醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理適應(yīng)新常態(tài)的幾點(diǎn)思考

南寧市第五人民醫(yī)院 倪鈺榮

當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)，揭示了我國(guó)發(fā)展階段的新變化，體現(xiàn)了對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律的新認(rèn)識(shí)?！靶鲁B(tài)”一詞被用來(lái)形容經(jīng)濟(jì)危機(jī)之后緩慢恢復(fù)的過(guò)程。既然“新常態(tài)”意味著經(jīng)濟(jì)低增長(zhǎng)，意味著微刺激，那么反映到醫(yī)療行業(yè)上來(lái)，尤其是在醫(yī)院，同樣需要結(jié)構(gòu)調(diào)整。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理要堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，堅(jiān)持以提高醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)效益為中心，主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)，有了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式,才能更好地運(yùn)轉(zhuǎn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)。

一、新常態(tài)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的變化

(一)經(jīng)濟(jì)管理理念的變化

我國(guó)經(jīng)濟(jì)正處于發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、發(fā)展動(dòng)力轉(zhuǎn)換的新形勢(shì)、新時(shí)期，要把握經(jīng)濟(jì)發(fā)展大趨勢(shì)，建立與之相適應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理理念。醫(yī)院的核心領(lǐng)導(dǎo)層要轉(zhuǎn)變觀念，科學(xué)的認(rèn)識(shí)新常態(tài)，只有深刻認(rèn)識(shí)新常態(tài)，才能適應(yīng)新常態(tài)；只有思想和行動(dòng)統(tǒng)一，才能增強(qiáng)加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的自覺(jué)性和主動(dòng)性。要結(jié)合實(shí)際和自身優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)變戰(zhàn)略思維，重新思考醫(yī)院定位和發(fā)展的方向;要及時(shí)掌握新時(shí)期的政策規(guī)定，增強(qiáng)政治敏感性，仔細(xì)地分析目前的醫(yī)療環(huán)境與經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，依法依規(guī)搞好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理；要以動(dòng)態(tài)形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的導(dǎo)向、調(diào)節(jié)和控制，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的目標(biāo)。

(二)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的變化

在新常態(tài)下，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)將發(fā)生全面、深刻的變化，我國(guó)服務(wù)業(yè)比重上升將是必然發(fā)展趨勢(shì)。一方面，作為第三產(chǎn)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)業(yè)，在新常態(tài)下也將迎來(lái)更好的發(fā)展機(jī)遇，逐步形成一個(gè)具有功能完善、品質(zhì)優(yōu)良、服務(wù)一流、面向不同消費(fèi)層次的多元化、多功能的醫(yī)療市場(chǎng)；另一方面，受益于國(guó)家發(fā)布的一系列文件和政策，社會(huì)資本已經(jīng)進(jìn)入和將進(jìn)入如康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等更多的醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域。新常態(tài)下給醫(yī)院帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇，而社會(huì)資本的進(jìn)入也使醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，使各醫(yī)院面臨更大的生存和發(fā)展壓力。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，不斷更新自身的經(jīng)濟(jì)管理模式，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式，結(jié)合本地區(qū)的醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀加以完善和改進(jìn)，全面推動(dòng)管理體系改革，最終形成一套獨(dú)具特色、實(shí)用性強(qiáng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系，進(jìn)而幫助醫(yī)院獲取更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

(三)醫(yī)療服務(wù)模式的變化

目前我國(guó)醫(yī)療資源不均衡問(wèn)題比較突出，大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門(mén)可羅雀。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療資源的合理分配和使用方面可以發(fā)揮作用，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)正在改變傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)。在網(wǎng)上選醫(yī)生、分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)、在線進(jìn)行疾病咨詢、請(qǐng)專家遠(yuǎn)程會(huì)診……足不出戶的移動(dòng)醫(yī)療模式正在改變傳統(tǒng)服務(wù)流程。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理者也要重視剛剛起步的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，摸準(zhǔn)切入點(diǎn)，在合適的條件下，積極開(kāi)發(fā)適合自己醫(yī)院發(fā)展的移動(dòng)醫(yī)療模式，不斷滿足人民群眾就醫(yī)需求。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理適應(yīng)新常態(tài)的有效著力點(diǎn)

醫(yī)院要努力適應(yīng)“新常態(tài)”下的生存環(huán)境，圍繞醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的結(jié)構(gòu)調(diào)整和全面提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全等方面不斷創(chuàng)新，主動(dòng)適應(yīng)新常態(tài)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理需要，從而推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步的建設(shè)發(fā)展。

(一)以堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)的總基調(diào)為著力點(diǎn)，不斷提高效率

中央連續(xù)3年提出堅(jiān)持“穩(wěn)中求進(jìn)”這一總基調(diào)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展也必須遵循這一特點(diǎn)，要改變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，把轉(zhuǎn)方式調(diào)結(jié)構(gòu)放到更加重要位置。醫(yī)院不能再單純追求規(guī)模擴(kuò)張和經(jīng)濟(jì)增速，而應(yīng)從高速增長(zhǎng)期向中高速平穩(wěn)期過(guò)度。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)力隨著醫(yī)療服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變與健康需求的增加而改變，從追求單一的門(mén)診、住院人數(shù)增長(zhǎng)，轉(zhuǎn)向通過(guò)提高醫(yī)療技術(shù)，拓展服務(wù)方式等方面的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。

醫(yī)院服務(wù)方式將更多依靠人力資本質(zhì)量和技術(shù)進(jìn)步，依靠創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，醫(yī)院更加關(guān)注人民群眾對(duì)健康服務(wù)的各種需求，在為人民群眾提供及時(shí)、安全、高效的基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，不斷提高效率，兼顧服務(wù)于健康管理的后端行業(yè)，諸如特需醫(yī)療服務(wù)、慢病管理、健康體檢、體外診斷、醫(yī)療信息化等領(lǐng)域，一切要從患者的需求出發(fā)，以患者的滿意作為結(jié)果。

(二)以主動(dòng)提高核心競(jìng)爭(zhēng)力為著力點(diǎn)，全面提升醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院要主動(dòng)適應(yīng)新常態(tài)，必須要有自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力，才能在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)中存活和發(fā)展。核心競(jìng)爭(zhēng)力說(shuō)到底就是人力資源，人力資源是醫(yī)院的主體。一方面，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的基本力量，要建立合理的薪酬績(jī)效方案，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，激發(fā)他們的工作熱情和提高積極性，只要有了醫(yī)務(wù)人員的滿意，才可能有患者的滿意。另一方面，隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的功能正在從單一的疾病治療向預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育為一體的全程服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)院要采取各種有效措施來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、服務(wù)水平和綜合素質(zhì)，使醫(yī)務(wù)人員能主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式，樹(shù)立品牌形象，更好地為人民群眾提供多維度的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)是醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)院安全是醫(yī)院生存發(fā)展的根基。醫(yī)院要樹(shù)立質(zhì)量是根本，安全是第一的意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員敬畏生命的意識(shí)，從上到下嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)制度，才能把“以病人為中心”的目標(biāo)落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中去。通過(guò)質(zhì)量產(chǎn)生效益，使醫(yī)院的質(zhì)量效益與社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、全面提升。

(三)以建立完善的經(jīng)濟(jì)決策制度為著力點(diǎn)，依法依規(guī)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理

黨的十八屆四中全會(huì)建立了重大決策終身責(zé)任追究制度及責(zé)任倒查機(jī)制，確定了重大行政決策的法定程序。醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理上也要按照全會(huì)精神進(jìn)一步完善相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)決策責(zé)任制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資金的管理，特別是重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的審批程序，提高醫(yī)院項(xiàng)目決策的科學(xué)性，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策更加合理，降低醫(yī)院資金運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)。此外，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)管理的要求更高，需要培養(yǎng)高層次復(fù)合型經(jīng)濟(jì)管理的人才，對(duì)醫(yī)院的資金資產(chǎn)加強(qiáng)規(guī)范化管理，進(jìn)一步提高使用效益，從而促進(jìn)醫(yī)院的健康有序發(fā)展。

(四)以強(qiáng)化預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)防控為著力點(diǎn)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益

凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。醫(yī)院預(yù)算管理是經(jīng)濟(jì)管理的重要手段，醫(yī)院編制預(yù)算的過(guò)程同時(shí)是醫(yī)院優(yōu)化資源配置和使用的過(guò)程。全面預(yù)算管理重點(diǎn)在決策，以結(jié)果為導(dǎo)向，要建立健全“策劃-規(guī)劃-預(yù)算制度”，實(shí)行醫(yī)院總體經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略統(tǒng)一策劃；根據(jù)總策劃制訂各科室、部門(mén)的實(shí)施目標(biāo)規(guī)劃；以策劃、規(guī)劃為依據(jù)對(duì)各級(jí)經(jīng)營(yíng)計(jì)劃進(jìn)行預(yù)算控制。預(yù)算根據(jù)工作實(shí)際盡量做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，并具有較強(qiáng)的可操作性，在規(guī)范的流程控制下，醫(yī)院通過(guò)高水平的預(yù)算提高各項(xiàng)資金的使用效益和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益。同時(shí)，要主動(dòng)適應(yīng)新修訂的《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》有關(guān)規(guī)定，規(guī)范收支行為，強(qiáng)化預(yù)算約束，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的管理和監(jiān)督，建立健全全面規(guī)范、公開(kāi)透明的預(yù)算制度，規(guī)范預(yù)算編制和調(diào)整。

堅(jiān)持預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)防控相結(jié)合，抓住容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵流程，以崗位風(fēng)險(xiǎn)防控為基礎(chǔ)，以規(guī)范和監(jiān)督流程運(yùn)行為核心，以加強(qiáng)制度建設(shè)為重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程中的崗位責(zé)任、業(yè)務(wù)流程、制度機(jī)制及外部環(huán)境等方面的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入排查。按照風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率和影響的大小，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，有針對(duì)性地提出并推進(jìn)防控措施，形成權(quán)責(zé)清晰、流程規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)明確、措施有力、制度管用、預(yù)警及時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移、預(yù)防在先，建立健全能夠提前發(fā)現(xiàn)、有效預(yù)防、及時(shí)化解風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)效工作機(jī)制，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的科學(xué)化、制度化和規(guī)范化水平，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展提供有力的保障。

(五)以保持穩(wěn)定為著力點(diǎn)，搞好醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作

醫(yī)院要發(fā)展，首先要穩(wěn)定，穩(wěn)定是發(fā)展的基礎(chǔ)。經(jīng)濟(jì)的新常態(tài)下，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理勢(shì)必產(chǎn)生一定的影響，在這一時(shí)期，各科室各部門(mén)更應(yīng)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，各司其職，協(xié)調(diào)分工，主動(dòng)作為，不斷加強(qiáng)行政管理提高效能，共同搞好醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。要注重溝通，密切聯(lián)系群眾，切實(shí)解決職工尤其是困難職工的實(shí)際問(wèn)題，暢通民主監(jiān)督渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善解決好醫(yī)院內(nèi)部的不穩(wěn)定因素；在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作中，要充分發(fā)揮政治優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)思想政治工作，做好宣傳教育，開(kāi)展談心談話，引導(dǎo)職工主動(dòng)適應(yīng)新形勢(shì)，做到自主管理、自我約束、自我完善；要重視領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行力的提升，嚴(yán)格考評(píng)和獎(jiǎng)懲，及時(shí)解決好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中發(fā)生的原則性問(wèn)題，不斷建立和健全管理制度，提高科學(xué)管理的水平。通過(guò)協(xié)調(diào)各方，共同努力，保持穩(wěn)定的良好態(tài)勢(shì)，使醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的高效運(yùn)行，從而使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系又好又快發(fā)展。

三、結(jié)束語(yǔ)

面對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新常態(tài)，既要深化理解，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，又要堅(jiān)持發(fā)展，主動(dòng)作為，全面提升競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，跟上時(shí)代步伐。如此，才能順應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展大勢(shì)，與時(shí)俱進(jìn)抓好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作，開(kāi)創(chuàng)新常態(tài)下醫(yī)院發(fā)展的新局面。