犬吞食異物的診斷及治療

李永光，宋得華

（甘肅省定西市臨洮農(nóng)業(yè)學(xué)校；甘肅 定西 730500）

一泰迪犬，據(jù)主人說，經(jīng)常愛叼臭襪子亂跑，食欲時好時壞，有間斷性嘔吐史，進(jìn)行性消瘦，最近兩天突然精神抑郁，不食，嘔吐不止，吐出一些黃色粘液，同時伴隨輕度拉稀現(xiàn)象，測量體溫40℃，呼吸數(shù)44次/min，心跳55次/min，胃部稍微膨脹，腹部觸診沒有明顯異常，只感受到胃內(nèi)填充某些柔軟物質(zhì)，初步推斷是食入襪子等異物造成。先采取保守治療，皮下注射鹽酸阿撲嗎啡，未見吐出異物，下午灌服液體石蠟20mL，任未排出異物，且腹部膨脹較上午更嚴(yán)重，體溫40.5℃，經(jīng)犬主人同意，決定實施犬胃切開術(shù)[1]。

1 術(shù)前準(zhǔn)備

頸部皮下注射阿托品0.4m g，肌注速眠新0.4mL[2]，同時肌注止血敏（0.5g），2min后仰臥保定于手術(shù)臺。預(yù)定在劍狀軟骨突和臍部之間作8c m左右的切口，助手將切口周圍10～15 c m的被毛用電動剃毛機剔除［3］。術(shù)者用0.1%新潔爾滅溶液消毒，穿手術(shù)衣、戴口罩和手術(shù)手套，將術(shù)部皮膚用5%碘酊涂擦2遍（由中心到四周），20s后用75%酒精涂擦2遍脫碘。在術(shù)部先粘貼一次性無菌塑料薄膜手術(shù)巾，并鋪設(shè)創(chuàng)巾（共8塊分2層）并用巾鉗固定在皮膚上。

2 手術(shù)過程

2.1 犬腹壁切開

指壓式一刀切開皮膚和皮肌，鈍性分離皮下疏松結(jié)締組織，顯露腹白線。在腹白線兩側(cè)用有鉤鑷子將腹白線向上提起，右手持手術(shù)刀經(jīng)腹中線向腹腔內(nèi)一次戳透腹白線和腹膜，再用鈍頭手術(shù)剪剪開腹白線和腹膜。從腹腔中牽引拉出鐮狀韌帶，在腹壁切口兩側(cè)與腹膜連接處剪開鐮狀韌帶。

2.2 犬胃切開及縫合

將部分犬胃輕輕拉出腹壁切口，發(fā)現(xiàn)犬胃膨大、充血，觸摸感受到胃內(nèi)充滿柔軟物質(zhì)，在胃的周圍用浸潤溫生理鹽水的滅菌大紗布與腹壁切口進(jìn)行隔離。在胃腹面的胃大彎和胃小彎之間預(yù)定切開線的兩端，用7號絲線穿過胃壁的漿膜肌層作為牽引線。選擇在胃大彎和胃小彎之間的血管稀少處，戳透并縱向剪開胃壁5c m左右。剪開時有一股酸臭氣味，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有2雙襪子，造成胃粘膜損傷，嚴(yán)重影響胃的消化功能，導(dǎo)致犬厭食、拉稀嘔吐等癥狀。取出異物，用手探查發(fā)現(xiàn)胃黏膜萎縮、肥厚、胃消化液嚴(yán)重缺乏，胃壁輕度充血，其他正常。

2.3 縫合胃壁切口

溫生理鹽水沖洗胃壁切口，用3/0-0號鉻制腸線將胃壁進(jìn)行全層連續(xù)縫合，（對胃壁第一層的縫合有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)采用不穿透黏膜層的全層連續(xù)縫合）[4]，用溫生理鹽水沖洗胃壁。更換手套和器械后，胃壁切口周圍涂抹適量青霉素，再用3號絲線進(jìn)行漿膜肌層連續(xù)倫貝特縫合或庫興氏縫合，然后再用溫生理鹽水沖洗胃壁。除去牽引線和隔離紗布后，將胃還納于腹腔并復(fù)位，用適量青霉素消毒。

2.4 腹壁縫合

清點手術(shù)器械，將腹膜、腹白線和皮肌用1號絲線一次螺旋縫合，倒上半瓶青霉素，將皮膚用7號絲線進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合。碘酊涂擦手術(shù)創(chuàng)口，粘貼一次性敷貼，然后用自粘繃帶纏繞腹部進(jìn)行固定并注射蘇醒藥物0.5mL。

3 術(shù)后護理

術(shù)后禁食12～24 h，飼喂少量水。術(shù)后兩天給予少量易消化的流食（如肉湯或牛奶），3d后給予少量軟易消化的食物，10d內(nèi)應(yīng)確保少量多次飼喂[5]，防止胃過于脹滿而撐裂胃壁切口。同時抗菌消炎、補液、補能和糾正酸中毒，（肌注青霉素G3萬I U，每天2次，連用5d；靜脈滴注葡萄糖生理鹽水250mL，連續(xù)3d；肌注地塞米松0.5mL；靜注5%碳酸氫鈉注射液5mL）。

4 討論

犬胃內(nèi)異物影響消化和吸收功能，關(guān)于犬異食癖的原因，其一可能是由于犬缺乏維生素及微量元素[6]，導(dǎo)致犬在玩耍過程中誤將塑料、毛巾、襪子、玩具等異物吞食誤咽；其二是犬的采食粗放,食道有運送大塊和尖銳物體的能力，常把裹入食物的粗硬物體(如骨，塑料，釘子等)吞入胃內(nèi),被細(xì)小的幽門阻塞和刺扎在胃壁上而發(fā)??；再者就是寵物犬缺少主人陪伴,容易叼銜帶有主人氣味的襪子，發(fā)卡等異物，造成誤食現(xiàn)象。故平時飼喂時應(yīng)給犬加入適量的維生素及微量元素，同時不讓犬接觸異物，防止食入。

犬胃內(nèi)有異物時不同病例的食欲差異很大。有些患病的狗狗食欲正常，而有些則不太愛吃東西，還有一些表現(xiàn)為厭食，給前期診斷帶來一定困難，X光對胃內(nèi)金屬物或者其他高密度異物檢查能夠清晰、直觀地顯示，并且能夠?qū)ζ錅?zhǔn)確地定位；但如果是塑料袋或者雞骨頭等低密度異物，很難觀察到胃內(nèi)異物的存在[7]。

犬胃切開術(shù)常用于胃內(nèi)異物的取出和胃內(nèi)腫瘤的切除，手術(shù)時，為了抑制唾液和支氣管粘液的分泌以及止吐，可以手術(shù)前專門注射阿托品防止手術(shù)過程中意外發(fā)生。手術(shù)過程要中有專門的麻醉助手觀察麻醉深度，防止麻醉過深死亡。手術(shù)要沿著腹部正中線切開，不可自劍突旁側(cè)切開，因為犬的膈肌在劍突旁切開時，極易同時開放兩側(cè)胸腔，造成氣胸而引起致命危險。同時對鐮狀韌帶應(yīng)予以切除，若不切除，不僅影響和防礙手術(shù)操作，而且再次手術(shù)時因大片粘連而給手術(shù)造成困難。

[1]張步彩.1例犬胃異物阻塞的診治[J].江蘇農(nóng)業(yè)科學(xué),2012,40（3）:181-182.

[2]解躍熊.胃切開手術(shù)操作流程探討[J].中國動物保健,2013（08）:79-81.

[3]張利,吳坡.實訓(xùn)教學(xué)中犬胃切開手術(shù)操作程序探討[J].遼寧農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2012,14(1):6-7.

[4]段曉琴，李亞林，張浩.全層連續(xù)縫合法在犬胃部切開術(shù)中的應(yīng)用試驗[J].山東畜牧獸醫(yī)。2011（7）:5-6.

[5]劉占祥,郭蘭香,馬海俊,等.犬胃切開術(shù)的注意事項[J].寧夏農(nóng)林科技,2010（5）:F0003.

[6]柳旭偉,葛文霞,馬偉棟,等.一例犬胃內(nèi)異物并發(fā)盲腸炎和腸粘連的診治[J].動物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,32（10）:133-134.

[7]馬躍,許楚楚,夏成,等.犬胃內(nèi)異物X光射線診斷的研究[J].黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)學(xué)報,2013,25（5）:27-31.