全程獻(xiàn)血健康教育干預(yù)于在校大學(xué)生發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)中的應(yīng)用

呂亞璟 吳曉暉 王 麗

·輸血管理·

全程獻(xiàn)血健康教育干預(yù)于在校大學(xué)生發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)中的應(yīng)用

呂亞璟①吳曉暉①王 麗①

目的 通過(guò)對(duì)某校在校大學(xué)生實(shí)施全程獻(xiàn)血健康教育來(lái)干預(yù)無(wú)償獻(xiàn)血時(shí)獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生 。方法 2014年某校集體獻(xiàn)血的在校大學(xué)生295名，隨機(jī)分成干預(yù)組及對(duì)照組，干預(yù)組實(shí)施獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中及獻(xiàn)血后全程獻(xiàn)血健康教育，對(duì)照組只進(jìn)行一般的口頭宣教，觀察兩組獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組149人，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)1人(占0.7%)；對(duì)照組146人發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)7人(占4.8%)；干預(yù)組獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 全程獻(xiàn)血健康教育可穩(wěn)定在校大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血時(shí)的情緒，消除其顧慮和恐懼心理，使他們自覺(jué)采納有益于健康的獻(xiàn)血行為，可有效防止在無(wú)償獻(xiàn)血中發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。

全程獻(xiàn)血健康教育 在校大學(xué)生 獻(xiàn)血反應(yīng)

獻(xiàn)血反應(yīng)是獻(xiàn)血過(guò)程中常見(jiàn)的不良反應(yīng)，其發(fā)生率較高，主要是由于心理生理因素導(dǎo)致在獻(xiàn)血過(guò)程中獻(xiàn)血者的血容量降低、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等一系列表現(xiàn)，可表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈及意識(shí)模糊等[1]。為降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，保證臨床供血，2014年我們應(yīng)用全程獻(xiàn)血健康教育的方法對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的在校大學(xué)生實(shí)施干預(yù)，以減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，取得了較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2014年某高校在校大學(xué)生參加無(wú)償獻(xiàn)血，隨機(jī)方法抽取295名男性大學(xué)生，年齡19～26歲，平均年齡22.4±2.5歲；所有獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)行疾病史的調(diào)查，無(wú)肝炎、心臟病、血液系統(tǒng)疾病等獻(xiàn)血禁忌證，均符合國(guó)家獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組實(shí)行全程、規(guī)范的獻(xiàn)血健康教育，對(duì)照組只進(jìn)行一般的口頭宣教。兩組獻(xiàn)血環(huán)境、獻(xiàn)血過(guò)程一致，年齡相似，具有可比性。

1.2 采血方法 兩組學(xué)生采血前均做健康體檢后，填寫(xiě)獻(xiàn)血征詢(xún)表。獻(xiàn)血者穿一次性鞋套進(jìn)入采血區(qū)，坐于采血椅上，操作者嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，選擇肘正中靜脈穿刺，消毒范圍直徑10cm。把采血袋置于采液控制器上，穿插成功后固定針頭觀察血流是否通暢，嚴(yán)格觀察獻(xiàn)血者的面色及精神狀況，如有不適反應(yīng)立即停止采血。

1.3 全程健康教育方法 (1)獻(xiàn)血前期：由專(zhuān)職健康教育人員發(fā)放人體血液基本知識(shí)、獻(xiàn)血知識(shí)、獻(xiàn)血條件與獻(xiàn)血前的準(zhǔn)備以及國(guó)家獻(xiàn)血相關(guān)政策給獻(xiàn)血者閱讀，并進(jìn)行集體健康教育，介紹有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，告訴他們?nèi)梭w的血液占自身體質(zhì)量的6%～8%，如果每次獻(xiàn)血200～400mL(因只占成人全身血容量的5%～10%)，不但不會(huì)影響人體正常功能，反而會(huì)刺激骨髓的造血功能。對(duì)懼怕疼痛者，通過(guò)打比喻或者請(qǐng)不怕疼痛的獻(xiàn)血者現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)法，提示他們采血穿刺時(shí)的一點(diǎn)點(diǎn)疼痛完全可以承受。詳細(xì)介紹采血設(shè)施、采血器材等，耐心講解獻(xiàn)血過(guò)程，以消除他們的不安全感，使每個(gè)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前保持良好的心理狀態(tài)。(2)獻(xiàn)血期：從獻(xiàn)血者坐于采血椅上開(kāi)始，由護(hù)士詢(xún)問(wèn)了解獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前期相關(guān)知識(shí)的掌握情況和準(zhǔn)備情況，并進(jìn)行獻(xiàn)血過(guò)程中配合的指導(dǎo)，回答獻(xiàn)血者提出的問(wèn)題，指導(dǎo)獻(xiàn)血者深呼吸，想象美好事物等方法放松全身肌肉，緩解心理壓力，同時(shí)在采血過(guò)程中隨時(shí)詢(xún)問(wèn)獻(xiàn)血者有無(wú)心悸、頭暈等不適癥狀，采血者密切觀察獻(xiàn)血者的表情和面色，以減少獻(xiàn)血者焦慮、疼痛和獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，有效提高單次采血量，如有不適反應(yīng)立即停止采血。(3)獻(xiàn)血后期：在獻(xiàn)血結(jié)束后指導(dǎo)獻(xiàn)血者正確按壓針眼，教育獻(xiàn)血者不要急于變換體位，在原位休息幾分鐘后再慢慢起來(lái)，以減少體位性低血壓引起的不適。告知獻(xiàn)血后的飲食、運(yùn)動(dòng)、隨訪和再次獻(xiàn)血間隔時(shí)間等注意事項(xiàng)，使獻(xiàn)血者了解到通過(guò)休息和對(duì)癥處理，一些不適癥狀會(huì)很快消失，以消除其思想顧慮。告知獻(xiàn)血者血站的咨詢(xún)電話(huà)，做好獻(xiàn)血者的回訪反饋工作。

1.4 記錄獻(xiàn)血反應(yīng) 詳細(xì)記錄每1例獻(xiàn)血反應(yīng)的癥狀，認(rèn)真填寫(xiě)獻(xiàn)血反應(yīng)記錄表，分別統(tǒng)計(jì)兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量、發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為有顯著性差異。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。兩組年齡無(wú)顯著差別，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況，干預(yù)組僅1人發(fā)生中度獻(xiàn)血反應(yīng)，發(fā)生率為0.7%，對(duì)照組有7 人，發(fā)生率為4.8%，P<0.05，干預(yù)組顯著低于對(duì)照組。其獻(xiàn)血量在400ml者干預(yù)組149人中有60人，約占40.3%，對(duì)照組146人有20人約占13.7%，P<0.01，干預(yù)組400ml獻(xiàn)血者明顯增加。

表1 兩組學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

3.1 發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析 獻(xiàn)血反應(yīng)是由于各種原因引起的迷走神經(jīng)興奮從而出現(xiàn)的一系列機(jī)體癥狀。按照判斷標(biāo)準(zhǔn)將臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度分為3種。輕度反應(yīng)：獻(xiàn)血者臉色蒼白，可以出現(xiàn)頭暈；中度：獻(xiàn)血者除了上述輕度的表現(xiàn)外，還出現(xiàn)惡心嘔吐、心悸或胸悶等表現(xiàn)；重度：獻(xiàn)血者出現(xiàn)腦部缺血缺氧、抽搐、意識(shí)模糊及低血壓等表現(xiàn)[2]。當(dāng)代在校大學(xué)生多為獨(dú)生子女，心理比較脆弱,普遍具有 “三高”和“ 三低” 的心理特點(diǎn)，“三高”指熱情程度高、緊張度高、連鎖反應(yīng)度高?！?三低”指平均年齡低、平均體重低、社會(huì)閱歷低。他們對(duì)于獻(xiàn)血知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，存在思想顧慮，懼怕疼痛和獻(xiàn)血不良反應(yīng)，心理承受能力較低。而這個(gè)人群也是容易出現(xiàn)連鎖反應(yīng)的人群, 甚至看見(jiàn)別人化驗(yàn)指血的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)暈厥[3]。有文獻(xiàn)報(bào)道，精神因素導(dǎo)致的獻(xiàn)血反應(yīng)占68.5%，精神緊張是發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的主要原因。特別是首次獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的生理知識(shí)了解甚少，在獻(xiàn)血過(guò)程中看到采血針頭比平時(shí)注射針頭粗大，對(duì)靜脈穿刺痛苦無(wú)耐受力[4]，以致精神過(guò)度緊張，反射性引起迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致血管擴(kuò)張外周阻力降低，回心血量驟減致血壓降低腦供血不足，對(duì)照組有5位學(xué)生由于對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的缺乏，過(guò)度恐懼緊張，出現(xiàn)了胸悶、心慌而停止獻(xiàn)血。部分學(xué)生未吃早餐有一定的饑餓感，一旦發(fā)生就會(huì)出現(xiàn)相對(duì)血容量不足，出現(xiàn)一過(guò)性血糖過(guò)低而發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。獻(xiàn)血前過(guò)度疲勞，睡眠不足，全身處于疲乏狀態(tài)時(shí)獻(xiàn)血機(jī)體處于應(yīng)激階段，通過(guò)迷走神經(jīng)反射性引起短暫血管擴(kuò)張，腦血容量下降從而發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。個(gè)別學(xué)生感覺(jué)過(guò)敏，有暈針史，在干預(yù)組中發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)者就有暈針史，當(dāng)止血帶結(jié)扎過(guò)緊時(shí)，手臂發(fā)麻，采血時(shí)血流不暢致采血時(shí)間延長(zhǎng)，心理感覺(jué)不適而產(chǎn)生焦慮心理。

3.2 全程獻(xiàn)血健康教育穩(wěn)定了大學(xué)生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的情緒 獻(xiàn)血健康教育是指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)[5]，其目的是讓人們了解無(wú)償獻(xiàn)血的重要意義及有關(guān)獻(xiàn)血知識(shí)，激發(fā)人們對(duì)血液安全的關(guān)注，鼓勵(lì)人們積極參與或再次參與無(wú)償獻(xiàn)血，滿(mǎn)足臨床用血的需求，保證血液質(zhì)量，保障獻(xiàn)血者和用血者的安全。許多大學(xué)生都是第一次參與獻(xiàn)血，他們的獻(xiàn)血知識(shí)匱乏，并受“郭美美”、血液澆花等事件影響，產(chǎn)生了對(duì)獻(xiàn)血的誤解。向其講解獻(xiàn)血知識(shí)及相關(guān)的法律法規(guī)、國(guó)家獻(xiàn)血相關(guān)政策，通過(guò)教育使學(xué)生獲取了獻(xiàn)血的相關(guān)知識(shí)，懂得了“捐獻(xiàn)可以再生的血液，挽救不可重來(lái)的生命”的深刻涵義，了解了公民進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的義務(wù)和責(zé)任，明確了解獻(xiàn)血的安全性、公益性,提高大學(xué)生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)知度, 從而消除顧慮，穩(wěn)定了獻(xiàn)血情緒，將心態(tài)調(diào)整到最佳狀態(tài)，從而減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

3.3 全程獻(xiàn)血健康教育消除了學(xué)生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的恐懼心理 有研究報(bào)道,健康教育可培養(yǎng)獻(xiàn)血者的應(yīng)對(duì)能力與適應(yīng)能力, 減輕其恐懼心理, 起到心理疏導(dǎo)的作用,增強(qiáng)獻(xiàn)血者的自信心[6]。新一代大學(xué)生，家中的嬌女慣寶，他們擔(dān)心獻(xiàn)血對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育的影響，害怕打針，恐懼穿刺，因而存在緊張心理。因此，獻(xiàn)血前加強(qiáng)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血相關(guān)生理知識(shí)的教育，講解人體血液基本知識(shí)，在獻(xiàn)血期與學(xué)生建立有效溝通，給予個(gè)性化的關(guān)懷，可消除獻(xiàn)血者因無(wú)知造成的恐懼心理。獻(xiàn)血時(shí)采血工作人員通過(guò)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康教育的溝通，加上采血時(shí)嫻熟的操作技能、友善的服務(wù)態(tài)度，增加了獻(xiàn)血者對(duì)工作人員的信任，消除了彼此間的陌生感，由此減輕獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)的恐懼心理，增加了獻(xiàn)血時(shí)的安全感，減少了獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

3.4 全程健康教育可以預(yù)防和干預(yù)發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的行為 有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的獻(xiàn)血健康教育能幫助獻(xiàn)血者了解哪些行為是影響健康的, 教育獻(xiàn)血者樹(shù)立健康的獻(xiàn)血意識(shí)并自覺(jué)采納有益于健康的獻(xiàn)血行為, 從而消除或減輕影響健康的獻(xiàn)血危險(xiǎn)因素, 預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)。通過(guò)獻(xiàn)血前期的健康教育可以有效地預(yù)防學(xué)生在饑餓和疲勞狀態(tài)參與獻(xiàn)血；同時(shí)通過(guò)有效的溝通，使采血工作人員詳細(xì)了解到獻(xiàn)血學(xué)生的健康狀況，嚴(yán)格執(zhí)行體檢標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格做到三不采：空腹不采，過(guò)度疲勞睡眠不足者不采，體重不合格者不采，使獻(xiàn)血者在最佳狀態(tài)下愉快獻(xiàn)血，不僅在采血過(guò)程中保證了血液采集全過(guò)程順暢和足量采集，保證了血液的安全性。在獻(xiàn)血期的健康教育可以使學(xué)生及時(shí)告知獻(xiàn)血時(shí)出現(xiàn)的不適反應(yīng)，及時(shí)停止采血并干預(yù)發(fā)生的獻(xiàn)血反應(yīng)，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、目眩等輕度反應(yīng)時(shí)應(yīng)給予頭低腳高位，喝紅糖水，以有效地避免獻(xiàn)血者出現(xiàn)胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、低血壓等中、重度獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

3.5 全程健康教育有效防止了學(xué)生集體獻(xiàn)血時(shí)連鎖獻(xiàn)血反應(yīng) 在集體獻(xiàn)血中，獻(xiàn)血反應(yīng)緊張情緒容易影響他人，形成 “連鎖反應(yīng) ”。因此在獻(xiàn)血前及獻(xiàn)血過(guò)程中，我們通過(guò)健康教育對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行了心理干預(yù)，提高了獻(xiàn)血者的心理素質(zhì)，改善對(duì)獻(xiàn)血的保守行為，勇敢地加入到無(wú)償獻(xiàn)血行列中來(lái)。同時(shí)，我們通過(guò)健康教育及時(shí)發(fā)現(xiàn)有暈針史的學(xué)生，有的放矢地進(jìn)行脫敏療法，安排在最后獻(xiàn)血，減輕其對(duì)針、血、痛的敏感程度，有效防止學(xué)生集體獻(xiàn)血時(shí)的連鎖反應(yīng)，有效干預(yù)并減輕了有暈針暈血史個(gè)體的獻(xiàn)血反應(yīng)。

綜上所述，無(wú)償獻(xiàn)血是救死扶傷的崇高行為，全程獻(xiàn)血健康教育可提高學(xué)生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)知度，穩(wěn)定了大學(xué)生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的情緒，消除其顧慮和恐懼心理，使在校大學(xué)生自覺(jué)采納有益于健康的獻(xiàn)血行為，有效地防止在無(wú)償獻(xiàn)血中發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，減輕獻(xiàn)血反應(yīng)給學(xué)習(xí)上造成的影響，降低獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)周?chē)巳寒a(chǎn)生的負(fù)面反應(yīng)，增強(qiáng)社會(huì)無(wú)償獻(xiàn)血的良好氛圍，保障獻(xiàn)血者健康及用血者安全，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

1 徐祥蓮,楊南,張曉麗.用膠體金法快速篩查無(wú)償獻(xiàn)血者HBsAg結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2011, 29(5): 558.

2 傅曉燕.采血車(chē)無(wú)償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因及預(yù)防[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(32)：125.

3 劉景玲,王天恒,陳穎.大學(xué)生集體獻(xiàn)血時(shí)發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因及預(yù)防措施[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010, 10(16):3905-3906.

4 陳玉芳,馮歡,李薔薇，等.健康體檢抽血暈針的原因分析及護(hù)理措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(7):120-121.

5 陳李,葉志勇,陳筱華．無(wú)償獻(xiàn)血者規(guī)范化健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育，2006，22(1)：36-38.

6 閆文菊, 姚海珍, 宋任浩.健康教育臨床路徑對(duì)大學(xué)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013: 17(8):61-63.

本刊編輯部

2015-04-23)

·本文編校 朱 毅·

·讀者·作者·編者·

項(xiàng)目或獲獎(jiǎng)?wù)撐恼?qǐng)附證書(shū)復(fù)印件

凡投寄我刊的論文，如取得國(guó)家或部級(jí)、省級(jí)、全軍及市級(jí)以上基金資助或?qū)俟リP(guān)項(xiàng)目，請(qǐng)?jiān)谕陡鍟r(shí)，附基金資助證書(shū)或相關(guān)證明復(fù)印件并加蓋單位公章。對(duì)重大研究成果，我刊將提供“快速通道”，盡早予以發(fā)表。

另外，凡已在我刊發(fā)表的論文，如獲國(guó)家及省部級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目，也請(qǐng)作者將相關(guān)證明材料復(fù)印件寄至我刊編輯部，以便做統(tǒng)計(jì)評(píng)審。

①鎮(zhèn)江市中心血站 鎮(zhèn)江市 212004