是指在減少資金支出基礎之上，保證醫(yī)院利潤的最大化，并且完成醫(yī)院資金利用的高效率。在我國目前的國情下，醫(yī)院不再依靠政府的補貼，而是需要的日益競爭激烈的市場環(huán)境之下的企業(yè)法人。這要求醫(yī)院在自負盈虧的環(huán)境下，能夠保證自己的生存與發(fā)展。而精打細算的成本核算體系成為醫(yī)院發(fā)展必不可少的工具。首先，醫(yī)院的領導管理層應該具有資金投入與產出的觀念。只有醫(yī)院的領導層先重視起來，才能保證自上至下的充實。第二，保證成本預算、核算與控制的工作質量，以最少的資金消耗，最大程度的為病人提供優(yōu)質的服務，從而為醫(yī)院獲取最大的經濟價值。

（四）加強醫(yī)院財務工作人員綜合素質的培養(yǎng)

在我國醫(yī)療改革的環(huán)境下，醫(yī)院的財務工作人員需要在全面了解醫(yī)院發(fā)展狀況與醫(yī)療改革的條件下，與醫(yī)院的各個部門進行協(xié)調。所以加強醫(yī)院財務人員的綜合素質，完成醫(yī)院的科學管理是醫(yī)院進一步進行發(fā)展的基礎。事實上，醫(yī)院可以通過社會招聘，選拔具有一定財務專業(yè)知識與能力的工作者進入財務管理部門。并持續(xù)組織相關財務管理人員進行專業(yè)知識的培訓與醫(yī)院資金流動狀況的培訓。通過規(guī)范的財務管理制度，將醫(yī)院與醫(yī)保機構的數(shù)據(jù)信息進行交流，保證醫(yī)院賬務的規(guī)范性。

[1]孫旭峰.關于醫(yī)改對醫(yī)院財務管理影響的分析[J].科技致富向導,2011

[2]宋維妮.淺議新形勢下醫(yī)院如何加強財務管理[J].商業(yè)文化（下半月）,2011

[3]李玲.淺談新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的影響及應對措施[J].現(xiàn)代經濟信息,2013