“雙引擎”的高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)與改革

郭麗香

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津300222）

高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)以臨床技能型人才為培養(yǎng)目標(biāo)［1］，醫(yī)學(xué)檢驗具有與臨床聯(lián)系緊密，自動化程度高，儀器設(shè)備昂貴且更新?lián)Q代快，臨床檢驗工作中儀器檢驗和手工檢驗并重的特點［2］。高職實訓(xùn)基地是培養(yǎng)高等職業(yè)技術(shù)人才必備的基礎(chǔ)條件，實訓(xùn)基地建設(shè)直接影響著職業(yè)院校人才培養(yǎng)的規(guī)模和質(zhì)量［3］，如何進行實訓(xùn)基地的建設(shè)成了專業(yè)發(fā)展的瓶頸。本文結(jié)合天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校示范性醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)校院結(jié)合的實訓(xùn)基地建設(shè)的實際情況進行探討。

1 高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)實訓(xùn)基地的現(xiàn)狀

我國的醫(yī)學(xué)檢驗教育起步較晚，20世紀(jì)50年代初期在中專衛(wèi)校開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)［4］，我國直到20世紀(jì)80年代才開始發(fā)展醫(yī)學(xué)檢驗普通高等專科、本科層次教育［5］。2001年1月，國家衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合制定頒發(fā)了＜中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要＞，明確提出：壓縮、調(diào)整中等專業(yè)教育，大力快速發(fā)展醫(yī)學(xué)?？啤⒈究坪透呗毥逃?］。至此，醫(yī)學(xué)檢驗高職教育興起。因此高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)是一個相對比較年輕的專業(yè)，很多是在學(xué)?，F(xiàn)有基礎(chǔ)上申報的，實訓(xùn)教學(xué)以現(xiàn)有條件為基礎(chǔ)，大部分實驗為手工化學(xué)類實驗，先進技術(shù)項目訓(xùn)練不夠，不能與臨床技術(shù)應(yīng)用保持相對的一致性。還有部分學(xué)校投入大量的財力，購置先進儀器設(shè)備，一方面，檢驗設(shè)備更新快，三五年后的設(shè)備已不能滿足臨床需要，而且設(shè)備利用率較低，大部分學(xué)校實訓(xùn)基地的利用率達(dá)不到20%［7］，多數(shù)時間實訓(xùn)基地的設(shè)施和管理人員都處于閑置狀態(tài)，有些設(shè)備維護運行成本較高，導(dǎo)致實訓(xùn)設(shè)備成了展品，僅供學(xué)生和有關(guān)人員參觀，難以真正用于教學(xué)，資源浪費現(xiàn)象比較嚴(yán)重。在校企合作方面目前醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)校企合作的范圍比較局限，大部分限于學(xué)生實習(xí)，醫(yī)院不參與人才培養(yǎng)過程，不能更好地發(fā)揮校企合作的價值，因此如何更好地整合利用資源，成為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)的重點。

2 以校、院資源優(yōu)勢互補，實現(xiàn)對學(xué)生能力培養(yǎng)“雙引擎”

以專業(yè)整體能力培養(yǎng)為前提，為了提高學(xué)生的競爭力，對學(xué)生能力的培養(yǎng)遵循以下原則：以用人單位對能力的需要為原則，對用人單位培養(yǎng)所需周期較長、用人單位培養(yǎng)困難的能力重點培養(yǎng)，同時考慮到學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。

通過對學(xué)生能力的分析，在校院合作的前提下，明確學(xué)校教育和醫(yī)院學(xué)習(xí)對學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的作用。學(xué)校教育重點培養(yǎng)學(xué)生的三基知識，檢驗基礎(chǔ)知識：檢驗項目的基本原理、參考區(qū)間、臨床應(yīng)用、質(zhì)量控制、檢驗方法學(xué)評價；基本技能：形態(tài)檢驗?zāi)芰?、簡單儀器操作技能；基本素質(zhì)：溝通協(xié)作的能力、自主學(xué)習(xí)的能力、形成認(rèn)真踏實實事求是的工作態(tài)度。醫(yī)院學(xué)習(xí)重點培養(yǎng)學(xué)生較大型的儀器操作能力、臨床對話能力，形成良好的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)習(xí)慣，并樹立為臨床服務(wù)的意識。

實訓(xùn)基地建設(shè)強調(diào)校內(nèi)基礎(chǔ)能力培養(yǎng)與校外專業(yè)技能塑造的功能銜接。校內(nèi)實訓(xùn)室的建設(shè)在環(huán)境和功能上模擬真實檢驗科流程設(shè)計，技術(shù)水平達(dá)到基層醫(yī)療單位要求，開展的實訓(xùn)項目側(cè)重手工檢驗和常規(guī)小型檢驗儀器。使學(xué)生通過實訓(xùn)熟練掌握醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的核心技術(shù)，同時得到基本技能和基本素質(zhì)的提高。校外實訓(xùn)基地的設(shè)置實現(xiàn)職業(yè)領(lǐng)域的廣覆蓋，技術(shù)水平與當(dāng)今醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)領(lǐng)域相一致，師資、病源、空間等軟、硬件條件滿足教學(xué)需要，能夠完成專業(yè)核心課程教學(xué)做一體的要求。學(xué)生在基地中能夠?qū)W習(xí)和掌握當(dāng)今醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)領(lǐng)域的先進技術(shù)，真正實現(xiàn)“學(xué)習(xí)在未來崗位上，就業(yè)在學(xué)習(xí)環(huán)境中”。對于具有長期合作意愿的企業(yè)，按照其生產(chǎn)性質(zhì)進行領(lǐng)域劃分，確保全方位滿足人才培養(yǎng)需要。

參照醫(yī)學(xué)類專業(yè)高等?？平逃u估方案及醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)調(diào)研結(jié)果，以目前學(xué)生人數(shù)80人為基礎(chǔ)，建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實訓(xùn)基地。

3 校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)

3.1 校內(nèi)實訓(xùn)基地的建設(shè)思路 校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)是工學(xué)結(jié)合實施的基礎(chǔ)［8］，學(xué)校一方面要使生產(chǎn)性實訓(xùn)基地建設(shè)服務(wù)于自身的教育主張，保持教育的特性，另一方面又必須適應(yīng)企業(yè)生產(chǎn)的要求［9］。校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)圍繞檢驗崗位“工作流程”為主導(dǎo)，強調(diào)“全過程檢驗質(zhì)量控制”，從“生物安全”職業(yè)意識到校內(nèi)實驗室布局，創(chuàng)建出“臨床檢驗科模式”校內(nèi)實訓(xùn)基地，使學(xué)生從職業(yè)意識、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)能力上與臨床接軌。使實踐教學(xué)最大程度與工作崗位對接。在工作任務(wù)實施的過程中，使所有學(xué)生能夠了解和把握完成工作任務(wù)的每一個環(huán)節(jié)的基本要求與整個過程的重點難點［10］。

3.2 校內(nèi)實訓(xùn)基地的布局 校內(nèi)實訓(xùn)室總使用面積應(yīng)不低于5間、400平方米，整體劃分為實踐教學(xué)和臨床檢驗實訓(xùn)兩個功能區(qū)。實踐教學(xué)區(qū)包括三個功能實驗室、顯微鏡室、儀器室和實驗技術(shù)室。顯微鏡室承擔(dān)有關(guān)形態(tài)檢驗的實訓(xùn)教學(xué)，為本專業(yè)臨床檢驗技術(shù)課程、臨床微生物檢驗技術(shù)課程、臨床寄生蟲檢驗技術(shù)課程、檢驗儀器分析綜合技術(shù)課程提供服務(wù)，主要培養(yǎng)學(xué)生形態(tài)識別能力。儀器室完成基礎(chǔ)儀器檢驗的實訓(xùn)教學(xué)工作。實驗技術(shù)室完成各課程實驗操作的實訓(xùn)教學(xué)。臨床檢驗實訓(xùn)基地設(shè)置無菌室、臨檢室、生化免疫室、采血室，通過學(xué)校購買和醫(yī)院捐贈完成儀器配置，包括各類常規(guī)體檢項目，完成課程的綜合性實訓(xùn)教學(xué)，使學(xué)生了解檢驗流程，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)。

4 “五真一實”的校外實訓(xùn)基地建設(shè)

校外實訓(xùn)基地是高職學(xué)生與職業(yè)技術(shù)崗位 “零距離”接觸、鞏固理論知識、訓(xùn)練職業(yè)技能、全面提高綜合素質(zhì)的實踐性學(xué)習(xí)與訓(xùn)練的平臺。實訓(xùn)基地的建設(shè)只有緊緊依托行業(yè)，加強與產(chǎn)業(yè)的合作，才是科學(xué)的發(fā)展道路，而“產(chǎn)教結(jié)合、校企合作”的實訓(xùn)基地建設(shè)途徑是符合當(dāng)前社會實際的創(chuàng)新途徑［11］。

在具備學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢的醫(yī)院建立3－4個“醫(yī)學(xué)檢驗理論學(xué)習(xí)－實踐－頂崗實習(xí)”教學(xué)基地。每個教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)1～2門課程的教學(xué)任務(wù)，課程教學(xué)以具體工作任務(wù)為載體，以崗位常規(guī)檢驗項目為導(dǎo)向，在“學(xué)習(xí)、實踐交互式”的教學(xué)模式下進行教學(xué)。學(xué)生首先在檢驗科工作區(qū)域“看”，觀摩臨床工作人員如何操作有關(guān)儀器進行生化項目的檢測，對工作任務(wù)產(chǎn)生感性認(rèn)識；繼而在檢驗科教學(xué)區(qū)域內(nèi)“聽”，由教師使用多媒體等方式給學(xué)生講解檢測原理、儀器構(gòu)造、使用方法、編程、可檢驗的項目、儀器的優(yōu)缺點等；然后，在檢驗科工作區(qū)域按用臨床標(biāo)本練習(xí)檢驗項目的檢測，并與臨床實際報告單相比對。在教學(xué)安排上，為了不影響醫(yī)院正常工作和保證教學(xué)效果，醫(yī)院課程安排在下午進行，下午醫(yī)院標(biāo)本量少，檢驗技術(shù)人員能夠完全投入教學(xué)中，而且利用上午的標(biāo)本完成實驗，從而實現(xiàn)了課程教學(xué)“五真一實”即“真實的工作環(huán)境、真實的臨床標(biāo)本、真實的檢測項目、真實的臨床儀器設(shè)備、真實的化驗單作為考核標(biāo)準(zhǔn)、實際的臨床一線教師帶教”的教學(xué)特色，完成人才培養(yǎng)行業(yè)塑造過程。

建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和評價體系是保證教學(xué)質(zhì)量的必要條件。用 “校內(nèi)校外雙向合并，課程教學(xué)雙負(fù)責(zé)人”的模式進行教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控和評價，校內(nèi)專業(yè)帶頭人和校外專業(yè)帶頭人共同確定專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，制定人才培養(yǎng)方案，校內(nèi)教師和校外教師共同組織教學(xué)設(shè)計和實施，采用校內(nèi)校外教師共同負(fù)責(zé)制，一門課程一個課程組，校內(nèi)校外各一名課程組負(fù)責(zé)人，實行點對點的溝通和交流，便于課程的建設(shè)和管理。

高職實訓(xùn)基地建設(shè)是提高高職人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要資源保障。天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校校內(nèi)外結(jié)合的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)實訓(xùn)基地建設(shè)，通過學(xué)校和醫(yī)院之間資源的有序整合，使教學(xué)過程能夠與職業(yè)技能活動過程完全重合，使學(xué)生完全置身于真實的職業(yè)環(huán)境中，學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)明顯提升。

［1］ 楊晨，梁瓊芳，張少華，等.淺議制定高職高專醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)基本設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的必要性［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（1）：28－30.

［2］ 叢玉隆.血細(xì)胞檢驗中自動分析儀與手工顯微鏡檢查的利弊與互補［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（22）：1513－1515.

［3］ 李倡平.高職實訓(xùn)基地功能定位與建設(shè)原則探析［J］.教育與職業(yè)，2010，94（24）：17－19.

［4］ 褚靜英，張雅娟，黃靜芳，等.高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)及工作狀況調(diào)研［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（9）：117－118.

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