Ⅲ度房阻致反復(fù)尖端扭轉(zhuǎn)型室速1例

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1008-7044(2015)02-0205-01

DOI: 10．14126/j．cnki．1008－7044．2015．02．063

【作者單位】安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院電生理科，233000

【作者簡介】張曉艷(1960－)，女，安徽蚌埠市人，副主任醫(yī)師，大學(xué)。

患者女，83歲。因慢性支氣管炎入院。心電圖示Ⅲ度房阻，酌行Holter監(jiān)測。24 h Holter連續(xù)監(jiān)測顯示，Ⅲ度房阻，心室率40 bpm，頻發(fā)RonT室早誘發(fā)反復(fù)尖端扭轉(zhuǎn)性室速(見圖)。發(fā)作時患者有頭暈等癥狀。

討論　扭轉(zhuǎn)型室速(Tdp)是介于室速與室顫之間的室性快速性心律失常。本病來勢兇險，多表現(xiàn)為暈厥及抽搐。經(jīng)短暫發(fā)作后可自然恢復(fù)竇性心律，也可持續(xù)發(fā)作轉(zhuǎn)為心室顫動。Tdp產(chǎn)生機(jī)理目前認(rèn)為與早期后除極，心室肌復(fù)極延緩有關(guān) [1]。本例為Ⅲ度房阻，心室率緩慢，頻發(fā)RonT室早均與上述機(jī)理相符。該患者因慢性支氣管炎入院，后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科救治。因此，建議Ⅲ度房阻患者應(yīng)常規(guī)行24h Holter連續(xù)監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)致命性心律失常。