宋代峽江地區(qū)發(fā)生的癭病及其防治

劉自兵

（三峽大學(xué) 期刊社，湖北 宜昌 443002）

人的頸項(xiàng)下生長癭瘤 （gall，cecidium），現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為甲狀腺腺瘤，俗稱粗脖子病。在古代，這是一種較為常見的地方性疾病，多發(fā)于一些內(nèi)陸山區(qū)。西晉張華 《博物志》云：“山居之民多癭。”這種疾病具有發(fā)病率高、女性尤為集中、不易治愈等特點(diǎn)。癭病患者雖然死亡率不高，但它給人們的生產(chǎn)生活造成了嚴(yán)重的影響。感染此病的人不僅會(huì)遭受身體和心理的雙重折磨，由此也會(huì)加劇家庭的貧困。在古代，統(tǒng)治階級(jí)從維護(hù)自身的利益出發(fā)，對此類地方性疾病較為重視，采取了一些預(yù)防及治療措施，但因?yàn)榈胤焦倮糌澑癁^職，加之，受醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平所限，人們的思想觀念保守落后，巫風(fēng)迷信大行其道，政府的這些措施并沒有取得應(yīng)有的效果。在宋代，峽江地區(qū)是癭病的高發(fā)區(qū)，感染這種疾病的人非常多，達(dá)到 “十人九癭”的嚴(yán)重程度，預(yù)防和治療癭病已刻不容緩。關(guān)于古代癭病的研究，一些學(xué)者已有一些著述①參見馬強(qiáng)《唐宋時(shí)期中國西部地理認(rèn)識(shí)研究》，人民出版社，2009年；龔勝生《2000年來中國地甲病的地理分布變遷》，《地理學(xué)報(bào)》1999年，第54卷第4期；溫翠芳《唐宋時(shí)期巴渝地區(qū)地甲病流行原因考》，《群文天地》2012年第12期等。。他們多是從歷史地理學(xué)的角度闡述癭病的地域分布及發(fā)病機(jī)理，而從社會(huì)史視域?qū)Π`病的預(yù)防及治療的研究尚不多見。有鑒于此，這里不揣淺陋，對宋代峽江地區(qū)所發(fā)生的癭病及預(yù)防、治療作一粗淺的探討。

一、癭病的記載與危害

資料表明，中國在春秋戰(zhàn)國時(shí)期就有對癭病的認(rèn)知?！秴问洗呵铩けM數(shù)篇》云：“輕水所，多禿與癭人。”[1]季春紀(jì)第三《烈女傳》記載：“齊宿瘤女者，東郭采桑之女，閔王之后也，項(xiàng)有大瘤，故以名焉。閔王出，而女采桑如故。王召問之，對曰：受之父母，教采桑，不教觀王。王曰：此奇女也。內(nèi) （納）以為后?！盵2]卷6辯通傳《莊子·德充符》也記載有癭的病名。《山海經(jīng)》還記載有治療癭病的藥物，“（天帝之山）有草焉，其狀如葵……名曰杜衡……食之已 （治）癭?！盵3]西山經(jīng)，22甚至托名上古時(shí)期的 《黃帝素問》《黃帝靈樞經(jīng)》等書也有對癭病的記載。這說明中國在很早時(shí)候就對癭病有所認(rèn)知，并積累了一些治療癭病的經(jīng)驗(yàn)。

癭病給人們的身體和心理會(huì)造成嚴(yán)重的傷害。崔贛 《易林》云：“癭瘤瘍 （癆），為身害傷?！卑`病對人的身體的傷害不言自明，而它對人們心理的傷害遠(yuǎn)比對身體的傷害要大。三國時(shí)，“賈逵前在弘農(nóng)，與校尉爭公事不得理，乃發(fā)憤生癭。后所病稍大，自啟欲割之。太祖惜 （賈）逵，恐其不活，教謝主?。何崧勈烁畎`九人死。（賈）逵猶行其意，而癭愈大?！盵4]卷740疾病部三引《魏略》，771人若染上癭病一般在短時(shí)期內(nèi)還不會(huì)危及生命，但要?jiǎng)邮中g(shù)卻有 “十人割癭九人死”的危險(xiǎn)，然而還是有人甘冒風(fēng)險(xiǎn)，不顧性命，說明它已成為患者的心腹大患，故 “必欲除之而后快”。有的癭病患者還會(huì)成為他人嘲諷、侮辱的對象。據(jù)《晉書》記載，西晉時(shí)期，患有癭病的杜預(yù)鎮(zhèn)守襄陽，準(zhǔn)備攻打吳國的江陵?！皡侨酥?（杜）預(yù)病癭，憚其智計(jì)，以瓠系狗頸示之。每見大樹似癭，輒斫使白。題曰 ‘杜預(yù)頸’。”[5]卷34杜預(yù)傳，1031吳國知道杜預(yù)有癭病，常常用各種方式羞辱他，讓他抬不起頭，以此干擾他的謀劃。這種揭露傷疤式的侮辱無疑會(huì)傷害其自尊心，故杜預(yù) “及城平，盡捕殺之?！笨梢娺@種侮辱對其心理傷害之深。多數(shù)癭病患者還會(huì)產(chǎn)生自卑心理， 正如宋代詩人陸游所云 “但見癭累累， 把鏡羞自照。”[6]卷2陸游《將赴官夔府書懷詩》，131因?yàn)轭i項(xiàng)有癭疣， 怕影響觀瞻，女子都不敢照鏡子。有的癭病患者甚至?xí)霈F(xiàn)人格扭曲的狀況，宋代的王欽若就是一個(gè)典型。《宋史》記載：“王欽若狀貌短小，項(xiàng)有附疣，時(shí)人目為癭相，然智數(shù)過人，每朝廷有所興造，委曲遷就，以中帝意。又性傾巧，敢為矯誕。馬知節(jié)嘗斥其奸狀，帝亦不之罪。其后仁宗嘗謂輔臣曰：（王）欽若久在政府，觀其所為，真奸邪也。王曾對曰：（王）欽若與丁謂、林特、陳彭年、劉承珪，時(shí)謂之五鬼。奸邪險(xiǎn)偽，誠如圣諭?！盵7]卷283王若欽傳，9559王欽若身居高位，因項(xiàng)下有癭瘤，被時(shí)人稱為 “癭相”。 “癭相”與“鷹相”一語雙關(guān)。王欽若陽奉陰違，巧舌如簧，討好賣乖，陰險(xiǎn)狡詐，是一種人格扭曲的表現(xiàn)，這種人格應(yīng)是由其身體及心理缺陷所導(dǎo)致的。癭病的爆發(fā)還會(huì)削弱軍隊(duì)的戰(zhàn)斗力?！端螘?huì)要輯稿》載：“淳熙四年 （1177年）七月十四日，金州都統(tǒng)李思齊言，房州竹山縣見屯軍馬，緣水土重惡，多成癭疾，暗消軍額，乞移洋州屯駐。其合用錢糧，令兩浙應(yīng)副，從之?！盵8]兵六屯戍下因?yàn)樯`病的軍人較多，難以發(fā)揮維護(hù)治安的作用，屯駐在竹山縣的軍馬不得不移駐洋州。

總之，癭病是古代一種常見的地方性疾病，對患者的身體和心理會(huì)造成嚴(yán)重的傷害，也是導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)貧困的一個(gè)重要原因。癭病的集中爆發(fā)還會(huì)影響到社會(huì)和國家的穩(wěn)定，因而這種疾病常常受到人們的關(guān)注。在古代醫(yī)書中，關(guān)于癭病的記載及治療癭病的藥方較多，這在一定程度上也反映出當(dāng)時(shí)社會(huì)對防治這種疾病所作出的努力。我們翻檢了部分醫(yī)書，發(fā)現(xiàn)古代醫(yī)藥學(xué)家對癭病的成因、癭病的分類及其癥狀、癭病的防治方法多有涉及。如宋代的 《三因方》“癭瘤”云：“癭多著于肩項(xiàng)，瘤則隨氣凝結(jié)。此等皆年數(shù)深遠(yuǎn)，寖大寖長。堅(jiān)硬不可移者名曰石癭，皮色不變者曰肉癭，筋脈露結(jié)者名曰筋癭，赤脈交結(jié)者名曰血癭，隨憂愁消長者名曰氣癭。五癭皆不可妄決，破則膿血崩潰，多致夭枉?！盵9]醫(yī)部錄卷375引至于治療癭病的藥方在醫(yī)書中所在多有，這表明古代對于癭病的防治方法已較為成熟。

二、宋代峽江地區(qū)癭病發(fā)生概況

在宋代，峽江地區(qū)是癭病的高發(fā)區(qū)，尤其是從恭州 （今重慶渝中區(qū)）到秭歸 （今湖北秭歸）的廣大地域，感染此病的人極多，有 “十人九癭”[10]卷16昭君臺(tái)，213的惡名。范成大 《吳船錄》云：“大抵自西川至東川，風(fēng)土已不同，至峽路益陋矣。恭為州乃在一大磐石上，盛夏無水土氣，毒熱如爐炭燔灼，山水皆有瘴，而水氣尤毒。人喜生癭，婦人尤多。自此至秭歸皆然?！盵11]吳船錄，210范成大還在恭州親眼目睹患有癭病的婦人。其 《恭州夜泊》詩云：“萆山磽確強(qiáng)田疇，村落熙然粟豆秋。翠竹江村非錦里，青溪夜月已渝州。小樓高下依盤石，弱纜西東戰(zhàn)急流。入峽初程風(fēng)物異，布裙跣婦總垂瘤?！盵12]卷19恭州夜泊，268垂瘤即是癭瘤。在 《夔門即事》詩中他再次提到癭病，“人入恭南多附贅，山從夔子盡侵云?！盵13]卷19夔門即事，270在該詩中，范成大自注云：“自東川入峽，路至恭州，便有癭俗?！笨梢娝螘r(shí)恭州女性感染癭病的人較多。

歸州 （今湖北秭歸）也是癭病的多發(fā)區(qū)，境內(nèi)癭病患者隨處可見，讓人觸目驚心。范成大在赴任四川制置使時(shí)陸路經(jīng)過三峽地區(qū)，在從夷陵 （今湖北宜昌）到秭歸的山路上路過一個(gè)村莊叫大丫隘，里面住著幾戶人家，婦女幾乎都有癭瘤。當(dāng)時(shí)他把這里的風(fēng)俗見聞寫入詩中?！皪{行五程無聚落，馬頭今日逢耕鑿。家家婦女布纏頭，背負(fù)小兒領(lǐng)垂瘤。山深生理卻不乏，人有銀釵一雙插。”[14]卷15大丫隘，208范成大是對峽江地區(qū)的癭病最為關(guān)注的詩人，有多篇有關(guān)峽江地區(qū)的詩文提及到這一狀況，反映出該地區(qū)癭病的流行及其對詩人視覺的沖擊，也反映出詩人特有的人文關(guān)懷及對女性不幸的同情。該詩是從夷陵入峽后第一次提及癭病，詩句描繪了三峽地區(qū)的風(fēng)俗，婦女頭上包裹布帕，插著亮閃閃的銀釵，背上負(fù)著幼兒勞作，雖然山高路遠(yuǎn)，土地貧瘠，這里的人倒也衣食無憂。到歸州興山縣界，詩人又一次把紙筆觸及到這一現(xiàn)象。“天生尤物元 （原）無種，萬里巴村出青冢。高臺(tái)望思臺(tái)已荒，東風(fēng)溪漲流水香。嬋娟鐘美空萬古，翻使鄉(xiāng)山多丑女。灸眉作瘢亦不須，人人有癭如瓠壺。”[15]卷16昭君臺(tái)，213注云：“在興山界中，鄉(xiāng)人憐 （王）昭君，筑臺(tái)望之，下有香溪。然三峽女子，十人九癭?！薄笆司虐`”足見女性發(fā)病率之高。興山在漢代出了一個(gè)王昭君，雖然美若天仙，但一生坎坷，最后客死異國他鄉(xiāng)。昭君的遭遇，讓人們看到了美女的不幸，所以女子自毀美貌，灸眉作瘢。但在宋代，女子無須自殘，因?yàn)樗齻兌嘤邪`瘤，面相丑陋，想做美女都難。

夔州 （今重慶奉節(jié)）在宋代更是癭病的重災(zāi)區(qū)，癭病患者比比皆是，隨處可見，而人們也習(xí)以為常，見怪不怪。范成大 《夔州竹枝歌九首》其四云：“癭婦趁墟城里來，十十五五市南街。行人莫笑女粗丑，兒郎自與買銀釵?！盵16]卷16夔州竹枝歌九首，220因?yàn)槎鄶?shù)婦女都患有癭病，女性又有 “癭婦”的稱號(hào)。她們雖然長有癭瘤，相貌不雅觀，但能自強(qiáng)自立，在大庭廣眾之中作買賣，依然能贏得男性的追慕。在夔州，范成大一行因?yàn)槌鮼碚У?，不知江水重惡，直接汲江而飲，隨行的家中10余人都感染癭疾，這在他的 《吳船錄》中有記載?！皪{江水性大惡，飲則生癭，婦人尤多。前過此時(shí)，婢子輩汲江而飲，數(shù)日后發(fā)熱，一再宿，項(xiàng)領(lǐng)腫起，十余人悉然，至西川月余，方漸消散。”[17]吳船錄，217有了前次的教訓(xùn)，今次從成都返回路過夔州時(shí)就格外小心，他們不憚麻煩到遠(yuǎn)處的山泉汲水而飲。王十朋在1165-1167年作夔州知府，他在一首詩中也提到夔州的癭病。 “夔州苦無井， 癭俗殊可憐?！盵18]詩集卷21題臥龍山觀音泉呈行可元章，375因?yàn)樗敛缓茫?導(dǎo)致人們生癭疾。作為本州的地方官，他對夔州的這種地方性疾病深表同情和不安，為此他竭盡所能地為夔州人改善飲水條件。陸游在1170年授夔州通判，在夔州為官期間也目睹了當(dāng)?shù)匕`病流行的情狀。他在 《蹋磧》詩中寫道：“鬼門關(guān)外逢人日，蹋磧千家萬家出。竹枝慘戚云不動(dòng)，劍器聊翩日將夕。行人十有八九癭，見慣何曾羞顧影。江邊沽酒沙上臥，峽口月出風(fēng)吹醒。人生未死信難知，憔悴夔州生鬢絲。何日畫船搖桂楫，西湖卻賦探春詩。”[19]卷2蹋磧，184在夔州，每當(dāng)春節(jié)人日即正月初七，人們扶老攜幼，三五成群，前呼后擁相與去江邊踏磧，多少年來已形成為一種風(fēng)俗。在踏磧的人群中十有八九都有癭瘤。盡管如此，他們并不自慚形穢，羞于見人，因?yàn)檫@里的人對此司空見慣，同病相憐。

三、宋代對峽江地區(qū)癭病的防治

癭病的流行不僅損害了人們的身體健康，也是導(dǎo)致該區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)貧困與蕭條的一個(gè)重要原因。在宋代，峽江地區(qū)始終處于經(jīng)濟(jì)落后狀態(tài)，城鎮(zhèn)蕭條，社會(huì)閉塞，稅收奇少。范成大 《吳船錄》云：“八十里，至萬州，宿在江濱。邑里最為蕭條，又不及恭、涪。蜀諺曰：益、梓、利、夔最下，忠、涪、恭、萬尤卑?！薄安礆w州。峽路州郡固皆荒涼，未有若歸之甚者。滿目皆茅茨?！盵20]吳船錄，216陸游 《入蜀記》云：巴東 “江山雄麗，大勝秭歸，但井邑極于蕭條?！睔w州 “州倉歲收秋夏二料，麥、粟、粳米，共五千余石，僅比吳中一下戶耳?！盵21]226三峽地區(qū)的城鎮(zhèn)給外來為官者的印象乃是荒涼蕭條。宋代，因?yàn)槿龒{貧窮落后，還有不愿在此地為官者。在宋代，三峽地區(qū)每缺一縣令，“動(dòng)輒二三年無肯補(bǔ)者”[22]228，導(dǎo)致這種社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況落后的原因，除自然環(huán)境閉塞外，地方性疾病的流行也是一個(gè)不可忽視的因素。宋朝在防治癭病的流行方面主要采取兩種措施，其一是大力改善飲水條件，從水源上控制癭病的肆虐。其二是禁止巫術(shù)迷信，勸導(dǎo)人們使用醫(yī)藥進(jìn)行治療。

癭病是一種發(fā)病率高的地方性疾病，與本地區(qū)的水土、水質(zhì)大有關(guān)系。這一點(diǎn)古人多有認(rèn)識(shí)。唐孫思邈 《千金方》云：“凡遇山水隖中出泉者，不可久居常食，作癭病?！盵23]醫(yī)部錄卷330引《宋會(huì)要輯稿》云：“緣水土重惡，多成癭疾?！盵24]兵六屯戍下范成大認(rèn)為三峽地區(qū)人易患癭病，是因?yàn)?“峽江水性尤惡”“水氣尤毒”。因此，防治癭病首先必須改善本地區(qū)的飲水條件，讓人們能得到水質(zhì)好的飲用水。

夔州竹筒引水工程最遲在唐代就已出現(xiàn)，它極大地方便了處于地勢高峻的夔州的城市居民取水。杜甫寓居夔州期間就感受到它的便利，其 《引水詩》曰：“月峽瞿塘云作頂，亂石崢嶸俗無井。云安沽水奴仆悲，魚復(fù)移居心力省。白帝城西萬竹蟠，接筒引水喉不干。人生流滯生理難，斗水何直百憂寬?！盵25]1270清代仇兆鰲注云：“此為夔州引水而作也。夔州取泉?jiǎng)儆谠瓢补了?。”詩人在此對夔州接筒引水工程大加褒揚(yáng)。自此以后，引水工程成為夔州一項(xiàng)惠及民生的公益事業(yè)。北宋時(shí)，由于真宗朝轉(zhuǎn)運(yùn)使丁謂將夔州治所遷移至永安宮西北，配套的飲水系統(tǒng)也須重建，因此朝廷繼續(xù)在夔州撥款修建水槽、竹筒引水工程，把本地周邊的潔凈水引入城內(nèi)?！独m(xù)資治通鑒長編》云：乾興元年 （1022年）三月丙戌 “出內(nèi)藏庫銀二十萬兩，錢三十萬貫下諸路，又出錢三十萬貫下三司”“詔夔州引水槽筒竹木并給以官錢，毋得擾民。”[26]卷98這一年朝廷下?lián)茔y30萬兩、錢60萬貫給諸路三司辦理公益事業(yè)，夔州的引水工程無疑在資助之列。朝廷在詔書中還明確地禁止地方官吏在建設(shè)中借機(jī)攤派擾民，這說明飲水工程是官辦的。在飲水工程建成后，每年的工程維護(hù)費(fèi)用是一筆不小的開支，由于朝廷未予列支，這筆費(fèi)用往往向汲者攤派，這無疑加重了城鎮(zhèn)居民的生活負(fù)擔(dān)。自宋神宗熙寧七年 （1074年）起，朝廷聽從官吏建言免除攤派。“梓、夔路察訪熊本言：夔峽州郡民間無井飲，夔州城中引三洞、三臂兩溪水，分布之衢巷，貯以桐船木檻，年必一易，使汲者輸錢以治之。欲以免役頭子剩錢給其費(fèi)，免取于汲者。”[27]卷254南宋時(shí)，夔州地方官進(jìn)一步完善引水工程。王十朋在孝宗時(shí)為夔州知州，對境內(nèi)癭病的流行甚為關(guān)切，上任伊始，就在引水惠民上做了兩件事情。其一是繼續(xù)興建引水工程，讓更多的民眾能夠飲用優(yōu)質(zhì)水。其二是蠲除居民的水費(fèi)，減輕居民的負(fù)擔(dān)。這兩件善政受到民眾的擁護(hù)，也是王十朋十分引以自豪的事情。他曾在多篇詩文中提到這兩件事情。其 《題臥龍山觀音泉呈行可元章》曰：“夔州苦無井，癭俗殊可憐。竹筩喉不干，可浣不可煎。日汲臥龍水，屢賴擔(dān)夫肩。所取都幾斛，深慙未投錢?！盵28]詩集卷21，375詩人對當(dāng)?shù)鼐用裼捎陲嬘貌粷嵉乃鴮?dǎo)致的癭病深表同情。其 《給水》詩云：“接筒引水下山陬，端為夔民解百憂。長使義泉名不斷，莫教人費(fèi)一錢求?！盵29]詩集卷21給水，370其詩自注云：“夔以竹筒引水見于杜 （甫）詩。以義泉名門，則知昔之為州者，不榷水而取錢也。予始至，聞公庫歲收賣水錢千余緡，鈐轄司亦如之。予以水給民，懼后人廢之，故作是詩。”政府投資興建引水工程的本意是惠及百姓，讓其任意取用，若政府采取榷水政策，收取汲水費(fèi)，這不僅違背其為民的初衷，也有負(fù)義泉門的名聲。王十朋于是大膽地廢除這一政策，還水于民，讓付不起水費(fèi)的家庭和民眾都能享受到它的益處。其 《義泉》詩云：“官費(fèi)接竹筒，民蠲沽水錢。叮嚀后來者，莫負(fù)義泉名?！盵30]詩集卷21，391他一再告誡后來之為政者，要把官辦供水善政延續(xù)下去，不要辜負(fù)義泉的名聲。他在主政夔州期間，這些政策都得到了落實(shí)。其 《儀鳳得珠字》詩云：“夔州憂民困湯火，潤澤有志無坦途。眼前焦熬十萬戶，欠伸戲笑皆沾濡。自采量槩入官廩。不輸一錢分水符?！盵31]詩集卷21，380詩人對引水沾溉10萬夔民、不讓夔民輸納一分錢水費(fèi)的善政頗感欣慰。

在癭病多發(fā)的歸州 （湖北秭歸），則通過引水及打井以改善居民的飲水條件。據(jù) 《方輿勝覽》“井泉”下記載，歸州州治附近，宋代有泉水名清冷泉，“出東溪石罅，極清冷，作亭其下，因泉為名，石碣尚存。”[32]歸州，1024-1025有些井泉至明代仍然沾溉民眾。明嘉靖 《歸州志》記載：“清冷泉，州東五十里，旁有亭，因泉為名?！薄俺蹙?，楚臺(tái)山上，有泉甘洌?！薄皬埞谛尬拈T外，即獨(dú)清泉，冬夏不竭。先是居民取水不便，分巡張公命工運(yùn)石甃一大池。州人甚便之，故名。”巴東則有 “天澤井”“通氹井”“陰晴井”“溫涼井”等取水之處。興山則有 “清泉”“龍池”等飲水之源[33]505-514。

以上這些引泉汲水、打井汲水措施對于改善三峽地區(qū)居民的飲用水、防治癭病具有積極的意義。

巴蜀地區(qū)素來 “信巫鬼，重淫祀”[34]卷38地理志，1666，人們有病往往求神問卜，跳神賽鬼，請巫師禳災(zāi)，這樣既延誤了疾病的治療時(shí)間，又徒費(fèi)錢財(cái)，使患者家庭雪上加霜。宋朝官府為防治癭病，一方面，嚴(yán)厲禁止巫術(shù)迷信，移風(fēng)易俗。另一方面，對百姓教以醫(yī)藥，勸導(dǎo)患者就醫(yī)治療。這 “一禁一疏”對轉(zhuǎn)變社會(huì)風(fēng)氣有著積極的作用。荊湖北路 “農(nóng)作稍惰，多曠土，俗薄而質(zhì)。歸峽信巫鬼，重淫祀，故嘗下令禁之?！盵35]卷88地理志，2195宋朝曾多次下令禁止巫術(shù)淫祀，取得了較好的效果。李惟清曾在開寶 （968-976年）年間作涪陵尉，當(dāng)時(shí) “蜀民尚淫祀，病不療治，聽于巫覡，（李）惟清擒大巫笞之，民以為及禍。他日又加箠焉，民知不神，然后教以醫(yī)藥，稍變風(fēng)俗?！盵36]卷260李惟清傳，9216李惟清通過鞭笞巫師，凌辱其身，以達(dá)到改變?nèi)藗儗ζ渖裥缘恼J(rèn)識(shí)。人們認(rèn)識(shí)到巫師不神、巫術(shù)是騙人的把戲后，自然會(huì)就醫(yī)治病。還有官員提出在禁止巫師活動(dòng)的同時(shí)，教其改業(yè)，給他們以生活出路。南宋嘉泰元年 （1201年）十二月九日，萬州趙師作上言：“峽路民居險(xiǎn)遠(yuǎn)，素習(xí)夷風(fēng)，易惑以詐，易煽以惡，致使淫巫得肆 （虐），凡遇疾病，不事醫(yī)藥，聽命于巫，決葡 （卜）求神，殺牲為祭，虛費(fèi)家財(cái)，無益病人。雖或抵死，猶謂事神之未至。故凡得疾，十死八九?！蛐邢卤韭?，先禁師巫，俾之改業(yè)，嚴(yán)結(jié)保伍，斷絕禁 （止）及祭鬼器用。庶幾拔本塞源，不致滋長?！盵37]刑法二禁約巫師是一批專門以 “事鬼”為生的人，別無長技，政府在禁巫的同時(shí)讓他們改業(yè)，給其生活出路，這是一種治本的措施。不過，在大多數(shù)情況下，地方政府只是硬性禁止。而曹穎叔曾做過夔州轉(zhuǎn)運(yùn)判官，當(dāng)時(shí) “夔峽尚淫祀，人有疾，不事醫(yī)而專事鬼。（曹）穎叔悉禁絕之。乃教以醫(yī)藥。”[38]卷260曹穎叔傳，10070不過，宋代三峽地區(qū)社會(huì)閉塞，教育落后，巫術(shù)有很深的土壤，巫風(fēng)一直很盛行，直到明清時(shí)期仍然如此，這使得醫(yī)藥救治的效果大打折扣。

總之，在宋代，峽江地區(qū)的癭病發(fā)病率高，女性尤為突出，已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題，并引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。宋王朝為維護(hù)自身的統(tǒng)治，在防治癭病上做出了相當(dāng)大的努力。其一是積極改善本地區(qū)的飲水條件，出資興建接筒引水工程，把周邊的優(yōu)質(zhì)水引進(jìn)城鄉(xiāng)，讓居民能獲得優(yōu)質(zhì)的飲用水。其二是禁止巫風(fēng)淫祀，提倡移風(fēng)易俗，教民醫(yī)藥，使癭病患者得到及時(shí)的醫(yī)治。這兩種措施對控制癭病的大規(guī)模爆發(fā)、降低死亡率起到了積極的作用，對于我們今天防治地方性疾病仍然有重要的借鑒意義。

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