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    醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)與分析

    2015-03-21 03:03:35旋惠娟張玉桃
    關(guān)鍵詞:龍門縣合格率醫(yī)療機(jī)構(gòu)

    黃 賢,旋惠娟,張玉桃

    (龍門縣疾病預(yù)防控制中心,廣東惠州 516800)

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)與分析

    黃 賢,旋惠娟,張玉桃

    (龍門縣疾病預(yù)防控制中心,廣東惠州 516800)

    院內(nèi)感染的發(fā)生一定程度上嚴(yán)重影響患者的治療和康復(fù)。醫(yī)院消毒既可避免又能控制院內(nèi)感染的發(fā)生,而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性以避免院內(nèi)感染的發(fā)生,更是重中之重[1]。此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作的質(zhì)量,可間接影響院內(nèi)感染的控制,消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)則是評(píng)價(jià)醫(yī)院消毒工作效果的重要組成部分[2]。為了分析龍門縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作具體情況,找出醫(yī)院消毒管理缺陷之處,提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作的效果,同時(shí)避免與控制院內(nèi)感染的發(fā)生,本研究對(duì)2013~2014年龍門縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了分析。

    1 材料與方法

    1.1 一般資料 對(duì)2013~2014年龍門縣169家醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析,其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家,鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)13家,私營(yíng)及個(gè)體診所153家。

    1.2 方法 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括一次性無(wú)菌用品、消毒劑、空氣、醫(yī)務(wù)人員手和物體表面。監(jiān)測(cè)方法與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):采樣及檢測(cè)方法按照《GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》及《消毒技術(shù)規(guī)范(2002年版)》執(zhí)行;判定標(biāo)準(zhǔn)按照《GB15980-2002一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《GB15981-1995消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》與《GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)結(jié)果進(jìn)行判定。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。運(yùn)用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行組間比較,運(yùn)用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行組間比較。P<0.05為比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 各年度監(jiān)測(cè)結(jié)果分析 2年共檢測(cè)樣品2 674份,其中合格2 315份,總合格率為86.57%;2014年的合格率為88.11%,2013年的合格率為84.98%,2014年合格率明顯高于2013年(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 2013~2014年上、下半年監(jiān)測(cè)結(jié)果分析 2013~2014年每年上、下半年消毒監(jiān)測(cè)合格率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 各項(xiàng)目監(jiān)測(cè)結(jié)果分析 2013~2014年,一次性無(wú)菌用品總合格率為85.20%,消毒劑總合格率為87.97%,空氣總合格率為82.32%,醫(yī)務(wù)人員手總合格率為95.65%,物體表面總合格率為93.08%,上述各項(xiàng)目各年度合格率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中,醫(yī)務(wù)人員手總合格率最高,空氣總合格率最低,見(jiàn)表3。

    2.4 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析 縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2年總合格率為95.73%,是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高的;鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次之,總合格率為91.67%;私營(yíng)及個(gè)體診所2年總合格率為84.58%,是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低的。同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各年間及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同年間合格率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

    3 討 論

    通過(guò)對(duì)龍門縣169家醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),2013~2014年龍門縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒衛(wèi)生合格率呈上升趨勢(shì),與省內(nèi)其他縣報(bào)道結(jié)果類似[3]。與此同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)覆蓋面與過(guò)去相比也有所擴(kuò)大,消毒監(jiān)測(cè)工作效果良好,但是相比《消毒技術(shù)規(guī)范(2002年版)》的相關(guān)要求,存在比較明顯的差異[4]。對(duì)此,龍門縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要不斷加強(qiáng)有關(guān)從業(yè)人員的消毒意識(shí)培養(yǎng),使其樹(shù)立較強(qiáng)的法律觀念,不斷建立、健全各項(xiàng)消毒措施,通過(guò)不斷提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒合格率,為廣大患者構(gòu)建舒適與安全的診療空間[5-6]。

    本研究對(duì)龍門縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測(cè),結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員手總合格率為95.65%,在各項(xiàng)目中總合格率為最高;空氣總合格率為82.32%,總合格率最低。室內(nèi)空氣總合格率之所以最低,究其原因主要有3個(gè):(1)空氣消毒長(zhǎng)期以來(lái)均是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要難題,房屋結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)不科學(xué),手術(shù)室難以密封,密封性不高;(2)消毒對(duì)策存在問(wèn)題,無(wú)法具體落實(shí)到位;(3)從業(yè)人員欠缺無(wú)菌操作意識(shí)[7]。為了進(jìn)一步改善該問(wèn)題,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該合理對(duì)房屋結(jié)構(gòu)進(jìn)行改善,在手術(shù)室內(nèi)安裝可持續(xù)作用且強(qiáng)度較高的循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器,盡量增加手術(shù)室的密封性,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需不斷增強(qiáng)從業(yè)人員的消毒意識(shí)[8-9]。

    本研究結(jié)果表1顯示,2014年龍門縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒合格率為88.11%,2013龍門縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒合格率為84.98%,2014年合格率明顯高于2013年(P<0.05)。由此可見(jiàn),2014年龍門縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員消毒意識(shí)不斷加強(qiáng),制度也越來(lái)越完善[10-11]。各級(jí)醫(yī)療結(jié)構(gòu)中,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2年總合格率為95.73%,總合格率最高;鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次之,總合格率為91.67%;私營(yíng)及個(gè)體診所總合格率為84.58%,總合格率最低。出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因在于私營(yíng)及個(gè)體診所從業(yè)人員消毒意識(shí)不強(qiáng),消毒設(shè)施過(guò)于簡(jiǎn)陋且存在缺陷,在某些疾病尤其是傳染病方面無(wú)法立即確診及完成消毒與隔離工作,非常容易導(dǎo)致疾病交叉感染與傳播現(xiàn)象的出現(xiàn),因此相關(guān)部門應(yīng)該加大對(duì)該級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的培訓(xùn)及監(jiān)督力度[12-13]。為了提高私營(yíng)及個(gè)體診所的總合格率,建議有關(guān)部門不斷加大《消毒管理辦法》與《傳染病防治法》宣傳力度,同時(shí)要求從業(yè)人員樹(shù)立較強(qiáng)的衛(wèi)生意識(shí),堅(jiān)持無(wú)菌操作原則,定期開(kāi)展消毒評(píng)比工作[14-15]。此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的洗手操作步驟,消毒液濃度應(yīng)符合要求;配制消毒劑時(shí),科學(xué)控制濃度,不可過(guò)高或過(guò)低,及時(shí)更換消毒劑,容器需要加蓋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在重視手術(shù)器械用品消毒滅菌的同時(shí)也需要重視物體表面消毒,定期檢定壓力蒸汽滅菌器的壓力表,確保壓力指示準(zhǔn)確,提高消毒滅菌質(zhì)量,進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作的質(zhì)量。

    綜上所述,有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督部門需要增強(qiáng)力度,不斷督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大消毒知識(shí)培訓(xùn)力度,使從業(yè)人員樹(shù)立強(qiáng)大的消毒意識(shí),同時(shí)構(gòu)建專職且責(zé)任感強(qiáng)的衛(wèi)生消毒工作人員。此外,需加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒監(jiān)督工作,從而進(jìn)一步保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒效果,避免醫(yī)療隱患,為廣大人民群眾的身體健康提供確切的保障。

    [1]侯鐵英,江飛舟,張友平,等.提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的干預(yù)方法研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,23(11):1576-1578.

    [2]李楠,軋春妹.臨床醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士:下旬刊,2012,3(2):111-113.

    [3]王守忠.2009包頭市九原區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)消毒狀況分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,28(2):116-117.

    [4]祁芳,丁強(qiáng),王婕.贛榆縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2011,27(1):110-112.

    [5]杜冰,郭錫權(quán),張克強(qiáng).老河口市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,23(1):1150-1151.

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    [7]劉藏,楊曙光,謝建軍.2010年樂(lè)清市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,10(2):114-115.

    [8]韓佳音,林錦炎,鄒欽,等.2008~2009年廣東市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個(gè)體四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2011,27(1): 1237-1239.

    [9]牟云青.醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2010,21 (5):180-181.

    [10]張慧霞.株洲縣2006~2008年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16(1):1569-1571.

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    [12]余向華,吳紅梅,林冬,等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量與醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2009,26(1):180-181.

    [13]孫芳,張一飛,裘丹紅.臺(tái)州市直屬醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2009,26(3):283-284.

    [14]葉時(shí)英.醫(yī)院消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)及改進(jìn)措施[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2010,27(2):194-195.

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    10.3969/j.issn.1673-4130.2015.10.073

    B

    1673-4130(2015)10-1473-02

    2015-01-02)

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