醫(yī)學類高職生職業(yè)能力調查與分析——以福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院為例

胡濟林，周麗敏

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院，福建 福州350101）

以就業(yè)為導向，以職業(yè)能力培養(yǎng)為本位，是我國職業(yè)技術教育的宗旨。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的新形勢下，用人單位對畢業(yè)生的期望值由原來掌握專業(yè)基礎知識和技能，轉變?yōu)槟苎杆僬莆詹⑦m應不斷變化環(huán)境下所需要的職業(yè)能力等素質，用人單位對醫(yī)學高職畢業(yè)生的職業(yè)能力提出了更高的要求。重視和加強醫(yī)學生職業(yè)能力培養(yǎng)，增強醫(yī)學生未來職業(yè)選擇能力和發(fā)展能力，提高就業(yè)競爭力，是社會賦予醫(yī)學類高職院校的基礎教育功能，也是醫(yī)學類高職院校自身健康發(fā)展的內在需要。

1 醫(yī)學生職業(yè)能力的內涵及調查狀況

職業(yè)能力是指順利完成某種職業(yè)活動所必須的并影響活動效率的個性心理特征。醫(yī)學生的職業(yè)能力主要是指為適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，必須具備的醫(yī)學專業(yè)知識、臨床實踐技能、醫(yī)德和人文素養(yǎng)的能力[1]。為了進一步加強醫(yī)學類高職生職業(yè)能力的培養(yǎng)，福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院聘請麥可思數(shù)據公司對2013 屆護理、藥學、醫(yī)學檢驗技術、助產、醫(yī)學影像技術、臨床醫(yī)學、臨床醫(yī)學（影像診斷）、口腔醫(yī)學、生物制藥技術、醫(yī)藥營銷、衛(wèi)生信息管理專業(yè)的畢業(yè)生進行了追蹤調查。從畢業(yè)生的職業(yè)素養(yǎng)、基本工作能力掌握情況、核心知識掌握等方面展開調查，具體情況如下：

1.1 畢業(yè)生素養(yǎng)提升情況

學院2013 屆醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生中，分別有74%、66%的人認為大學幫助自己在“健康衛(wèi)生”、“職業(yè)道德”方面得到提升較多；而提升較少的方面為“人文美學”（27%）；另外，還有3%的人認為大學對素養(yǎng)提升“沒有任何幫助”。

圖1 2013 屆醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生大學期間的素養(yǎng)提升（多選）

1.2 各項基本工作能力的重要度及滿足度

學院2013 屆畢業(yè)生認為重要度較高的基本工作能力是有效的口頭溝通 （73%）、疑難排解（72%），其相應的滿足度分別為82%、79%。

圖3 2013 屆畢業(yè)生35 項基本工作能力的滿足度

1.3 主要專業(yè)的核心課程重要度及滿足度

以口腔醫(yī)學專業(yè)為例，該專業(yè)畢業(yè)生對五門核心課程的重要度評價（均為100%）均較高，滿足度評價（50%～62%）均低于本校平均水平。

圖4 2013 屆主要專業(yè)的核心課程重要度和滿足度評價

1.4 就業(yè)指導服務情況

學院2013 屆畢業(yè)生接受的求職服務主要是“職業(yè)發(fā)展規(guī)劃”（60%）、“大學組織的招聘會”（58%），其有效性（分別為59%、58%）均較低；有23%的人接受了“輔導求職策略”求職服務，其有效性（84%）最高；另外，有14%的人表示“沒有接受任何求職輔導服務”。

圖5 2013 屆畢業(yè)生接受母校提供求職服務并認為其有效的人數(shù)百分比

2 醫(yī)學類高職生職業(yè)能力存在的主要問題

從以上調查分析來看，學院2013 屆畢業(yè)生職業(yè)素養(yǎng)總體上還是比較樂觀的，學院教學活動的科學性、教學組織的有效性、學生的社會適應能力等方面基本得到社會的認可，但也存在某些問題，主要包括以下幾點。

2.1 專業(yè)基礎知識相對薄弱

隨著社會對醫(yī)藥衛(wèi)生人才的需求不斷增長，醫(yī)學類高職院校逐漸擴大招生規(guī)模，增設社會急需專業(yè)，但也帶來了不少問題，如教師數(shù)量不足、實訓室建設滯后、教學條件難以得到保障、學生實操機會明顯減少等。加上原有的課程體系相對陳舊，未能及時反映當代科學技術及醫(yī)學科學的發(fā)展狀況，導致很多醫(yī)學高職生對專業(yè)知識的掌握達不到職業(yè)要求?？谇会t(yī)學等專業(yè)的核心課程重要度與滿足度不相匹配，反映了高職生專業(yè)基礎知識還不夠扎實。

2.2 溝通技巧有待提高

良好的語言是治療疾病的一種重要手段，良好的醫(yī)患溝通是構建和諧醫(yī)患關系的重要途徑,也是21 世紀高職醫(yī)學生必須掌握的一項重要執(zhí)業(yè)技能[1]。目前，許多高職醫(yī)學生缺乏對“健康”新定義的深刻理解，缺乏對醫(yī)患溝通重要性的認識，低估了社會、環(huán)境、心理等因素在醫(yī)療中的作用，目光只停留在病情上，忽視了患者情感的需要。由于很少與患者進行溝通交流，使患者缺少被關愛的感覺，這樣容易引起患者的誤解，導致醫(yī)患關系緊張[2]。從調查情況看，被認為重要度較高的基本工作能力是有效的口頭溝通和疑難排解，其滿足度還不是特別高，參加面試技巧訓練的學生中，其有效性比例偏低，說明學生在溝通能力方面還是比較欠缺。

2.3 人文素養(yǎng)有待改善

調查顯示，高職教育對學生職業(yè)道德的提升起較大的幫助，但醫(yī)學生的包容精神、科學態(tài)度、人文美學等方面則提升不多，這折射出傳統(tǒng)人文教育的缺陷。以醫(yī)德教育為例，目前大多數(shù)醫(yī)學高職院校對醫(yī)學生醫(yī)德素質培養(yǎng)的理論教育，主要是通過醫(yī)學倫理課程進行，由于尚未建立系統(tǒng)的醫(yī)德素養(yǎng)培養(yǎng)計劃和目標，不能夠使學生接受持續(xù)的醫(yī)德素養(yǎng)教育，他們對醫(yī)德內涵的掌握也是比較粗淺；醫(yī)學生進入醫(yī)院實習后，重點集中在積累臨床經驗，其醫(yī)德素質的培養(yǎng)主要來自于周圍醫(yī)務工作者的言傳身教，但由于醫(yī)院工作量的繁重，許多帶教老師對實習生進行醫(yī)德方面的教育幾乎沒有。同時，由于缺乏完整的醫(yī)德考評體系，實習過程中的醫(yī)德素養(yǎng)培養(yǎng)與學生醫(yī)德素養(yǎng)的需求存在巨大矛盾，這不僅影響了醫(yī)學生愛崗敬業(yè)、醫(yī)者仁心、無私奉獻、誠實守信、吃苦耐勞等職業(yè)職責和內在品質的養(yǎng)成，也不利于保護人民群眾的生命和健康，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來不利的影響。

3 提高醫(yī)學類高職生職業(yè)能力的對策與建議

3.1 深化教學改革，增強理論課教學的職業(yè)性

職業(yè)教育的特點決定了理論課教學必須緊緊圍繞學生未來職場的需求來展開，而不是一個教案使用一輩子。與此相適應，信息化教學、情景教學、案例教學等成為理論課教學的主要依托。以案例教學為例，案例教學是以案例為基礎的討論式教學，以提高學生臨床實際能力為教學目標。通過對案例的討論提高學生分析問題和解決問題的能力，在專業(yè)課的教學中，此教法運用得比較廣泛，思政課亦可借鑒。作為醫(yī)學高職院校的思政課，除了要提升學生的思想政治素質外，還要結合醫(yī)學職業(yè)教育的特點，營造濃厚的職業(yè)氛圍，培養(yǎng)高素質的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。在教學中，教師在講解、演繹相關理論的時候，要有意識地引入醫(yī)學人文相關案例，將醫(yī)學人文精神融入到課堂教學中， 做到思政課教學與 “愛心”、“人道”、“博愛”、“奉獻”、“救死扶傷”、“關愛生命”等“白衣天使”精神的傳播融為一體，相得益彰。

3.2 完善實踐教學考評體系，充實醫(yī)德考核內容

在工學結合人才培養(yǎng)模式下，思政課實踐教學的考核內容應當擴展，不能僅僅局限在學生一二年級的實踐表現(xiàn)，應當涵蓋專業(yè)實訓實習的表現(xiàn)等內容。思政課實踐教學計劃應與專業(yè)實訓實習教學計劃融為一體，在專業(yè)實訓實習的教學計劃中，安排一定時間作為思政課實踐教學專用課時，落實思政課實踐教學內容，把醫(yī)德考核作為一項重要指標納入其中。在實踐成績的評定上，預留一定的空間，等到學生實訓實習結束再最后評定實踐成績。 通過整合校內校外教育教學資源，拓展和延伸思政課教學的時空維度，增強思政課實踐教學的針對性和職業(yè)性，切實促使醫(yī)學生把救死扶傷的醫(yī)德理念內化為他們良好的行為品質[3]。

3.3 拓展人文課程，將職業(yè)能力的培養(yǎng)貫穿到教育教學的全過程

在醫(yī)學生職業(yè)能力培養(yǎng)的過程中，人文課程發(fā)揮著重要作用，高職院校應多開設一些人文課程、思政課，諸如《醫(yī)學發(fā)展史》《社會心理學》《大學生健康心理學》《衛(wèi)生法律法規(guī)》《演講與口才》等選修課，將職業(yè)能力的培養(yǎng)滲透到育人的全過程。在實習前，還可以增設《醫(yī)患溝通學》等課程，系統(tǒng)地教授相關的理論方法和技巧，課程設置應包含如何建立良好的醫(yī)患關系、了解患者的喜好對醫(yī)療診斷的影響、評估醫(yī)患關系處理方式對醫(yī)療結果的影響等[4]。只有不斷地豐富人文課程的教學內容和教學形式，將傳統(tǒng)的教學方式與情景式教學相結合，增加學生實踐鍛煉的機會，才能不斷增強醫(yī)學生的心理素質、溝通能力等職業(yè)素養(yǎng)。

3.4 加強師資隊伍建設，打造應用型師資隊伍

這主要包括三方面的工作：一是本校的教師除了精通本專業(yè)的相關知識外， 還應 “一專多能”，如取得相應崗位工作需要的職業(yè)資格證書，每年定期到相關單位增加一線工作經驗，思政課教師也應當?shù)较嚓P單位“接地氣”；二是增聘生產一線的崗位能手、經驗豐富的管理者到校講課，增加兼職教師比例，聘請相關專家為學術委員會委員等，改善師資隊伍結構；三是在學生實訓實習期間，聘任優(yōu)秀員工作為帶教老師，負責傳授實際工作技巧、分享人生成長經歷、引導學學生樹立正確的職業(yè)價值觀、評定學生實訓實習成績等[5]。

[1]楊俐玲.論醫(yī)德的內涵與當代醫(yī)學生醫(yī)德培育目標[J].遼寧醫(yī)學院學報：社會科學版，2015（1）:24-27.

[2]陳佳龍.新時期醫(yī)學生培養(yǎng)目標的定位和教育模式的思考[J].西北醫(yī)學教育，2014（6）.

[3]胡濟林.凸顯職業(yè)能力培養(yǎng)的衛(wèi)生職業(yè)院校思政課實踐教學探析[J].遼寧醫(yī)學院學報：社會科學版，2014（2）:73-75.

[4]汪小莎.高職院校醫(yī)學生職業(yè)責任感教育的影響因素分析[J].長沙理工大學學報：社會科學版，2015（4）:142-146.

[5]許晶晶，李彬彬.醫(yī)學生醫(yī)患關系認知現(xiàn)狀及其對專業(yè)學習的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2015（1）:92-99.