對生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中家兔死亡的幾點(diǎn)思考

黎讓緒

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西寶雞721301）

對生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中家兔死亡的幾點(diǎn)思考

黎讓緒

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西寶雞721301）

利用家兔進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是生理學(xué)學(xué)習(xí)的重要途徑。由于動(dòng)物自身原因以及操作不當(dāng)?shù)龋韺W(xué)實(shí)驗(yàn)中家兔發(fā)生死亡不可避免。一般情況下，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡意味著該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)失敗，但是失敗的實(shí)驗(yàn)并不一定表示其教育價(jià)值的喪失，只要合理安排，巧妙利用，在實(shí)驗(yàn)中即使發(fā)生動(dòng)物死亡，也可成為學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和養(yǎng)成的一個(gè)重要途徑。

生理學(xué)；家兔實(shí)驗(yàn)；靜脈麻醉；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

人體生理學(xué)簡稱生理學(xué)，是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的重要基礎(chǔ)課程，同時(shí)也是一門獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)科學(xué)［1］，其基本的研究方法為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)法。生理學(xué)的理論知識主要來源于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不僅是生理學(xué)科學(xué)研究的主要手段，也是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握生理學(xué)基本理論、基本知識、基本技能的有效途徑。家兔性情溫和，是生理學(xué)教學(xué)中使用最廣泛的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，需在麻醉狀態(tài)下實(shí)施手術(shù)后開始實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的操作與結(jié)果觀察［2］。

1　動(dòng)物死亡原因分析

在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，動(dòng)物死亡主要有3個(gè)方面的原因：一是麻醉階段發(fā)生麻醉意外，二是術(shù)中大出血或窒息，三是實(shí)驗(yàn)完成后被處死。

1.1麻醉引起動(dòng)物死亡

我院生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中利用家兔作為實(shí)驗(yàn)對象的項(xiàng)目有5個(gè)：動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)、呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、胃腸運(yùn)動(dòng)觀察、胸膜腔負(fù)壓觀察、影響尿生成的因素。對家兔進(jìn)行麻醉，采用耳緣靜脈注射20%的氨基甲酸乙酯溶液，標(biāo)準(zhǔn)劑量為5 ml/kg。2012—2014年3年中，我院生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中因麻醉意外死亡的動(dòng)物約為5%。動(dòng)物在麻醉階段因發(fā)生麻醉意外導(dǎo)致死亡主要有兩方面的原因。1.1.1家兔機(jī)能狀態(tài)不良我院同期開設(shè)生理學(xué)課程的班級有臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、影像診斷、助產(chǎn)專業(yè)，共35個(gè)教學(xué)班，同一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目35個(gè)教學(xué)班為一輪。在每輪實(shí)驗(yàn)課開課前兩周，均由實(shí)訓(xùn)中心統(tǒng)一購買家兔，一邊集中喂養(yǎng)一邊進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)節(jié)。由于飼養(yǎng)環(huán)境條件有限，家兔為籠養(yǎng)，比較擁擠，加之開課時(shí)間都在每年的5月份和6月份，天氣比較炎熱，因而兔子的機(jī)能狀態(tài)難以保證，即使按照標(biāo)準(zhǔn)劑量進(jìn)行麻醉，有時(shí)也會導(dǎo)致家兔死亡。

1.1.2注射麻醉藥速度控制不當(dāng)生理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)生首次接觸的活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，學(xué)生普遍存在畏懼心理，同時(shí)缺少靜脈注射的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)與基礎(chǔ)，往往會出現(xiàn)藥物還沒有注射完，兔子呼吸已經(jīng)停止的現(xiàn)象。此種情況多為注射速度偏快，驟時(shí)引起血液中麻醉藥物濃度過高，抑制了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，造成呼吸停止［3］。

1.2術(shù)中大出血或動(dòng)物發(fā)生窒息致動(dòng)物死亡

在手術(shù)過程中，由于學(xué)生操作不規(guī)范傷及較大血管，兔子因大出血死亡以及固定時(shí)頸部過伸造成窒息死亡。由于操作不當(dāng)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡較少發(fā)生，2012—2014年3年中，我院只發(fā)生了1例。

1.3實(shí)驗(yàn)結(jié)束后處死動(dòng)物

生理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)均為急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，所有環(huán)節(jié)為帶菌操作，為減小實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦，每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后必須立即處死動(dòng)物。我院在生理學(xué)教學(xué)中通常采用空氣栓塞法處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，占100%。

2　對實(shí)驗(yàn)中家兔死亡的思考

2.1動(dòng)物死亡意味著實(shí)驗(yàn)失敗

在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，利用家兔的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)?zāi)康闹饕怯^察和分析影響兔子某項(xiàng)特定生理功能的因素，實(shí)驗(yàn)結(jié)果是可預(yù)期的，因而一旦發(fā)生家兔死亡，驗(yàn)證生理學(xué)理論的目的一定是會落空的。從這個(gè)意義上來說，此實(shí)驗(yàn)也就是一次失敗的實(shí)驗(yàn)。由于在實(shí)驗(yàn)中動(dòng)物死亡不能完全避免，加之動(dòng)物實(shí)驗(yàn)成本高，對學(xué)生身體存在潛在的安全隱患，所以在有些高職院校中有弱化動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的趨勢，代之以多媒體影像視頻教學(xué)［4］。

2.2動(dòng)物死亡并不意味著動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的價(jià)值全部喪失

失敗是成功之母，動(dòng)物死亡的實(shí)驗(yàn)也具有教育的價(jià)值。生理學(xué)學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)“三基”（即基本知識、基本概念、基本技能）訓(xùn)練，基本技能訓(xùn)練在高職教育中尤為突出和重要。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是鍛煉學(xué)生能力的最佳課堂［5］，而活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)則是醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力、職業(yè)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)養(yǎng)成的重要窗口。即便發(fā)生動(dòng)物死亡現(xiàn)象，只要教師合理安排，及時(shí)引導(dǎo)，亦能起到教育作用。

2.3動(dòng)物死亡是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行“珍愛生命”教育的最佳教材

當(dāng)家兔因麻醉過深呼吸突然停止時(shí)，帶教教師一定要毫不遲疑地積極組織學(xué)生展開搶救，按照先人工、后藥物的原則，及時(shí)將家兔舌頭拉出，使其呼吸道保持暢通，然后用一只手在家兔胸廓左右由兩側(cè)向中間有節(jié)奏地輕輕擠壓，30～40次/分。如不能奏效，考慮用尼可剎米0.25 g靜脈注射，如有心跳停止的話，用腎上腺素0.5 mg心內(nèi)注射［6］。通過對家兔的積極施救，一方面可以使動(dòng)物蘇醒，實(shí)驗(yàn)得以繼續(xù)進(jìn)行，挽回經(jīng)濟(jì)損失；另一方面能使學(xué)生形成緊急救助意識，可以初步接觸并了解現(xiàn)場急救的一般原則與要領(lǐng)。只有牢固樹立“面對生命不輕言放棄”的思想，才能在工作中面對突發(fā)情況時(shí)臨危不懼、臨危不亂，迅速組織和開展現(xiàn)場搶救。

2.4動(dòng)物若經(jīng)積極搶救未能挽回生命，可安排學(xué)生進(jìn)行基本操作技能訓(xùn)練

學(xué)生需要反復(fù)練習(xí)基本技能。剛剛死亡的動(dòng)物不影響對其做剪毛、切皮、血管神經(jīng)的辨認(rèn)與分離、氣管切開等操作的練習(xí)。通過這些操作，訓(xùn)練學(xué)生熟練使用常用手術(shù)器械，加深學(xué)生對動(dòng)物手術(shù)基本技能的掌握，為下次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)積累經(jīng)驗(yàn)。

2.5動(dòng)物死亡是對醫(yī)學(xué)生全方位進(jìn)行醫(yī)德教育的有利時(shí)機(jī)

我國醫(yī)學(xué)教育向來重視醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育。2011年7月17日，衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合印發(fā)的《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》指出：醫(yī)學(xué)教育具有社會性、實(shí)踐性和服務(wù)性的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)研究與服務(wù)的對象是人，在醫(yī)學(xué)教育過程中必須加強(qiáng)文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)結(jié)合起來，加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)。醫(yī)護(hù)工作者的職責(zé)是救死扶傷、治病救人，醫(yī)德好壞關(guān)乎患者的身心健康。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育是否成功，不僅僅是看醫(yī)學(xué)生儲備了多少專業(yè)知識，掌握了多少專業(yè)技能，更要看其是否具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。筆者在每次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后都要專門安排時(shí)間，有針對性地組織學(xué)生進(jìn)行討論，比如：（1）在你的操作中，為什么發(fā)生了動(dòng)物死亡？（2）再次實(shí)驗(yàn)時(shí)，怎樣有效預(yù)防動(dòng)物死亡現(xiàn)象的發(fā)生？（3）作為一名醫(yī)學(xué)生，你有什么感悟？在討論中學(xué)生談得最多的是對生命的敬畏心、工作的責(zé)任感、精益求精的敬業(yè)精神、一絲不茍的專業(yè)技能等。

需要強(qiáng)調(diào)的是，以上利用死亡實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行的教育活動(dòng)不是生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的初衷，也不是實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，更不能因此而提倡?dòng)物死亡的意義。但隨著動(dòng)物意外死亡，對實(shí)驗(yàn)已經(jīng)產(chǎn)生不良影響的情況下，是一扔棄之，還是在條件許可的情況下盡可能加以利用來彌補(bǔ)損失，很顯然是后者比較合理。

［1］崔淑芹.護(hù)理專業(yè)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（6）：60-61.

［2］晏云霞.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物家兔的靜脈麻醉［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（5）：385.

［3］王建華.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物按常規(guī)麻醉引起死亡原因淺析［J］.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994（1）：88.

［4］黃偉革，劉寶裕，陳瑩樺，等.生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的初步嘗試［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（7）：146.

［5］劉燕，曹濟(jì)民，馮逵，等.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐體會［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2006（3）：327-332.

［6］楊培梁，王元占，朱玉峰，等.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物麻醉過深的救治及預(yù)防［J］.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué)，2009（1）：15-16.

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