基于協(xié)同論的教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)管理效能分析

吳　迪，李孟雄，楊　華，張　靜，楊愛萍，楊　鑫，陳　蘭

Analysis of teaching hospital group management

efficiency based on synergy theory

Wu Di,Li Mengxiong,Yang Hua,et al

(First People’s Hospital of Jingzhou City,First Affiliated Hospital of Yangtze University,Hubei 434000 China)

基于協(xié)同論的教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)管理效能分析

吳迪，李孟雄，楊華，張靜，楊愛萍，楊鑫，陳蘭

Analysis of teaching hospital group management

efficiency based on synergy theory

Wu Di,Li Mengxiong,Yang Hua,et al

(First People’s Hospital of Jingzhou City,First Affiliated Hospital of Yangtze University,Hubei 434000 China)

摘要：教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)由于體制問題，缺乏戰(zhàn)略整體規(guī)劃，很難進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的管理。協(xié)同論作為系統(tǒng)科學(xué)的一個重要分支，引入管理研究形成管理協(xié)同理論，對于解決管理過程中出現(xiàn)的綜合性、復(fù)雜性問題具有現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：協(xié)同論；教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)；機(jī)制；協(xié)同效應(yīng)；研究

中圖分類號：R197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.23.042

文章編號：號：1009-6493(2015)08B-2913-02

作者簡介吳迪，副主任護(hù)師，本科，單位：434000，長江大學(xué)附屬第一醫(yī)院荊州市第一人民醫(yī)院；李孟雄、楊華、張靜、楊愛萍、楊鑫、陳蘭(通訊作者)單位：434000，長江大學(xué)附屬第一醫(yī)院荊州市第一人民醫(yī)院。

收稿日期：(2014-08-21；修回日期：2015-07-11)

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，在國家宏觀政策的指導(dǎo)下，為了提高醫(yī)療資源整體利用效率，各地區(qū)希望通過區(qū)域內(nèi)各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)合、協(xié)同管理，來實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，以適應(yīng)社會發(fā)展需要。在此種背景下，教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)應(yīng)運(yùn)而生，并已經(jīng)成為現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)市場上的一支有生力量。但由于體制與機(jī)制的問題，教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)的主體和附體之間在管理戰(zhàn)略、組織結(jié)構(gòu)、價值體系等方面存在差別，使教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)缺乏戰(zhàn)略整體規(guī)劃，很難進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的管理，所以探索一種科學(xué)的管理模式勢在必行。協(xié)同論作為系統(tǒng)科學(xué)的一個重要分支，是一門以研究完全不同學(xué)科中共同存在的本質(zhì)特征為目的的系統(tǒng)理論，因而成為一種有效解決復(fù)雜系統(tǒng)問題的方法。把協(xié)同論引入管理研究形成管理協(xié)同理論并進(jìn)行系統(tǒng)研究，對于解決管理過程中大量出現(xiàn)的綜合性、復(fù)雜性問題具有現(xiàn)實(shí)意義。

1協(xié)同學(xué)理論的引入

德國物理學(xué)家海爾曼·哈肯(Haken H)于 1970 年提出了協(xié)同學(xué)問題，1975 年建立了協(xié)同學(xué)的基本理論框架。他認(rèn)為，協(xié)同學(xué)是一門在普遍規(guī)律支配下的有序的、自組織的集體行為科學(xué)，其目標(biāo)是在千差萬別的科學(xué)領(lǐng)域中確定系統(tǒng)自組織賴以進(jìn)行的自然規(guī)律[1]。其主要內(nèi)容可以概括為3個方面：協(xié)同效應(yīng)、伺服原理、自組織原理[2]。

2基于協(xié)同理論的教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)的形成機(jī)制

2.1教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)形成的外部推動力協(xié)同論的自組織原理告訴我們，任何系統(tǒng)如果缺乏與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交流，其本身就會處于孤立或封閉狀態(tài)。在這種封閉狀態(tài)下，最終其系統(tǒng)內(nèi)部的任何有序結(jié)構(gòu)都將被破壞，呈現(xiàn)出一片“死寂”的景象。因此，系統(tǒng)只有與外界通過不斷的物質(zhì)、信息和能量交流，才能維持其生命，使系統(tǒng)向有序化方向發(fā)展。有序結(jié)構(gòu)的形成，首先有賴于系統(tǒng)對外部能量的攝入，外界的環(huán)境變化引起系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的調(diào)整。哈肯指出：“在不斷輸入的能量，或許還有新加入的物質(zhì)的影響下，一種或幾種共同的，也就是集體的運(yùn)動或者反應(yīng)過程壓倒了其他過程[1]?！痹谑袌龈偁幦找婕ち业谋尘跋拢瑑H靠單一力量難以適應(yīng)市場要求，聯(lián)合多方協(xié)作是一個必然選擇。布魯姆(Barlow)的研究表明,在用戶需求提高和愈發(fā)復(fù)雜的環(huán)境下，加強(qiáng)合作與跨組織的知識集成,對于項(xiàng)目的成功與否具有至關(guān)重要的作用[3]。教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)作為資源整合的重要載體，其形成與發(fā)展勢必受到市場力量的重要影響。另外，國務(wù)院辦公廳于2000年發(fā)表的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中，“鼓勵各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并、共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)?！笨梢?，教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)的形成是市場和政府等外部力量共同推動的結(jié)果。

2.2教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)形成的內(nèi)部驅(qū)動力序參數(shù)是協(xié)同學(xué)中的一個重要概念。協(xié)同學(xué)認(rèn)為，系統(tǒng)在接近不穩(wěn)定點(diǎn)或臨界點(diǎn)時，系統(tǒng)的動力學(xué)和突現(xiàn)結(jié)構(gòu)通常由少數(shù)幾個集體變量即序參量決定，即“伺服原理”。所以，教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)這種主體帶動副體的模式逐漸顯現(xiàn)出優(yōu)勢作用，在組織內(nèi)部發(fā)生變化時，主體要把握住臨界點(diǎn)的漲落方向，在一些不確定因素發(fā)生的時候，能促進(jìn)大組織的穩(wěn)定發(fā)展，這也可以理解為教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)形成的內(nèi)部驅(qū)動力。

3教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)的協(xié)同效應(yīng)

3.1教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)協(xié)同效應(yīng)的組織基礎(chǔ)協(xié)同學(xué)研究的是開放系統(tǒng)怎樣從原始均勻的無序狀態(tài)發(fā)展為有序結(jié)構(gòu)，有序結(jié)構(gòu)的形成會提高系統(tǒng)整體的運(yùn)作效率。教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)作為一種有序的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，它打破了單一組織的界限，把人力資源、信息資源、知識資源、政策資源等聚集于同一組織內(nèi)，具備了產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)的組織基礎(chǔ)。

3.2教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)協(xié)同效應(yīng)的資源基礎(chǔ)組成復(fù)雜系統(tǒng)的各子系統(tǒng)之間的互補(bǔ)性是產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)的前提。教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)的主體和副體各自具備各自的優(yōu)勢資源，形成了彼此資源依賴的格局。主體能為副體提供更高的平臺、更強(qiáng)的技術(shù)支持，副體也能為主體提供更大的規(guī)模、更多的信息、更大的發(fā)展空間。

綜上所述，協(xié)同是現(xiàn)代管理發(fā)展的必然要求，序參量是現(xiàn)代管理發(fā)展的主導(dǎo)因素，自組織是管理系統(tǒng)自我完善的根本途徑。教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)的發(fā)展需要一個良好的發(fā)展模式，這種模式可以推動集團(tuán)在內(nèi)部更加有效地配置資源，通過協(xié)同作用、優(yōu)勢互補(bǔ)，更加有效地推動集團(tuán)內(nèi)部的創(chuàng)新和積累。當(dāng)教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部之間基于“平等自愿、互助互利、資源共享、共同提高”這一共同目標(biāo)聯(lián)合在一起，就可能產(chǎn)生自組織結(jié)構(gòu)，即提高了深入合作的整體目標(biāo)。因此，運(yùn)用協(xié)同理論探討教學(xué)醫(yī)院集團(tuán)發(fā)展的模式，具有理論和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn):

[1]赫爾曼·哈肯.協(xié)同學(xué)——大自然構(gòu)成的奧秘[M].凌復(fù)華,譯.上海:上海譯文出版社,2005:8-9;123.

[2]苗成林，馮俊文，孫麗艷,等.基于協(xié)同理論和自組織理論的企業(yè)能力系統(tǒng)演化模式[J].南京理工大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2013(1)：192.

[3]Barlow J.Innovation and learning in complex offshore construction projects[J].Research Policy,2000,29(8):973-989.

(本文編輯張建華)