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    蔥白貼敷神闕穴聯(lián)合熱療法治療陽(yáng)虛型便秘50例療效觀察

    2015-03-20 04:05:35李會(huì)卿
    河北中醫(yī) 2015年2期
    關(guān)鍵詞:腸蠕動(dòng)神闕穴陽(yáng)虛

    李會(huì)卿

    (河北省唐縣中醫(yī)院肝膽脾胃科,河北 唐縣 072350)

    便秘指正常的糞便形態(tài)改變,排便次數(shù)減少,排出過干過硬的糞便,且排便不暢、困難[1]。便秘的辨證當(dāng)分虛實(shí),其中虛者分為氣虛、血虛、陰虛及陽(yáng)虛,本研究主要是探討陽(yáng)虛型便秘的治療。陽(yáng)虛型便秘的主要癥狀為大便干,或不干,排便困難,面色 白,四肢不溫,腹中冷痛,或腰膝痠冷,舌淡苔白,脈沉遲[2]。有些患者因?yàn)榧膊〉年P(guān)系,需要長(zhǎng)期臥床休息,便秘的發(fā)生非常普遍,來(lái)醫(yī)院就診的患者,由于病痛的折磨,精神緊張,焦慮情緒明顯,而采用傳統(tǒng)的方法,效果往往不滿意。2012-05—2013-01,我們采用蔥白貼敷神闕穴聯(lián)合熱療法,配合護(hù)理按摩技術(shù)干預(yù)陽(yáng)虛型便秘患者50例,并與常規(guī)護(hù)理50例對(duì)照觀察,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 全部100例均為我院住院陽(yáng)虛型便秘的患者,隨機(jī)分為2組。貼敷組50例,男31例,女 19例;年齡 15~75歲,平均(60.5±5.5)歲;中風(fēng)患者28例,骨科下肢骨折術(shù)后及腰椎術(shù)后臥床者12例,冠心病患者4例,其他疾病6例。對(duì)照組50例,男31例,女19例;年齡15~75 歲,平均(61.2 ±5.8)歲;中風(fēng)患者27 例,骨科下肢骨折術(shù)后及腰椎術(shù)后臥床者13例,冠心病患者4例,其他疾病6例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①中醫(yī)辨證符合陽(yáng)虛型便秘的患者[3],證見大便秘結(jié),面色萎黃無(wú)華,時(shí)作眩暈,心悸,甚則少腹冷痛,小便清長(zhǎng),畏寒肢冷,舌質(zhì)淡,苔白潤(rùn),脈沉遲。排便時(shí)間延長(zhǎng),2 d以上1次,糞便干燥堅(jiān)硬。重者大便艱難,干燥如栗,可伴少腹脹急,神倦乏力,胃納減退等癥。②排除器質(zhì)性原因引起的便秘、腸梗阻患者,及長(zhǎng)期服用藥物導(dǎo)致的便秘。

    1.3 治療方法

    1.3.1 對(duì)照組 予番瀉葉代茶飲,運(yùn)用護(hù)理手段協(xié)助患者按摩腹部,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。共治療7 d。

    1.3.2 貼敷組 用蔥貼敷神闕穴聯(lián)合熱療法,配合護(hù)理按摩。蔥白50 g,洗凈搗碎,拌成泥狀備用。并準(zhǔn)備紗布2塊、透明塑料薄膜、特定電磁波治療器(CQ-23型,重慶新峰醫(yī)療器械有限公司)及醫(yī)用膠布。操作:患者取仰臥位,將準(zhǔn)備好的泥狀蔥均勻貼敷于神闕穴,覆蓋紗布、透明塑料薄膜,兩端用膠布固定,用特定電磁波治療器進(jìn)行熱療30 min,通過熱敷以促進(jìn)生蔥漿對(duì)局部的滲透,發(fā)揮藥效作用,貼敷時(shí)間30~40 min。熱療過程要詢問患者局部熱感覺情況,避免過熱灼傷皮膚。熱療完畢后依次取下特定電磁波治療器、塑料薄膜等,并清潔下腹部皮膚,然后環(huán)形按摩腹部3~5 min。共治療7 d。

    1.4 觀察指標(biāo) 分別于治療后6、24、48、72 h觀察患者排便情況。治療過程中同時(shí)觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行療效評(píng)定。治愈:2 d以內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),解時(shí)通暢,短期無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):3 d以內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),排便欠暢;未愈:癥狀無(wú)改善。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 2組療效比較 貼敷組50例,治愈9例,好轉(zhuǎn)38例,未愈3例,總有效率94%;對(duì)照組50例,治愈3例,好轉(zhuǎn)35例,未愈12例,總有效率76%。治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.01),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

    2.2 不良反應(yīng) 貼敷組未見明顯不良反應(yīng),對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)明顯腹脹,停用番瀉葉后癥狀消失。

    3 討論

    便秘常見的原因有以下幾個(gè)方面:①個(gè)人排便習(xí)慣改變:因?yàn)樽≡汉笈疟懔?xí)慣及排便的固有時(shí)間改變,可引起患者排便困難。②心理因素:精神緊張或因住院引起的焦慮及抑郁情緒,身體活動(dòng)減少,腸蠕動(dòng)減少而引起便秘。③飲食及活動(dòng)改變:由于住院需要臥床休息,活動(dòng)量減少,缺乏活動(dòng)的患者可因肌肉張力減弱而導(dǎo)致排便困難,長(zhǎng)期住院患者因活動(dòng)減少,或是因?yàn)榧膊≡蝻嬍沉繙p少,攝入水分減少,也易產(chǎn)生便秘[1]。中醫(yī)認(rèn)為便秘的病因主要為飲食勞倦,脾胃受損;或素體虛弱,陽(yáng)氣不足;或年老體弱,氣虛陽(yáng)衰;或久病產(chǎn)后,正氣未復(fù);或過食生冷,損傷陽(yáng)氣;或苦寒攻伐,傷陽(yáng)耗氣,氣虛陽(yáng)衰,氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力,陽(yáng)虛則腸道失于溫煦,陰寒內(nèi)結(jié),便下無(wú)力,使排便時(shí)間延長(zhǎng),形成便秘[2]。

    臨床上我們應(yīng)用蔥貼敷神闕穴聯(lián)合熱療法治療陽(yáng)虛型便秘。蔥白具有溫中通陽(yáng)、散寒止痛、活絡(luò)消腫的作用,能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)糞便在腸道內(nèi)向下傳輸,使患者腸鳴音增加,促進(jìn)排氣排便[4]。神闕穴為任脈之穴,居于人體正中,與督脈相表里,內(nèi)通十二經(jīng)脈、五臟六腑,外聯(lián)皮肉筋骨,局部用藥后能溫通經(jīng)絡(luò),調(diào)理氣血,使氣血運(yùn)行,臟腑功能恢復(fù)正常[5]。臍部表皮角質(zhì)層軟薄,無(wú)皮下組織,除局部血液循環(huán)外,臍下腹部分布著豐富的靜脈網(wǎng),在臍部用藥易滲透進(jìn)入循環(huán)。順著大腸的生理順序手法按摩腹部,可加速大便在腸道中的運(yùn)行[6]。將蔥白泥貼敷于神闕穴,通過皮膚直接吸收,發(fā)揮更強(qiáng)的藥效作用,加上用特定電磁波治療器加熱,使蔥白泥溫度升高,增加蔥白漿的局部滲透性,發(fā)揮更大的藥效作用;改善血液循環(huán),刺激腸壁,促進(jìn)腸蠕動(dòng);為患者行環(huán)形腹部按摩刺激,增加腹部運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)腸蠕動(dòng)加強(qiáng),促進(jìn)糞便的排泄,從而解除便秘,減少腹脹的發(fā)生[5]。

    本研究結(jié)果顯示,貼敷組便秘的治療有效率高于對(duì)照組(P<0.01),說明經(jīng)過蔥白敷神闕穴熱療法配合護(hù)理技術(shù)按摩腹部,對(duì)腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)快,促進(jìn)正常排便功能效果顯著。蔥白貼敷神闕穴聯(lián)合熱療法具有操作簡(jiǎn)便、易掌握、取材方便、安全可靠、療效確切、痛苦小、費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn),易于被患者所接受,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:311-312.

    [2] 李明富.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2000:227-228.

    [3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),1994:12.

    [4] 程爵棠.中藥鼻臍療法[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1993:174.

    [5] 賈翠敏.艾灸神闕穴配合調(diào)經(jīng)促孕丸治療排卵障礙性不孕50例療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(8):1197.

    [6] 韋紅,宋冬梅.中藥敷臍療法治驗(yàn)舉隅[J].湖北中醫(yī)雜志,2007,29(9):47 -48.

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