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    中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病研究進(jìn)展

    2015-03-20 00:51:21程彧彧
    淮海醫(yī)藥 2015年6期
    關(guān)鍵詞:降糖西醫(yī)胰島素

    程彧彧

    中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病研究進(jìn)展

    程彧彧

    糖尿病;中西醫(yī)結(jié)合;研究進(jìn)展

    2 糖尿病的治療

    2.1 隨癥加減治療 李秀明[8]選取糖尿病患者102例,根據(jù)抽樣方式將患者分為西醫(yī)組和益氣組,西醫(yī)組采取單純西醫(yī)治療,予以患者口服達(dá)美康緩釋片聯(lián)合飲食控制以及科學(xué)鍛煉,益氣組在西醫(yī)組的治療基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰活血方,基礎(chǔ)方為生地黃、雞血藤、赤芍藥15 g,桃仁、覆盆子、山藥、丹參、紅花10 g,當(dāng)歸12 g,黃芪30~60 g,隨癥加減:氣虛患者可加用茯苓、黨參等藥物;肢體疼痛患者加用桂枝、附子;自覺灼熱患者可加用黃柏、知母。治療4周后,比較兩組患者的治療總有效率,益氣組的總有效率為94.12%顯著高于西醫(yī)組的70.00%。研究表明,服用西藥降糖能起到較快、較明顯的效果,但始終是治標(biāo)不治本,藥效不持久,而益氣養(yǎng)陰活血方具有補(bǔ)益脾腎、滋生化源、通暢血脈之功效,且能有效降低血糖以及糖化血紅蛋白,亦能改善胰島素抵抗的情況,聯(lián)合口服降糖西藥能起到標(biāo)本兼治的作用。楊新位[9]選取2型糖尿病患者124例,按照隨機(jī)原則將患者分成治療組和對(duì)照組,對(duì)照組患者采取常規(guī)治療,使用胰島素聯(lián)合口服二甲雙胍緩釋片,治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取中藥方劑治療,基礎(chǔ)方為黃芪8 g,黃連、大黃10 g,花粉20 g,玄參、蒼術(shù)、丹參、生地黃30 g,對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辯證治療,上消肺熱患者加用消渴方,中消胃熱患者加玉女煎,下消腎陰虛加服知柏地黃湯,下消陰陽兩虛加服金匱腎氣丸。結(jié)果顯示,治療組的總有效率為93.75%,顯著高于對(duì)照組(75.00%)。且治療后治療組的FPG(空腹血糖)、2 hPG(餐后2h血糖)、HbA1c(糖化血紅蛋白)效果優(yōu)于對(duì)照組。研究表明,口服西藥以及胰島素的應(yīng)用無法從根本上改善患者的高血糖現(xiàn)狀,想比較而言,中醫(yī)辯證論治結(jié)合西醫(yī)治療能有效治其本。消渴病的臨床分型依據(jù)病機(jī)可分為陰虛燥熱、陰陽兩虛以及氣陰兩虛,臨床上應(yīng)進(jìn)行根據(jù)辯證,進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療,對(duì)癥下藥,能有效改善胰島素抵抗,提高患者殘存的胰島素水平,有效地降低患者血糖。張俊華[10]選取48例2型糖尿病患者,將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組,對(duì)照組患者采用口服格列吡嗪片和二甲雙胍片,治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用加味玉液湯,基礎(chǔ)方為生山藥50 g,生黃芪、葛根、鬼箭羽、丹參30 g,知母、生雞內(nèi)金、五味子、澤瀉、地龍15 g,隨癥加減:上消口渴明顯者加用蘆根、石斛,中消消谷善饑者加用黃連、玉竹,下消尿頻量多加用熟地黃、山茱萸。治療結(jié)果顯示,治療組的總有效率(95.8%)顯著高于對(duì)照組(79.17%),且治療組的FPG、2hPG下降幅度較對(duì)照組明顯。玉液湯出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,臨床研究表明,其降糖作用緩慢但持久,其治療的主要證型為陰虛燥熱,通過中醫(yī)辯證治療,結(jié)合西醫(yī)降糖藥物的應(yīng)用,降糖效果更顯著,且能有效緩解患者的臨床癥狀。中西醫(yī)結(jié)合治療方法控制血糖的作用更強(qiáng),臨床療效更好,具有藥效長(zhǎng)且不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)。

    2.2 單方治療 姚芳[11]選取2型糖尿病患者90例,按照治療方式的不同將患者分成對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組患者采取口服鹽酸二甲雙胍緩釋片,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用滋腎健脾活血湯(石斛17 g,當(dāng)歸15 g,紅花10 g,三七11 g,山藥13 g,山茱萸15 g,熟地黃30 g,丹參32 g,黃芪35 g),結(jié)果顯示觀察組治療的總有效率(97.78%)高于對(duì)照組(80%)。觀察組患者空腹血糖、餐后2h內(nèi)血糖、HbA1c、總膽固醇、甘油三酯均低于對(duì)照組。臨床研究表明,口服鹽酸二甲雙胍片能起到較好的降糖效果,但長(zhǎng)期服用容易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng),諸如惡性、嘔吐等胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重者可誘發(fā)乳酸性酸中毒,滋腎健脾活血湯具有補(bǔ)腎健脾,活血化瘀之功效,能有效彌補(bǔ)西醫(yī)治療的不足,從而達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。

    2.3 經(jīng)方治療 王輝[12]選取2型糖尿病患者60例,分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組采用常規(guī)胰島素治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加上中藥六味地黃丸治療。經(jīng)治療后結(jié)果顯示觀察組的總有效率為90.00%,對(duì)照組的總有效率為66.67%。消渴病按照病位可分為上消,中消,下消,下消主要表現(xiàn)為腎陰虧虛以及陰陽兩虛,研究表明六味地黃丸滋補(bǔ)肝腎之力顯著,為治療消渴病下消之要藥,能有效改善患者陰精虧虛,燥熱偏甚的癥狀,對(duì)于糖尿病的臨床治療效果顯著,聯(lián)合西醫(yī)降糖藥的使用能有效改善胰島素抵抗,起到標(biāo)本兼治的降糖作用。郭玉婷[13]選取2型糖尿病患者60例,分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組予以口服格列美脲片,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用金匱腎氣丸治療,治療12周后,觀察組患者治療的總有效率為96.6%,對(duì)照組的總有效率為73.3%,且觀察組患者的空腹血糖,餐后2 h血糖,糖化血紅蛋白降低較對(duì)照組更顯著。金匱腎氣丸出自張仲景的《金匱要略》,全方以滋陰為主,具有陰陽兩補(bǔ)的功效,能振奮陽氣,充實(shí)腎氣,能有效改善患者陰陽兩虛的癥狀,研究顯示,金匱腎氣丸與格列本脲片合用治療糖尿病的臨床效果更明顯,能有效改善患者的臨床癥狀,其降糖作用更持久,依從性與安全性好。

    3 結(jié)語

    糖尿病作為一種慢性代謝性內(nèi)分泌疾病,其發(fā)病率高,致死率、致殘率均高,病情易反復(fù),遷延不愈,若早期得不到及時(shí)的治療,易引發(fā)一系列的并發(fā)癥,因此,早期運(yùn)用合理有效的治療方法對(duì)改善疾病的預(yù)后具有重要的臨床意義。目前,西醫(yī)藥在治療糖尿病的過程中存在降糖效果不持久,易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn),中醫(yī)藥聯(lián)合西藥治療糖尿病療效顯著,能起到標(biāo)本兼治的作用,中醫(yī)藥在改善胰島素抵抗方面,降低血糖,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,治療糖尿病的并發(fā)癥方面取得了不錯(cuò)的成效[14]。但也存在部分不足,臨床上糖尿病的中醫(yī)證型的診斷難以把握,用藥劑量與治療劑量難以把握,起效較慢等,還需臨床醫(yī)生多積累經(jīng)驗(yàn),研習(xí)經(jīng)方,充分合理的將傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代西醫(yī)相結(jié)合,造福糖尿病患者,為患者謀福利。

    [1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:606.

    [2] 許金照.補(bǔ)虛活血法治療2型糖尿病的理論與臨床研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2012:.

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    [10]張俊華.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(33):119-120.

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    10.14126/j.cnki.1008-7044.2015.06.069

    R259.871

    A

    1008-7044(2015)06-封三-02

    糖尿病是由于胰島素缺乏和/或胰島素生物作用障礙導(dǎo)致的一組以長(zhǎng)期高血糖為主要特征的代謝綜合征,臨床特征主要表現(xiàn)為多尿、多飲、多食及消瘦,同時(shí)伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等代謝障礙,且可以并發(fā)眼、腎、神經(jīng)、心腦血管等多臟器和多組織的慢性損害,引起其功能障礙及衰竭,病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂,從而危及生命[1]。糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬于“消渴”的范疇,其最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。目前,西醫(yī)對(duì)于糖尿病的治療主要有一般治療,口服藥治療以及胰島素治療。中醫(yī)治療主要以清熱潤(rùn)燥,養(yǎng)陰生津?yàn)橹鳎?]。多項(xiàng)研究表明,中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病具有較好的臨床效果[3-5]。本文將對(duì)近年來中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的研究進(jìn)展綜述如下。

    1 糖尿病的發(fā)展概況

    21世紀(jì)的今天,糖尿病已成為繼腫瘤、心血管疾病之后第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病,成為一個(gè)日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)2013年最新發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示:2013年全球20~79歲成年人的糖尿病患病率為8.3%,糖尿病總?cè)藬?shù)達(dá)到3.82億。除此之外,糖耐量異常的患病率為6.9%。2007-2008年我國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示,20歲以上人群糖尿病患病率7%,男、女性患病率分別為10.6%和8.8%,糖尿病前期的患病率為15.5%[6]。2010年基于中國慢性非傳染性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的調(diào)查,中國成人糖尿病患病率已上升至11.6%,由此推算全國糖尿病患者已高達(dá)1.39億之多[7]。與此同時(shí),值得關(guān)注的是,糖尿病發(fā)病后,遷延不愈,一系列的并發(fā)癥很有可能隨之而來,它的急、慢性并發(fā)癥,尤其是慢性并發(fā)癥的大血管病變,小血管病變,神經(jīng)病變和糖尿病足,帶來的眼,腎,神經(jīng),心腦血管等多臟器的病變,給糖尿病患者的身體帶來極大的損害,因此早期預(yù)防,早期診斷,早期治療對(duì)于疾病的預(yù)后具有重要的臨床意義。

    上海市黃浦區(qū)東南醫(yī)院內(nèi)科,200023

    程彧彧(1980-),女,上海市人,主治醫(yī)師,大學(xué)。

    2015-05-26)

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