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      體外沖擊波治療肩周炎的效果觀察及護理

      2015-03-19 23:34:52趙袁園周達梅
      護理研究 2015年12期
      關(guān)鍵詞:肩周炎治療儀沖擊波

      楊 敏,陳 爽,趙袁園,周達梅

      肩周炎是指因肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織如肌肉、肌腱、滑囊、韌帶等的無菌性炎癥所導(dǎo)致的以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能活動明顯受限為主要表現(xiàn)的疾病。該病好發(fā)于35歲以上的人群,具有病程長、病情反復(fù)、不易治愈的特點,易導(dǎo)致病人產(chǎn)生焦慮、抑郁等一系列心理問題。體外沖擊波療法是一種新型療法,常用于對骨與軟組織疾病的臨床治療[1]?,F(xiàn)將我院利用體外沖擊波治療肩周炎的效果及護理要點介紹如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選取2010年12月─2013年12月在我院疼痛科門診治療的肩周炎病人265例作為研究對象,其中男96例,女169例,年齡35歲~70歲,平均45歲。采用的治療設(shè)備為多尼爾公司生產(chǎn)的AR2沖擊波治療儀。

      1.2 方法

      1.2.1 治療方法 沖擊波頻率設(shè)為230/min。以病人壓痛點為治療區(qū)域。治療分兩個階段:①起始階段。以低能量沖擊誘導(dǎo)為主,沖擊波治療儀工作能量3 000 kJ,沖擊100次,待病人適應(yīng)后,升高至常規(guī)治療能量;②常規(guī)治療階段。根據(jù)病人個體耐受情況,調(diào)整沖擊波治療儀至工作能量至3 000kJ~12 000kJ,以治療部位出現(xiàn)輕度酸麻感為宜,每個痛點沖擊1000次~1 500次。

      1.2.2 評價方法 評價病人治療后的臨床療效和對治療效果及過程的滿意度。①臨床療效標準參照相關(guān)文獻[2]確定,分為痊愈、有效和無效。癥狀完全消失,肩關(guān)節(jié)活動完全正常,工作生活不受影響為痊愈;疼痛明顯緩解,肩關(guān)節(jié)活動功能基本恢復(fù),工作生活基本無影響為有效;疼痛緩解與治療前無明顯差別,肩關(guān)節(jié)活動仍明顯受限為無效。臨床療效由醫(yī)生根據(jù)病人治療前后的問卷對比得出。

      2 結(jié)果

      265例病人經(jīng)治療后,痊愈195例,有效52例,無效8例。病人對治療效果及過程的滿意度,83%滿意,14%基本滿意,3%不滿意。

      3 討論

      肩周炎是指因肩周肌肉、肌腱、滑囊、韌帶等軟組織退行性改變引起的廣泛性無菌炎癥反應(yīng),此病是以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能活動明顯受限為主要特征的慢性疾病,常見病因包括長時間使用電腦、長時間不良姿勢、夏天長時間吹空調(diào)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)受寒冷刺激以及不恰當?shù)倪\動引起的拉傷等。沖擊波是一種通過物理學(xué)機制介質(zhì)傳導(dǎo)的機械性脈沖壓強波,這種壓強波能在短時間內(nèi)形成多個陣波面,其治療原理為誘使肩周炎癥部位的組織細胞發(fā)生微創(chuàng)傷,促進局部血液循環(huán),促進炎癥的吸收,從而刺激機體產(chǎn)生愈合反應(yīng),最終緩解癥狀。采用沖擊波治療時,病人痛點的體表定位要準確,當病人感覺沖擊作用點恰在平時最痛處并伴有沖擊酸麻脹痛感時,沖擊療效最佳。

      整個治療過程需進行精心的護理,具體的護理措施包括:①治療開始前檢查儀器能否正常工作,排除故障,確保治療順利進行。②評估病人是否適用體外沖擊波療法。局部感染、凝血障礙、使用抗凝藥物或免疫抑制劑者、心臟換瓣術(shù)后、裝有心臟起搏器者禁忌行該治療[2,3]。需要特別指出的是糖尿病病人應(yīng)用封閉治療易引起血糖升高,可采用沖擊波治療避免影響血糖水平。③該治療需采用坐立位,協(xié)助病人擺好體位,調(diào)節(jié)室溫防止感冒,裸露患側(cè)肩部,選擇病人痛點最強的部位作為治療點,將壓痛點置于治療頭頂部的中點處。正確準確的定位是提高療效的前提,同時也能避免損傷周圍組織,減少并發(fā)癥的發(fā)生。④治療中密切觀察病人,觀察治療部位是否移位,經(jīng)常詢問病人的感覺,告之病人會有酸、脹、痛的感覺,避免病人情緒緊張。如治療部位出現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)迅速降低工作能量并觀察病人,若病人出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀,應(yīng)迅速停止治療并報告醫(yī)生[5]。⑤沖擊波治療后需要觀察局部有無皮下出血、皮膚腫脹、皮膚破損等情況,如出現(xiàn)皮下出血、皮膚腫脹,可行局部冰敷緩解;若有皮膚破損,應(yīng)行預(yù)防感染治療,并延長下次治療間隔時間。治療完測量病人血壓可能會有短暫升高,一般不需要處理,休息1 h~2h即可恢復(fù)正常。⑥心理護理。鼓勵病人說出自己的感受及疑慮,告知病人注意事項和效果,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合護理治療,告知病人平時注意保暖、避免使用患肢提重物、適當做肩關(guān)節(jié)功能鍛煉等[6]。

      [1] 劉志剛,熊敏,何寧,等.體外沖擊波治療肩周炎[J].鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009(2):163-164.

      [2] 尚天裕,顧云伍.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折經(jīng)驗集[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1984:219.

      [3] 孫西釗.醫(yī)用沖擊波[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2006:669-671.

      [4] 唐四桂,梁斌,李宏宇,等.體外沖擊波治療骨不連病人的護理[J].護理研究,2011,25(9B):2405.

      [5] 范曉潔,李平,李紅,等.骨科體外沖擊波療法應(yīng)用體會[J].護理研究,2011,25(12B):3255-3256.

      [6] 焦銀華.尿路結(jié)石病人行體外沖擊波碎石術(shù)的護理[J].全科護理,2010,8(9B):2392-2393.

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