高等醫(yī)學(xué)本科院校護(hù)生與職業(yè)院校?？谱o(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的比較

孫水英，林曉燕

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力是指護(hù)生運(yùn)用認(rèn)知和客觀人力、物力資源高質(zhì)量地獲取和掌握護(hù)理服務(wù)所必需的知識(shí)與技能的能力［1］。培養(yǎng)能夠獨(dú)立獲取知識(shí)的高級(jí)護(hù)理人才已成為高等護(hù)理教育的主要任務(wù)。為了更好地探索本科院校與職業(yè)院校關(guān)于護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)方面的途徑。本研究從各類院校護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力狀況、差別、影響因素等方面進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 本研究采取分層隨機(jī)抽樣法，從山東中醫(yī)藥高專2010級(jí)高護(hù)、職護(hù)，2009級(jí)5年一貫制護(hù)生（初中畢業(yè)錄?。┲须S機(jī)抽取540人；從濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2009級(jí)統(tǒng)招本科、2010級(jí)專升本隨機(jī)抽取340人。其中男54人，女826人；年齡18歲～23歲。

1．2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表和第二軍醫(yī)大學(xué)姜安麗教授的《護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》。一般資料包括年齡、性別、初始學(xué)歷等，護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表共28題，由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)分量表構(gòu)成，其中自我管理能力10題，信息能力11題，學(xué)習(xí)合作能力7題，測(cè)試題采用的是選擇題的方式，正向題的分值為5分、4分、3分、2分、1分，反向題的得分是1分、2分、3分、4分、5分。該量表的信度為0．77。在統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理專業(yè)老師講解調(diào)查的目的和填寫的要求，由護(hù)生無(wú)記名式單獨(dú)填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷880份，收回有效問(wèn)卷為860份，有效率97．22%。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集的有效數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述、方差分析、卡方檢驗(yàn)、多因素逐步回歸分析等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

本研究中本科護(hù)生340人自主學(xué)習(xí)能力的總體得分為（98．33±4．35）分，得分范圍28分～140分；其中自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力分值依次為（46．21±2．78）分、（36．05±3．01）分和（16．12±1．37）分。?？谱o(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的總體得分為（92．37±3．19）分，得分范圍28分～140分；其中5年一貫制護(hù)生為（91．14±11．30）分，高護(hù)為（92．16±8．47）分，職護(hù)為（97．07±10．68）分。自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力依次為（42．32±5．27）分、（35．97±5．67）分和（14．26±2．34）分。本科護(hù)生與?？谱o(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝4．09，P＜0．01），自我效能感得分也存在差異（t＝2．81，P＜0．01）。自主學(xué)習(xí)能力各因子間得分有差異的是，自我管理能力中確定學(xué)習(xí)需要的能力（P＜0．05）、學(xué)習(xí)監(jiān)控能力（P＜0．01），信息能力中獲取能力（P＜0．05）、學(xué)習(xí)合作能力（P＜0．01）。通過(guò)多因素逐步回歸分析，相關(guān)系數(shù)R＝0．29，決定系數(shù)R2＝0．09，說(shuō)明逐步擬合的多因素逐步回歸方程的應(yīng)變量（自主學(xué)習(xí)能力得分）能被自變量（年齡、專業(yè)興趣、自我效能感）解釋占9%。由標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)可見(jiàn)，自我效能感（0．24）對(duì)認(rèn)知功能的影響最顯著，其次為專業(yè)興趣等。

3 討論

3．1 高等醫(yī)學(xué)本科院校護(hù)生自主能力狀況分析 從研究結(jié)果中可見(jiàn)，本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得分（98．33±4．35）分，總體水平不高。吳英等［2］對(duì)223名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究認(rèn)為其自主能力偏低，總分為（94．74±11．51）分，影響因素有專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自信心和教學(xué)方法等。趙芳芳等［3］對(duì)南通大學(xué)4個(gè)年級(jí)345名護(hù)生進(jìn)行調(diào)研，認(rèn)為護(hù)生總體的自主學(xué)習(xí)能力中等偏上，影響因素有兼職程度、教學(xué)方法傾向、年級(jí)、課外活動(dòng)等。不同研究者調(diào)查的結(jié)果不同，但總體表現(xiàn)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，這可能還與學(xué)校的管理方法、教師的教學(xué)水平、家庭教育背景等因素有關(guān)，還需系統(tǒng)、全面的調(diào)查研究。經(jīng)兩樣本t檢驗(yàn)分析，兩層次間存在差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。這表明不同層次間本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力相差不大，可能與其年齡、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力等有關(guān)。本科護(hù)理專業(yè)需要學(xué)習(xí)5年時(shí)間才能畢業(yè)，隨著年齡的增長(zhǎng)，社會(huì)閱歷的增加以及社會(huì)就業(yè)壓力的增大，本科生的學(xué)習(xí)壓力就會(huì)增大，不自覺(jué)地去主動(dòng)學(xué)習(xí)。對(duì)于專升本護(hù)生而言更是如此，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的專升本考試，讓他們更感覺(jué)到學(xué)習(xí)的重要，也會(huì)自覺(jué)地尋求學(xué)習(xí)的方法。但是本調(diào)查結(jié)果顯示，本科生的自主學(xué)習(xí)能力總分并不很高，可能與其他因素也存在一定的關(guān)系，比如兼職會(huì)占去一部分學(xué)習(xí)的時(shí)間、課外活動(dòng)較多、教師教學(xué)風(fēng)格等有關(guān)。

3．2 職業(yè)院校護(hù)生自主能力狀況分析 從研究結(jié)果可見(jiàn)，專科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總體得分為（92．37±3．19）分，5年一貫制護(hù)生為（91．14±11．30）分，高護(hù)為（92．16±8．47）分，職護(hù)為（97．07±10．68）分，總體得分不高。袁葵［4］對(duì)?？谱o(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查，也表示總分不高，其中管理能力和合作能力一般，信息獲取能力較低。經(jīng)方差分析，不同層次間存在差異（F＝8．69，P＝0．00）。這表明?？谱o(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力可能與其年齡、入學(xué)時(shí)的教育背景、專業(yè)興趣等有關(guān)。5年一貫制護(hù)生是初中畢業(yè)后開(kāi)始接觸護(hù)理專業(yè)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)高中3年的學(xué)習(xí)階段，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性，且年齡較小，對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)不足等；而職護(hù)護(hù)生則是經(jīng)過(guò)中專的學(xué)習(xí)后通過(guò)考核被錄取的，大部分都是些學(xué)習(xí)較好、較努力的學(xué)生，具有一定的專業(yè)基礎(chǔ)，可能已經(jīng)對(duì)所學(xué)專業(yè)已產(chǎn)生了濃厚的興趣，相對(duì)于5年一貫制護(hù)生而言，具有較強(qiáng)的自制力和學(xué)習(xí)主動(dòng)性；高護(hù)生則是經(jīng)歷高考被錄取，雖然經(jīng)歷高中3年苦學(xué)，到了大學(xué)反而放松，故對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和積極性有所降低。但是教育環(huán)境、教學(xué)方法以及不同教師的教學(xué)風(fēng)格同樣也會(huì)影響到護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，還有待進(jìn)一步研究。

3．3 高等醫(yī)學(xué)本科院校護(hù)生與職業(yè)院校護(hù)生自主能力的比較分析 從研究結(jié)果可見(jiàn)，本科院校護(hù)生與職業(yè)院校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01），因子中自我管理能力（確定學(xué)習(xí)需要的能力、學(xué)習(xí)監(jiān)控的能力）、信息能力（信息獲取的能力）、學(xué)習(xí)合作能力等也存在一定的差異，可能與自我效能感有關(guān)。有調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理本科、?？?、中專學(xué)生在成就動(dòng)機(jī)與學(xué)業(yè)自我效能感方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）［5］。也可能與學(xué)校教學(xué)、管理、資源、學(xué)習(xí)氛圍有一定的關(guān)系。本科院校往往資源相對(duì)豐富，教學(xué)管理相對(duì)寬松，業(yè)余時(shí)間較多，并且開(kāi)設(shè)的課程中如《護(hù)理研究》《信息檢索》為學(xué)生拓寬信息來(lái)源奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，職業(yè)生涯規(guī)劃中就業(yè)壓力較大，因畢業(yè)后相比中專、?？颇挲g大；另一方面就業(yè)定位高，一般的縣級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)院不愿意去，迫使本科院校的護(hù)生不斷地去學(xué)習(xí)，一方面為了便于就業(yè)，一方面為考研做準(zhǔn)備。專科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力較本科護(hù)生差些，有職業(yè)院校調(diào)查表明：有41．92%的學(xué)生學(xué)習(xí)的主要目的是為了找個(gè)好工作；40．91%的學(xué)生認(rèn)為自己學(xué)習(xí)不好的原因是智力差；僅僅35．35%的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)專業(yè)課感興趣。這就說(shuō)明職業(yè)院校學(xué)生的學(xué)習(xí)缺乏內(nèi)在推動(dòng)力，他們自學(xué)動(dòng)力不足，學(xué)習(xí)不主動(dòng)，學(xué)習(xí)沒(méi)有能動(dòng)性、自主性、獨(dú)立性等，這一方面與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力諸因素有關(guān)，也與傳統(tǒng)教學(xué)模式有關(guān)，長(zhǎng)期積累以致學(xué)生對(duì)教師的過(guò)分依賴，逐漸失去了自我控制能力和自我意識(shí)能力，進(jìn)而造成主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)淡薄有關(guān)。

關(guān)于影響護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的因素有很多，本研究中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的重要因素是自我效能感、專業(yè)興趣和年齡，但占的比例并不大。此外，自主學(xué)習(xí)能力還受到其他多種因素的影響。吳英等［2］認(rèn)為自主學(xué)習(xí)能力的影響因素有專業(yè)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自信心和教學(xué)方法等。趙芳芳等［3］研究認(rèn)為自主學(xué)習(xí)能力的影響因素有兼職程度、教學(xué)方法傾向、年級(jí)、課外活動(dòng)等。此外還可能受學(xué)校管理方式、學(xué)生的性格、家庭教育背景、教師的教學(xué)風(fēng)格等因素的影響，有待于進(jìn)一步研究。

可見(jiàn)，本科院校護(hù)生與職業(yè)院校護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力整體水平處于中等水平，在影響因素方面也是多方面的，這就需要不同院校在護(hù)生的培養(yǎng)上要注意從教學(xué)管理、課程設(shè)置、教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行創(chuàng)新，以提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

［1］ 姜安麗，林毅．護(hù)理專業(yè)本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的概念和構(gòu)成研究［J］．中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：128－130．

［2］ 吳英，任輝．護(hù)理本科實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀及影響因素研究［J］．護(hù)理研究，2010，24（7A）：2078－2079．

［3］ 趙芳芳，顧艷紅，何煒，等．護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)能力與一般自我效能感的相關(guān)研究［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（6）：69－75．

［4］ 袁葵．第八屆全國(guó)護(hù)理高職高專教育研討會(huì)論文匯編［C］．中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)，2007：5．

［5］ 何開(kāi)蓮，何劍．不同層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生成就動(dòng)機(jī)與學(xué)業(yè)自我效能感關(guān)系的研究［J］．中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2012（3）：184－186．