中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并腎結(jié)石的護(hù)理干預(yù)分析

徐 穎

阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧阜新 123000

腎結(jié)石是泌尿外科常見疾病，發(fā)病率較高，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)勢，但該術(shù)后仍有一定的并發(fā)癥出現(xiàn)，其中以出血最常見[1-2]。該研究針對該院2012年6月—2014年6月收治的84例糖尿病合并腎結(jié)石患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療的同時(shí)加以有效護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年6月—2014年6月收治的糖尿病合并腎結(jié)石患者 84例，其中男 58例，女 26例，年齡 36~78歲，平均（55.32±4.26）歲；文化程度：大專或以上 14 例，中學(xué) 48 例，小學(xué)及以下22例。該組患者性別、年齡、文化程度等基線資料均未對研究方案產(chǎn)生不良影響，具有臨床可行性。

1.2 方法

該組患者均按預(yù)先設(shè)定的PCNL方案實(shí)施治療，并服用該院中醫(yī)科大夫依據(jù)患者實(shí)際情況對知柏地黃湯予以加減，水煎服，1劑/d，2次/d。護(hù)理措施：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解PCNL的原理、手術(shù)的安全性及相關(guān)成功案例，以消除患者對手術(shù)產(chǎn)生的負(fù)面情緒。②認(rèn)知護(hù)理：向患者及其家屬說明中醫(yī)是我國人民積累下的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，打消患者對中醫(yī)的疑惑，并講解知柏地黃湯具有“主陰虛熱盛，滋陰降火”等功效，可有效改善腎功能。③中醫(yī)食療：體質(zhì)虛弱者可用黃芪20g/d，紅參片或西洋參片10g/d；水腫者可食用鯉魚冬瓜湯，鯉魚1條、冬瓜300g、砂仁10g，不加鹽煮食。④術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員通過夾閉腎造瘺管10min，在腹膜后形成壓力以壓迫止血，并及時(shí)告知醫(yī)生；囑咐患者進(jìn)行翻身活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，以避免因血管破裂而大出血，并多飲水。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組護(hù)理前后有效性指標(biāo)[空腹血糖(FBG)、24h尿Pr、血漿白蛋白(Alb)水平變化及并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用±s）表示，組間比較用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 該組患者有效性指標(biāo)變化情況

該組患者護(hù)理后各項(xiàng)有效性指標(biāo)水平均優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 該組患者并發(fā)癥情況

該組84例患者中，護(hù)理后5例出現(xiàn)術(shù)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.95%。

表1 該組患者有效性指標(biāo)變化情況[（±s）,n=84]

表1 該組患者有效性指標(biāo)變化情況[（±s）,n=84]

注：與護(hù)理前對比，*P＜0.05。

指標(biāo) 護(hù)理前 護(hù)理后FBG（mmol/L）24h 尿 Pr（g)ALB(g/L)10.85±1.74 2.37±1.36 28.21±6.15（5.32±1.42）*（1.34±0.92）*（31.85±6.29）*

3 討論

腎結(jié)石是泌尿外科常見疾病，經(jīng)PCNL具有創(chuàng)傷小、結(jié)石取石率高及并發(fā)癥少等優(yōu)勢，但該術(shù)后仍有一定的并發(fā)癥出現(xiàn)，其中以出血最常見，尤其是糖尿病患者，由于微血管的病變，更易導(dǎo)致術(shù)后出血不止，因此，如何預(yù)防并降低出血一直是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)話題[4]。該研究針對已選定的64例糖尿病合并腎結(jié)石患者行中西醫(yī)結(jié)合治療的同時(shí)加以護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示該組患者護(hù)理干預(yù)后FBG、Alb等指標(biāo)水平均優(yōu)于護(hù)理前，這說明護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并腎結(jié)石，可有效改善患者血糖、血漿白蛋白等水平，提高治療效果。護(hù)理人員通過向患者詳細(xì)講解CNL的原理、手術(shù)的微創(chuàng)性、安全性、操作者的經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)成功案例，消除患者對治療的疑惑，使其積極配合治療，加上對其予以中醫(yī)食療、心理護(hù)理干預(yù)，使其血壓、血糖及內(nèi)環(huán)境得以保持穩(wěn)定，促進(jìn)腎功能及組織功能的恢復(fù)，從而提高治療效果。

該研究結(jié)果顯示，該組患者84例中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.95%（5/84），主要表現(xiàn)在術(shù)后出血方面。進(jìn)一步說明護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并腎結(jié)石，不僅可提高治療效果，而且可降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員通過夾閉腎造瘺管10min，在腹膜后形成壓力以壓迫止血，并及時(shí)告知醫(yī)生；囑咐患者進(jìn)行翻身活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，從而避免了因血管破裂而大出血。關(guān)于護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并腎結(jié)石對患者遠(yuǎn)期療效，還有待于臨床進(jìn)一步研究與驗(yàn)證。

綜上所述，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并腎結(jié)石，可有效提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥。

[1]李曉霞.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足46例護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,13(10):108-109.

[2]張發(fā)梅.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病末梢神經(jīng)炎的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,7(15):152-153.

[3]謝雪慧.銀屑病的中西醫(yī)結(jié)合治療綜合護(hù)理干預(yù)分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012（13）：105-106.

[4]白長珍.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并脂代謝紊亂56例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,1(18):162-163.

[5]林靜.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性胃輕癱的護(hù)理體會(huì)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,12(10):152-153.