丹參多酚酸鹽在腦梗死治療中的應用效果觀察

周兵宰

(固始縣人民醫(yī)院心腦血管科 河南 信陽 465200)

腦梗死是神經內科常見疾病之一，又稱為缺血性腦卒中，是由各種原因引起的腦部血液供應障礙，進而發(fā)生局部腦組織缺血缺氧，出現不可逆性損害，甚至壞死。腦梗死的發(fā)病率、復發(fā)率、致殘率及死亡率均較高，對患者家庭及社會危害較大。腦梗死病因中最常見的是動脈粥樣硬化和高血壓性動脈硬化，溶栓是目前治療腦梗死最有效的方法，但該方法有嚴格的指征和溶栓時間，應用受到一定的限制。本研究采用丹參多酚酸鹽對91例腦梗死患者進行治療，并觀察分析其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2014年12月固始縣人民醫(yī)院收治的腦梗死患者182例，其中男106例，女76例，年齡為33～72歲，平均(61.24±3.15)歲，發(fā)病時間5～72 h，均經頭部CT或MRI確診，診斷標準參照《各類腦血管疾病診斷要點》。伴隨疾病:合并高血壓者74例，合并糖尿病者43例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各91例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 給予所有患者吸氧、脫水、降壓、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)及對癥支持等常規(guī)神經內科治療，觀察組在此基礎上同時給予丹參多酚酸鹽200mg，加入到250ml生理鹽水中靜脈滴注，每日1次，總療程為2周。

1.3 療效判定 觀察兩組患者的治療效果，并比較治療前后血清C反應蛋白(CRP)水平的變化情況。治療后神經功能缺損評分(NDS)降低90%以上，病殘程度為0級為基本痊愈;NDS降低46%～90%，病殘程度為1～3級為顯著進步;NDS降低18%～45%為進步;NDS降低或升高不超過18%為無變化;NDS升高18%以上為惡化［1］，總有效率=(痊愈+顯著進步+進步)例數/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數據分析，定量資料均符合正態(tài)分布，組間比較采用t檢驗，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 經2周治療后，觀察組患者中23例基本痊愈，32例顯著進步，15例進步，16例無變化，5例惡化，總有效率為76.92%;對照組10例基本痊愈，22例顯著進步，20例進步，32例無變化，7例惡化，總有效率為57.14%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 血清CRP水平 觀察組治療前CRP為(7.14±0.85)mg/L，治療后為(2.77±1.02)mg/L;對照組治療前后分別為(7.30±0.67)、(5.43±0.91)mg/L。治療前兩組CRP水平差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，經2周治療后，觀察組CRP水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來，我國腦梗死的發(fā)生率呈上升趨勢，尤其多見于中老年人群，其高致殘率以及導致的精神障礙給患者家庭和社會帶來沉重的壓力，因此，急性腦梗死的治療對于降低患者的殘死率有重要意義［2］。目前腦梗死的具體發(fā)病機制尚未明確，最常見的病因是動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高血脂等，動脈粥樣硬化或血液成分的改變會引起血液黏滯、炎癥因子及血小板聚集、血管內皮變化，導致血栓形成，局部腦組織缺血缺氧而出現腦梗死［3］。丹參多酚酸鹽主要成分是丹參酸鎂鹽，具有通脈、活血、化瘀的功能，有動物研究實驗顯示，丹參多酚酸鹽可明顯改善腦缺血大鼠的神經損傷行為學評分，提高腦組織中谷胱甘肽過氧化物酶及超氧化物歧化酶的活性，減少丙二醛含量，降低腦梗死面積［4］。本研究結果顯示，經2周治療后，觀察組總有效率為76.92%，顯著優(yōu)于對照組(57.14%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);治療后觀察組CRP水平明顯低于對照組(P＜0.05)。丹參多酚酸鹽可能通過降低血液黏稠度，提高抗氧化酶活性，抑制脂質過氧化反應，減輕炎癥反應，降低CRP水平及減少血小板聚集，從而改善局部腦組織血流及功能［5］。綜上所述，丹參多酚酸鹽對于改善腦梗死患者局部腦組織功能，抑制疾病進展有明顯效果，是治療急性腦梗死的理想藥物，值得臨床推廣應用。

［1］王維治.神經病學［M］.第 4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:130－131.

［2］顧杰，隋長百.C反應蛋白水平和急性腦梗死的關系［J］.中國臨床醫(yī)生，2010，38(5):31 －32.

［3］焦傳安，宋標，陳志武，等.外源性血管內皮衍生超極化因子對腦缺血再灌注損傷的影響［J］.中國臨床藥理學與治療學，2012，17(6):648－653.

［4］王強，張一，李璐，等.丹參多酚酸鹽對大鼠腦缺血再灌注過氧化損傷的保護作用［J］.右江醫(yī)學，2010，38(6):665 －667.

［5］張震，尹澤黎，劉育進.丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死患者的療效觀察［J］.湖南師范大學學報:醫(yī)學版，2010，3(1):665 －667.