醋酸奧曲肽在潰瘍性上消化道出血治療中的療效觀察

孫良

(浚縣人民醫(yī)院 內(nèi)五科 河南 鶴壁 456250)

潰瘍性上消化道出血病情進(jìn)展較快，可引發(fā)出血性休克，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡［1］。進(jìn)行有效地止血是搶救的關(guān)鍵。醋酸奧曲肽是人工合成的八肽生長(zhǎng)抑素，具有半衰期短，促進(jìn)內(nèi)臟血管收縮，抑制胃泌素與胃酸分泌，加快潰瘍面積愈合的作用。本文隨機(jī)抽取2011年4月至2013年4月收治的上消化道出血患者120例作為研究對(duì)象，探討醋酸奧曲肽在治療上消化道出血中的臨床效果以及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年4月至2013年4月收治的上消化道出血患者120例，均確診為潰瘍性急性上消化道出血。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各60例，對(duì)照組中男39例，女21例，年齡20～86 歲，平均年齡(63.9±6.9)歲。其中消化性潰瘍50例，包括十二指腸球部潰瘍20例、復(fù)合性潰瘍8例、胃潰瘍22例;應(yīng)激性潰瘍10例。對(duì)照組患者在治療前出血量為1 200～2 000 ml。觀察組中男36例、女24例，年齡19～87 歲，平均年齡(64.9±5.9)歲，其中消化性潰瘍52例，包括十二指腸球部潰瘍20例、復(fù)合性潰瘍9例、胃潰瘍23例;應(yīng)激性潰瘍8例。觀察組患者在治療前出血量為1 300～1 900 ml。兩組患者在性別、年齡、疾病種類以及病情等基礎(chǔ)資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均進(jìn)行擴(kuò)容、止血等內(nèi)科綜合治療措施，如洛賽克抑酸、立止血及胃內(nèi)局部沖洗(8%去甲腎上腺素冰鹽水)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用醋酸奧曲肽注射液(瑞士諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030555)進(jìn)行止血治療。同時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、脈搏、呼吸等生命體征，詳細(xì)記錄24 h 尿量，定時(shí)檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能。嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效判定 上消化道止血成功的標(biāo)準(zhǔn):患者在治療后癥狀有明顯改善，黑便和嘔血癥狀消失，腸鳴音、紅細(xì)胞和血紅蛋白恢復(fù)正常并且具備下述條件之一:①大便由黑轉(zhuǎn)黃，潛血轉(zhuǎn)陰;②胃鏡證實(shí)潰瘍糜爛面出血已止;③胃管引流液顏色變清。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者48 h 止血成功率為63.8%，觀察組患者止血率為95.3%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。兩組患者治療期間并未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

上消化道出血多由十二指腸、食管、胃以及膽胰等部位出現(xiàn)病變而引發(fā)，其中消化性潰瘍是主要原因［2］。大量出血指在數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量已經(jīng)超過1 000ml，或者出血量已經(jīng)超過循環(huán)血容量的1/5［3］。上消化道出血通常表現(xiàn)為嘔血或是黑糞，常有血容量減少引發(fā)急性周圍循環(huán)衰竭。

醋酸奧曲肽注射液呈無色澄明狀，是一種人工合成的天然生長(zhǎng)抑素八肽衍生物，醋酸奧曲肽保留了與生長(zhǎng)抑素類似的藥理作用，半衰期1.5～2 h［4］。本研究結(jié)果顯示對(duì)照組患者48 h 止血成功率為63.8%，觀察組患者止血率為95.3%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，且并未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。可能與下列機(jī)制有關(guān):該藥物能夠選擇性的作用在患者內(nèi)臟血管平滑肌上，減少內(nèi)臟血流量，降低門靜脈壓力與食道靜脈壓力。還可以抑制胰高血糖素的分泌，阻斷內(nèi)臟血管擴(kuò)張，進(jìn)一步減少內(nèi)臟血流。另外，醋酸奧曲肽對(duì)胃酸、胃蛋白酶以及胃泌素的分泌具有良好的抑制作用，進(jìn)而保護(hù)消化道黏膜屏障，且對(duì)已經(jīng)損傷的黏膜上皮細(xì)胞具有良好的修復(fù)效果［5］。

綜上所述，醋酸奧曲肽注射液治療潰瘍性上消化道出血療效顯著、穩(wěn)定安全。

［1］ 王玉芳，穆淑敏，趙芳菲，等.八肽生長(zhǎng)抑素與垂體后葉素治療上消化道出血的療效比較［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，9(6):765－766.

［2］ 陳鋒文，何宏梅，李教林，等.善寧在潰瘍性上消化道出血治療中的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(6):1107－1109.

［3］ 尹路，全竹富，孫海晨，等.生長(zhǎng)抑素8 肽治療急性胃黏膜病變出血41例前瞻性研究［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2010，17(11):299.

［4］ 荊小莉，王東平，李欣，等.善寧治療急性上消化道出血的臨床研究［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2010，26(2):144.

［5］ 郁香菊.奧曲肽與垂體后葉加壓素治療肝硬化上消化道出血療效比較［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(7):60－61.