• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胃十二指腸潰瘍急性穿孔圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

    2015-03-19 13:13:27王慧娟
    河南醫(yī)學(xué)研究 2015年4期
    關(guān)鍵詞:修補(bǔ)術(shù)穿孔圍術(shù)

    王慧娟

    (商丘市長征人民醫(yī)院外二科 河南商丘 476000)

    胃十二指腸潰瘍主要發(fā)病部位在十二指腸球部前壁和胃小彎處,常易并發(fā)出血、急性穿孔等,且男性發(fā)病率明顯高于女性,暴飲暴食后疾病發(fā)生率急劇升高[1]。胃十二指腸潰瘍患者急性穿孔發(fā)病率通常在5%~10%,臨床常用的治療方式為胃大部切除術(shù)和潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)等[2]。本次研究對(duì)胃十二指腸潰瘍急性穿孔圍術(shù)期護(hù)理措施和效果進(jìn)行了分析,具體如下。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料 以商丘市長征人民醫(yī)院外科2010年1月至2014年1月收治的80例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者作為研究對(duì)象,男性45例,女性35例,年齡23~65歲,平均(45.4±5.5)歲。其中,10例患者無潰瘍病史,70例患者有潰瘍病史。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 術(shù)前護(hù)理 由于胃十二指腸潰瘍通常發(fā)病較為迅速,且疼痛癥狀嚴(yán)重,因而患者常易出現(xiàn)各種負(fù)面心理,此時(shí),應(yīng)為患者及其家屬提供必要的心理干預(yù),幫助患者樹立信心,講解治療和護(hù)理措施的安全性與必要性,使其積極主動(dòng)配合治療。同時(shí),適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑,緩解疼痛,術(shù)前留置尿管、補(bǔ)液、胃腸減壓、禁食水等,做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

    1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①飲食護(hù)理。患者術(shù)后禁食水,待肛門排氣功能恢復(fù)后,將胃管拔除,當(dāng)天可適當(dāng)飲用鹽水,按照患者疾病恢復(fù)情況,適當(dāng)給予流質(zhì)、半流質(zhì)食物和軟食,飲食量循序漸進(jìn)增加,少量多餐,手術(shù)2周后可進(jìn)食固體食物,以蛋白質(zhì)和淀粉類為主,避免食用脂類、刺激性食物,飲食以高維生素、營養(yǎng)豐富、易消化的食物為主,禁煙酒。②引流管護(hù)理。胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者術(shù)后通常留置引流管,常用引流方法包括溫氏孔引流管和胃腸減壓管2種[3]。因此,應(yīng)加強(qiáng)引流管的護(hù)理,包括無菌操作,防止管道滲液、堵塞、脫落等,保持胃腸減壓通暢,防止管道受壓、扭曲。另還需加強(qiáng)口腔護(hù)理。③常規(guī)護(hù)理。應(yīng)全面了解患者的手術(shù)方法和麻醉方式,對(duì)于全身麻醉且意識(shí)恢復(fù)清醒的患者,可保持半臥位,以緩解腹部壓力,減輕切口疼痛,并對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),30 min記錄1次,待其生命體征平穩(wěn)后,可改為1 h記錄1次;對(duì)于全身麻醉且未恢復(fù)清醒的患者,將頭偏向一側(cè),去枕平臥位,避免誤吸。

    1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 ①粘連性腸梗阻。囑患者盡早下床活動(dòng),術(shù)后1 d內(nèi)指導(dǎo)患者翻身,適當(dāng)變換體位,手術(shù)2 d后可坐床邊活動(dòng),早期術(shù)后活動(dòng)有助于粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的預(yù)防。②切口感染。術(shù)后3~5 d內(nèi)容易發(fā)生切口滲液、紅腫和體溫升高等現(xiàn)象,應(yīng)加強(qiáng)切口護(hù)理工作,每天定時(shí)換藥,盡量使手術(shù)切口在2周內(nèi)愈合。③出血。應(yīng)對(duì)患者腹部體征、腹腔引流液的量和性質(zhì)及生命體征等進(jìn)行密切觀察,了解患者是否存在腹膜刺激征,若患者出現(xiàn)黑便、嘔血等現(xiàn)象,則需要立即報(bào)告醫(yī)生,實(shí)施止血措施(包括藥物治療或手術(shù)治療)。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理和積極的手術(shù)治療,80例患者臨床癥狀均得到顯著改善,治愈率為100%。術(shù)后并發(fā)癥情況:合并腹部切口感染2例,合并粘連腸梗阻3例。但經(jīng)加強(qiáng)換藥、胃腸減壓等措施,均治愈出院。隨訪結(jié)果證實(shí),80例觀察對(duì)象均于術(shù)后1~2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常生活和工作。

    3 討論

    隨著我國臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)逐漸在胃十二指腸潰瘍臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用[4]。在胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療患者中應(yīng)用系統(tǒng)的圍術(shù)期臨床護(hù)理,有助于鞏固臨床治療效果,提高臨床治愈率,降低并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]。筆者認(rèn)為,加強(qiáng)胃十二指腸潰瘍患者的圍術(shù)期護(hù)理,需要從下述幾個(gè)方面出發(fā):①加強(qiáng)患者的術(shù)前心理護(hù)理,避免出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒,做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。②對(duì)患者生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),囑其適當(dāng)活動(dòng),降低腸粘連梗阻的發(fā)生率,特別是行胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者。③術(shù)后對(duì)腹腔引流管進(jìn)行良好固定,一旦發(fā)現(xiàn)腹膜刺激征,需及時(shí)告知主治醫(yī)師,并做好二次手術(shù)的準(zhǔn)備。④腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,加強(qiáng)健康教育工作,為患者提供合理的飲食護(hù)理,鞏固手術(shù)治療效果,提高術(shù)后康復(fù)速度。

    綜上所述,胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者在手術(shù)治療基礎(chǔ)上,接受系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理,有助于其治療效果的鞏固及并發(fā)癥發(fā)生率的降低,因而臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

    [1]桑安民.單純穿孔修補(bǔ)術(shù)與胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,23(3):70 -71.

    [2]林楠.腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2014,1(1):11 -12.

    [3]胡雪梅.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(6):229 -230.

    [4]徐志霞.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(6):530 -533.

    [5]謝崇英.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的術(shù)后護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23(6):730 -732.

    [6]朱永慧.胃十二指腸潰瘍急性穿孔38例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(1):207 -209.

    猜你喜歡
    修補(bǔ)術(shù)穿孔圍術(shù)
    圍術(shù)期舒適干預(yù)應(yīng)用于口腔頜外科的效果
    內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的圍術(shù)期處理
    鼻石致鼻中隔巨大穿孔1例
    Lichtenstein修補(bǔ)術(shù)并發(fā)癥的防治體會(huì)
    圍術(shù)期血液管理新進(jìn)展
    手術(shù)治療胃十二指腸穿孔效果研究
    β受體阻滯劑在圍術(shù)期高血壓中的應(yīng)用
    老年急性胃十二指腸穿孔的治療分析
    肝臟刀刺傷修補(bǔ)術(shù)后黃疸一例
    自發(fā)性乙狀結(jié)腸穿孔7例診治體會(huì)
    宝鸡市| 石楼县| 华安县| 广水市| 丽水市| 谷城县| 花莲县| 大兴区| 吉林市| 柘荣县| 象山县| 钦州市| 南和县| 阿拉善右旗| 连城县| 陈巴尔虎旗| 万安县| 闸北区| 德清县| 尚志市| 行唐县| 定边县| 张北县| 呼图壁县| 纳雍县| 宝丰县| 常宁市| 周口市| 南乐县| 开封市| 莲花县| 安塞县| 修武县| 东山县| 连州市| 界首市| 宝兴县| 柳河县| 冷水江市| 兰溪市| 衡阳县|