手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探討

郭軼敏

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及醫(yī)療模式的改變，醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境也在不斷改善，貫徹“以患者為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心”的主題思想，醫(yī)療服務(wù)由單純的技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向技術(shù)與服務(wù)并重的競(jìng)爭(zhēng).在征求患者、家屬、手術(shù)醫(yī)師及麻醉師意見和建議的基礎(chǔ)上，制定了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)程序、方法和內(nèi)容以及滿意度調(diào)查問卷的內(nèi)容.[1]

1 一般資料

將2014年12月的手術(shù)病人隨機(jī)分為兩組，每組100人，A組延續(xù)原護(hù)理模式，B組依照制定的護(hù)理程序進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).

2 方法

2.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)前，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部及我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵、實(shí)施方案，科內(nèi)全體護(hù)士共同商討制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，建立健全的工作制度.制定合理的工作流程和各班人員職責(zé)，對(duì)服務(wù)的內(nèi)容、與病人交流溝通的方式以及方法進(jìn)行培訓(xùn)，責(zé)任到人.

2.2 優(yōu)化術(shù)前術(shù)后訪視流程.開展服務(wù)禮儀、規(guī)范用語(yǔ)培訓(xùn)，增強(qiáng)交流與服務(wù)的意識(shí)；針對(duì)術(shù)前術(shù)后訪視內(nèi)容、術(shù)中舒適護(hù)理等知識(shí)進(jìn)行全員培訓(xùn)，考核達(dá)標(biāo)后實(shí)施，從以上培訓(xùn)中增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性；熟練地掌握各種手術(shù)護(hù)理的宣教內(nèi)容，針對(duì)每個(gè)病人的個(gè)體差異，提出個(gè)性化護(hù)理方案.術(shù)中完善服務(wù)細(xì)節(jié)，積極配合麻醉師及手術(shù)醫(yī)師共同完成整個(gè)手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量，減少感染幾率[2].

2.3 術(shù)前訪視術(shù)前巡回護(hù)士于手術(shù)前一天持手術(shù)通知單到病房，查看病歷，收集相關(guān)資料.向患者及家屬作自我介紹和手術(shù)室環(huán)境介紹，并發(fā)放我科自制的術(shù)前溫馨提示單，內(nèi)容包括四部分，第一部分為問候；第二部分為手術(shù)前病人要準(zhǔn)備的內(nèi)容；第三部分為進(jìn)入手術(shù)室后要做什么，讓病人心中有數(shù)；第四部分為手術(shù)結(jié)束后的注意事項(xiàng).講解有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的相關(guān)知識(shí)，根據(jù)每位患者的不同情況正確評(píng)估其心理需求，做好心理護(hù)理，幫助其消除不必要的猜疑、憂慮和恐懼心理.做好與患者家屬的溝通，取得家屬的信任和配合，指導(dǎo)家屬在手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室外等候區(qū)等候，以便及時(shí)聯(lián)系或溝通.使人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的術(shù)前訪視從患者延伸到了患者家屬.

2.4 患者進(jìn)入手術(shù)室后，由前一天訪視的護(hù)士迎接患者，主動(dòng)給患者以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠(chéng)，親切，語(yǔ)言溫柔，認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、化驗(yàn)單、手術(shù)知情同意書，麻醉知情同意書，詢問病人禁食、禁水情況，囑病人取下假牙及飾物，將病人交巡回護(hù)士.用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境，詢問身心有無(wú)不適，有無(wú)特殊需要等，對(duì)病人提出的問題及時(shí)給予解決.護(hù)士應(yīng)最大限度的減輕患者的痛苦，撫摸患者的臉或囑其深呼吸；可采用音樂療法，使其轉(zhuǎn)移注意力，提前告知操作的目的和不適緩解方法，每一步操作都要輕柔，對(duì)儀器發(fā)生的各種聲響及時(shí)向患者說(shuō)明，減少患者的緊張恐懼心理.將一些原來(lái)執(zhí)行的既痛苦又尷尬的術(shù)前準(zhǔn)備工作改為麻醉后再進(jìn)行操作，如導(dǎo)尿、下胃管等.

2.5 積極配合麻醉師擺好體位，有利于各科麻醉操作順利進(jìn)行.如連續(xù)硬膜外阻滯、臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯等.協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行靜脈給藥，誘導(dǎo)期將病人適當(dāng)固定于手術(shù)臺(tái)上，防止因誘導(dǎo)興奮而自手術(shù)臺(tái)跌下，擦傷皮膚及發(fā)生骨折.為患者使用保溫毯；沖洗液加溫；消毒液適當(dāng)加溫；盡量減少身體的暴露，保護(hù)其隱私，讓患者感到舒適.適當(dāng)濕潤(rùn)口唇；全麻病人涂眼藥膏保護(hù)角膜等細(xì)節(jié)工作.在維持麻醉期間，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察病人生命體征變化，按麻醉醫(yī)師醫(yī)囑給藥，所有藥物嚴(yán)格核對(duì)，蘇醒期應(yīng)配合麻醉醫(yī)生隨時(shí)調(diào)整好體位，以利于吸痰和保持呼吸道通暢，同時(shí)要注意病人保暖和防躁動(dòng).

2.6 手術(shù)開始后，要與手術(shù)醫(yī)生密切配合順利完成手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn).嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)原則制度，如無(wú)菌操作原則、注射原則、隔離制度等.創(chuàng)造良好的的手術(shù)環(huán)境，手術(shù)野光線充足，環(huán)境通風(fēng)，各種微生物監(jiān)測(cè)符合要求，手術(shù)臺(tái)上及手術(shù)器械車物品擺放以有利于手術(shù)操作，有利于觀察病情為原則.保持室內(nèi)安靜，盡量不分散醫(yī)生注意力.手術(shù)室護(hù)士還需要經(jīng)常與醫(yī)生溝通交流，熟知手術(shù)步驟和每名醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，事先做好準(zhǔn)備.讓每個(gè)醫(yī)生都感到得心應(yīng)手，從而保證手術(shù)進(jìn)度，提高工作效率.手術(shù)過(guò)程中護(hù)士也應(yīng)適當(dāng)提醒醫(yī)生，如組織的保護(hù)、血管的阻斷時(shí)間、物品清點(diǎn)時(shí)不要有遺漏等.手術(shù)結(jié)束后與麻醉師一起將患者送回病房，并與科室護(hù)士做好交接.

2.7 術(shù)后回訪術(shù)后2-3天進(jìn)行術(shù)后回訪，內(nèi)容包括發(fā)熱情況、疼痛情況以及術(shù)中感受，并告知患者術(shù)后注意事項(xiàng).并發(fā)放術(shù)后隨訪單及滿意度調(diào)查，征求患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見和建議，針對(duì)患者意見每月召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)會(huì)議，持續(xù)改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作.

3 結(jié)果

對(duì)于發(fā)放的相同內(nèi)容的手術(shù)患者滿意度調(diào)查問卷，A組滿意度80%，B組滿意度98%.麻醉師及手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室工作滿意度也明顯提高.

4 體會(huì)

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改變了以往只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸的傳統(tǒng)做法，讓患者感到一種親切感.從關(guān)心手術(shù)部位，轉(zhuǎn)為關(guān)心患者個(gè)人，使其在術(shù)前得到生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多層面的護(hù)理.手術(shù)室護(hù)士、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生就是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，醫(yī)護(hù)人員密切配合不但能提高工作效率，而且會(huì)影響患者的手術(shù)療效及康復(fù)，手術(shù)室護(hù)士要充分地發(fā)揮自己的功能，建立新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系，更好的滿足以人為本的健康服務(wù).[3]

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院的就醫(yī)條件的的不斷改善，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式也在不斷地完善和發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理模式也由傳統(tǒng)的術(shù)中階段護(hù)理向圍手術(shù)期護(hù)理擴(kuò)展.根據(jù)患者的身心、社會(huì)、文化需求，于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后提供適合于個(gè)人的最佳的整體化護(hù)理已是手術(shù)室護(hù)理工作努力發(fā)展的方向.提高與手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的配合程度，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣艿娜诵曰o(hù)理的需要.更是手術(shù)室護(hù)理理念更新與提高的需要.通過(guò)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)，加強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)生的聯(lián)系，增進(jìn)了彼此的認(rèn)識(shí)和理解，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高了手術(shù)患者的滿意度.真正體現(xiàn)“以人為本，溫馨護(hù)理”的整體護(hù)理理念.

〔1〕張利巖,高歌,王穎,等.現(xiàn)代護(hù)理管理中如何提高人員素質(zhì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（5）：407-408.

〔2〕崔東辰.擇期手術(shù)患者的心理應(yīng)激與護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（9）：692.轉(zhuǎn)貼于.

〔3〕李秀明.人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2005.11(8B）：1143.郝曉玲(山西省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室 030013）.