完善醫(yī)院財務管理制度加強內(nèi)部控制體系建設

摘要:醫(yī)院財務管理是一項綜合性的管理工作，它在醫(yī)院管理中占據(jù)著舉足輕重的地位。隨著生活水平的提高，人民群眾對醫(yī)療保健的需求也日益增長。醫(yī)院管理者必須與時俱進，使醫(yī)院不斷發(fā)展壯大，以滿足醫(yī)療保健市場的需求。目前國家對醫(yī)院經(jīng)費投入有限，所以醫(yī)院發(fā)展主要依靠自身積累。這就對醫(yī)院管理者提出了更高的要求。通過創(chuàng)新醫(yī)院管理體制，加強醫(yī)院財務管理來贏取效益，以保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

財務狀況是衡量每一個經(jīng)濟實體在發(fā)展過程中的即時效益。醫(yī)院作為非盈利性獨立核算醫(yī)療衛(wèi)生機構，良好的經(jīng)濟效益是醫(yī)院正常開展醫(yī)療業(yè)務的重要保證。財務管理制度的建設直接關系到醫(yī)院效益好與差。但目前，醫(yī)院財務管理制度在建設過程中仍存在著諸多亟待解決的問題：一是醫(yī)院財務管理規(guī)章制度不夠完善。二是醫(yī)院內(nèi)部控制缺乏相應的科學性體系。三是醫(yī)院財務管理人員缺乏管理意識。管理者首先要提高自己的財務管理意識，強化醫(yī)院的財務建設，不斷完善財務管理制度，加強醫(yī)院的內(nèi)部控制體系建設，從而全面提升醫(yī)院的管理工作。

一、醫(yī)院財務管理制度概述

(一)醫(yī)院財務管理的涵義

醫(yī)院在正常的持續(xù)經(jīng)營發(fā)展過程中涉及到許多財務的問題，如醫(yī)療器械的招標采購，醫(yī)療藥品和耗材的采購以及醫(yī)院基礎設施的建設過程的款項支付等，都屬于醫(yī)院的財務管理方面問題。面對這些財務問題，必須要有一套完善的財務管理制度對這些支出和收入的資金進行全面合理的管理和控制。

(二)醫(yī)院財務管理的重要性

正確的財務管理方法能保障醫(yī)院財務的正常運作，明確醫(yī)院財務支出的的方向，為年度預算打下基礎。醫(yī)院的財務管理人員只有對醫(yī)院的財務狀況有清楚的認識，了如指掌，才能為醫(yī)院領導提供參考信息，以保障醫(yī)院工作的順利開展。明確醫(yī)院有多少閑置資金，才能做好醫(yī)院的應急準備，為醫(yī)院所有工作的順利開展提供保障。

(三)醫(yī)院財務管理的目標

醫(yī)院財務管理的目標是保證醫(yī)院的內(nèi)部工作順利有序的開展，合理有效的控制成本，保證醫(yī)院正常經(jīng)營，資金往來合法合規(guī)，各項資產(chǎn)安全有效，財務報告及相關信息真實完整，有效提高醫(yī)院資金使用效率，維護醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，為社會提供良好的醫(yī)療服務，在遵守國家醫(yī)療衛(wèi)生相關制度的前提下，取得良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

(四)醫(yī)院財務管理的內(nèi)容

1、醫(yī)院財務預算的管理

醫(yī)院財務部門要嚴格按照國家的相關規(guī)定，對所購醫(yī)療器材、醫(yī)療物品藥品成本進行預算控制和管理，對于大額資金使用應通過領導班子集體研究，集體決策。

2、醫(yī)院財務對醫(yī)院收入進行管理

國家對醫(yī)院的各項收入都規(guī)定有標準和范圍。醫(yī)院各項收入要做到收入合法，支出合規(guī)。醫(yī)院財務部門要引導各個臨床科室做好醫(yī)療業(yè)務收支的管理工作。

3、醫(yī)院財務對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

包括醫(yī)院的醫(yī)學建筑，綠化建筑，醫(yī)療器械，辦公設備等固定資產(chǎn)進行編號和管理，明確責任，確保資產(chǎn)不被侵占、挪用、流失，避免重復購進，重復建設，盡量減少不必要的開支。

二、分析醫(yī)院財務管理和內(nèi)部控制體系中存在的問題

(一)醫(yī)院財務管理制度中存在的問題分析

1、醫(yī)院財務管理人員缺乏管理意識

醫(yī)院是一個專業(yè)性和學術性比較強的場所，這里的專業(yè)性主要是指臨床醫(yī)學醫(yī)療方面。醫(yī)院領導班子成員也都是由醫(yī)生出身轉為行政管理的多。由于領導成員缺欠相關專業(yè)知識，醫(yī)院的財務管理工作則主要由財務部門負責人負責把關。財務部門負責人不僅要熟悉會計業(yè)務知識，還要有相關的經(jīng)濟學知識和管理學知識。財務部門的工作不能只停留在記帳和出報表這些日常的工作上，還要主動參與醫(yī)院管理特別是財務管理工作中去。作為院領導的左右手，要及時向領導匯報醫(yī)院財務狀況，對存在問題提出建議和措施，以供領導決策作參考。

2、醫(yī)院財務管理規(guī)章制度不夠完善

醫(yī)院管理者對醫(yī)院財務管理工作不夠重視，加上財務管理者缺乏相應的專業(yè)知識，缺乏資金管理的科學性，致使醫(yī)院的財務管理工作缺乏相應的體系，在制度建設和管理方面不完善，缺少內(nèi)部控制措施，缺乏監(jiān)督監(jiān)察制度，無法保障醫(yī)院資產(chǎn)資金的安全高效運轉。

3、醫(yī)院財務預算決算問題沒有得到重視

由于受計劃經(jīng)濟時代的影響，醫(yī)院歷來對預算工作不重視。醫(yī)院也沒有建立有關預算的規(guī)章制度。醫(yī)院的財務管理人員對預算工作缺少專業(yè)性，所以做不好醫(yī)院相關業(yè)務的成本預算等工作。

(二)醫(yī)院內(nèi)部控制中出現(xiàn)的問題分析

1、醫(yī)院管理者對內(nèi)部控制重要性認識不足

內(nèi)部控制制度可以說是近年才出現(xiàn)的新生事物。財政部等五部委于2013年聯(lián)合發(fā)布的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度》從2014年1月1日起實行。醫(yī)院的管理者一般都認為醫(yī)院是治病救人，為人民服務的服務行業(yè)，往往只重視醫(yī)療臨床業(yè)務，忽視對醫(yī)院的管理特別是財務管理工作。對于內(nèi)部控制制度在醫(yī)院管理中的重要作用更是沒有足夠的認識。

2、內(nèi)部控制缺乏相應的科學性體系

內(nèi)部控制對財務工作的運行和管理起著很重要的作用。科學有效的內(nèi)部控制制度能合理保證單位經(jīng)濟活動合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財務信息真實完整以及有效防范舞弊和預防腐敗。但是大多數(shù)的醫(yī)院內(nèi)部控制體系沒有建立或不夠合理和完善，不能讓內(nèi)部控制發(fā)揮作用。這樣使得醫(yī)院的財務管理制度存在漏洞，讓人有機可乘。內(nèi)部控制體系不夠健全，在一定程度上就缺乏相應的監(jiān)督監(jiān)察機制，從總體上影響整個醫(yī)院財務管理工作。

三、完善醫(yī)院財務管理制度，促進內(nèi)部控制體系的建設

醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務機構，隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展，人民群眾對健康的期望值大幅度提高，其自身的發(fā)展所遇到的問題也日益顯現(xiàn)。在發(fā)展過程中會存在一些不成熟的因素是在所難免的，所以醫(yī)院管理者要正確認識醫(yī)院在財務管理中存在的問題，并積極找出解決對策，尋求醫(yī)院的良好經(jīng)濟效益，保證醫(yī)院各項業(yè)務的正常運轉。

(一)提高醫(yī)院工作人員對財務問題的認識和重視，加強醫(yī)院財務部門工作人員的隊伍建設

首先醫(yī)院管理者應樹立財務管理意識。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的持續(xù)推進，醫(yī)院的生存發(fā)展擺在了醫(yī)療衛(wèi)生工作者的面前。醫(yī)院工作者應逐步并徹底的改變醫(yī)院為提高經(jīng)濟效益和社會效益，而忽視醫(yī)院經(jīng)營管理的觀念。醫(yī)院要提高財務管理人員的綜合素質(zhì)。聘用比較專業(yè)的財務管理人員，實行德才兼?zhèn)?，以德為先的用人原則。對會計學、經(jīng)濟學、法律學等知識有充分的了解，工作起來得心應手。同時在建立制度方面有一定的工作經(jīng)驗，比較容易得到醫(yī)院其他工作人員的認可和肯定。平時也要注意對工作人員進行培訓，學習相關的財務管理規(guī)定，學習基本的財務管理知識，鍛煉他們對待業(yè)務的科學性和嚴謹性，為財務工作的順利開展打下基礎。

(二)做好醫(yī)院財務預算和決策，及時對醫(yī)院的財務狀況進行分析返饋

對醫(yī)院的醫(yī)療器材購進、藥品購進等成本進行科學合理的財務預算，做好數(shù)量、質(zhì)量和價格的預算，預算之后應積極的上報給領導，領導班子對預算進行合理的論證、評定并給出修改性意見。預算成本經(jīng)過審批之后要嚴格按照預算推進實施。財務管理方面，做到帳、證、表、物相一致。做好收入和支出比例的核算，準確核算凈利潤，而且定期進行比較和總結并提出相應的提高醫(yī)院整體經(jīng)濟效益的對策和措施。

(三)建立科學完整的內(nèi)部控制體系，加大財務監(jiān)督監(jiān)察力度

醫(yī)院財務部門應該建立科學嚴格的內(nèi)部控制體系，做好崗位的職責分工，明確每個崗位的基本職責，做到分工明確，責任到人，使員工各司其職，分工協(xié)作，相互制約，相互監(jiān)督。單位應實行內(nèi)部控制關鍵崗位工作人員的輪崗制度，明確輪崗周期，確保不相容崗位互相分離，防范舞弊和預防腐敗。

要充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部控制在財務管理中的作用，保證每一項業(yè)務的開展都有章可循，實行不相容崗位分離，加強員工內(nèi)部的制衡。每個人都要明白自己的職責所在，加強員工的道德建設，嚴厲打擊越權現(xiàn)象，為自己謀取私利的違章行為。做到有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴，違法必究。加大財務監(jiān)督監(jiān)察力度，不定期進行專項審計，對特殊關鍵崗位實行強制休假，經(jīng)濟審計制度。

四、結束語

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革正在持續(xù)進行中，醫(yī)院的財務管理制度也在新的形勢下需要不斷地提高和完善。醫(yī)院的管理者要正確認識到醫(yī)院財務管理中存在的不足，對癥下藥。對醫(yī)院的財務狀況進一步加強管理，同時進行醫(yī)院的內(nèi)部控制體系的建沒。這就要求醫(yī)院的財務工作人員熟練掌握財務業(yè)務方面的知識，提高自身的財務管理意識和風險控制意識，將專業(yè)知識與管理知識有機的結合起來，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，自覺提高醫(yī)療服務水平，更好地為人民群眾的醫(yī)療保健事業(yè)作出貢獻。