中醫(yī)急診中調(diào)理氣機法的應(yīng)用效果分析

邢儀霞

(周口市中醫(yī)院 急診科 河南 周口 466000)

中醫(yī)治療重點在于調(diào)理，在諸多疾病治療中特別重視調(diào)理氣機升降［1－2］。為探討調(diào)理氣機法在中醫(yī)急診中的應(yīng)用價值，筆者選取收治的40例中醫(yī)急診患者，均采用調(diào)理氣機法進行治療，觀察分析臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年3月至2014年1月收治的中醫(yī)急診患者40例，男26例，女14例，年齡23～59 歲，平均(45.6±3.5)歲;其中由于受涼發(fā)生頭痛、咳嗽16例，患者出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐;胸痹15例，患者均因用力過度造成氣短、胸悶、心慌及胸部劇烈疼痛;頭部外傷9例，因發(fā)生交通意外致傷，患者有頭暈、頭痛、嘔吐等表現(xiàn)。

1.2 治療方法 40例患者入院后均根據(jù)調(diào)理氣機法展開中醫(yī)辨證治療:①16例頭痛患者辨證屬于髓海空虛及腎陽虛，以左歸飲合旋復(fù)代赭湯治療:山茱萸15 g，生地黃24 g，熟地黃24 g，當歸10 g，枸杞10 g，杜仲10 g，生龍骨18 g，牛膝10 g，川穹10 g，肉桂6 g，吳茱萸6 g，附片10 g，白芷10 g，生石膏10 g，代赭石18 g，白芷10 g，干姜6 g，旋復(fù)花10 g，鹿角膠6 g。諸藥以水煎服，每日1 劑。②15例胸痹患者辨證分析屬于氣阻血淤，根據(jù)活血祛瘀、疏肝理氣治療原則，采用柴胡疏肝散合旋復(fù)代赭湯治療，方藥組成為:赤芍20 g，白芍20 g，柴胡10 g，枳殼10 g，郁金15 g，降香6 g，川斷10 g，檀香6 g，丹參15 g，五靈脂15 g，砂仁6 g，生蒲黃15 g，旋復(fù)花10 g，元胡10 g，甘草6 g，代赭石30 g。諸藥以水煎服，每日1 劑。③9例頭部外傷患者癥屬胃失和降、氣滯血瘀，需采用旋復(fù)代赭湯加味治療，基本方藥為:竹茹10 g，牛膝10 g，鉤藤10 g，地龍10 g，甘草6 g，代赭石18 g，旋復(fù)花10 g，丹參15 g，澤瀉15 g，蘇葉3 g，白芷10 g，黃連6 g，藥引為姜汁。對于服藥3 劑后仍有右臂疼痛者，將方中姜汁、竹茹、黃連及蘇葉去除，加用雞血藤15 g，桑枝15 g，伸筋草10 g，威靈仙15 g。諸藥以水煎服，每日1 劑。所有患者均連續(xù)用藥6 d。

2 結(jié)果

本組40例患者經(jīng)6 d 治療后均治愈，其中頭痛患者在服藥2 劑后癥狀已明顯緩解;胸痹患者經(jīng)5 劑藥物治療后經(jīng)胸部X線透視復(fù)查顯示橫膈中局限性膨隆徹底消失，同時臨床癥狀完全緩解;頭部外傷患者在服藥6 劑后臨床癥狀均消失。所有患者經(jīng)1 個月隨訪均無復(fù)發(fā)。

3 討論

根據(jù)中醫(yī)理論，氣機升降為人臟腑生理功能、生命活動基本形式，若患者因情志失調(diào)、勞倦過度、寒溫不適或飲食不節(jié)等造成氣機升降發(fā)生紊亂，可造成氣逆不降或氣機郁結(jié)，從而引發(fā)諸多疾病［3］。臨床實踐證實，某些急診疾病治療中采用調(diào)理氣機可取得顯著治療效果［4－5］。

本次研究對頭痛、胸痹及頭部外傷等中醫(yī)急診患者進行治療時，均采用調(diào)理氣機法，對氣機升降予以調(diào)理而實現(xiàn)平衡陰陽的治療效果［6］。在頭痛患者治療中，因頭部是諸陽之會所，腦部是清氣之所在，是聚氣之所，而大多患者體弱且存在情志不暢，體內(nèi)氣血由于逆亂導(dǎo)致濁氣上升，清竅為痰液所阻，導(dǎo)致腦部經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)而引發(fā)頭痛，利用左歸飲可對腎陽予以溫補，補充體內(nèi)精血，合旋復(fù)代赭湯可補降益氣，可實現(xiàn)溫補固攝效果，促使清陽上升而氣機通暢，確保氣血運行暢通，從而有效治愈疾病。胸痹患者是因過度用力及屏氣導(dǎo)致氣機升降紊亂，最終造成傷氣，因肝氣不暢、氣機內(nèi)阻而血絡(luò)損傷造成胸痛表現(xiàn)，選用柴胡疏肝散合旋復(fù)代赭湯可發(fā)揮下氣、散結(jié)、通絡(luò)之功，加用失笑散及丹參飲可迅速發(fā)揮治療效果。頭部外傷可導(dǎo)致氣機不利而運行受阻，在早期治療中應(yīng)采用調(diào)暢氣機方法，活血化瘀為輔助，通利氣機而促使氣血運行，旋復(fù)代赭湯可發(fā)揮合降逆氣、調(diào)補胃需、降濁升清的效果，以牛膝作為輔助引導(dǎo)血氣下行，以竹茹、黃連及蘇葉等發(fā)揮止嘔降逆功效，從而發(fā)揮顯著治療效果。

本組40例患者經(jīng)6 d 治療后臨床癥狀均消失，經(jīng)1 個月隨訪均無復(fù)發(fā)。由此可見，在中醫(yī)急診治療中應(yīng)用調(diào)理氣機法進行治療可取得顯著療效，值得在臨床中推廣。

［1］ 阮廣欣，周蕾，劉嘉湘.調(diào)理氣機法在肺癌治療中的應(yīng)用［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(3):442－443.

［2］ 陳昌通.淺論治療八法與調(diào)理氣機的關(guān)系［J］.北方藥學(xué)，2011，8(8):79.

［3］ 張艷，趙殿臣，劉曉蕾.調(diào)理氣機經(jīng)方治療心血管疾病臨床體會［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(6):1027－1028.

［4］ 殷東風(fēng)，田奎正，高宏，等.中醫(yī)“調(diào)理氣機”法對肺癌患者癥狀改善作用的臨床研究［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(10):1119－1120.

［5］ 董旭峰，徐月英.《傷寒論》中氣機升降理論研究概述［J］.河南中醫(yī)，2012，32(9):1110－1111.

［6］ 劉書坤，田麗芳.氣機升降理論在針灸臨床中的應(yīng)用［J］.北京中醫(yī)藥，2013，32(5):364－365.