早期護理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

早期護理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

樊敏

(汝州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科河南平頂山467500)

【摘要】目的探究早期護理干預(yù)在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果。方法選擇2013年1月至2014年6月在汝州市中醫(yī)院住院的足月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦600例，隨機分為觀察組和對照組，各300例。對照組產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)術(shù)后的常規(guī)護理方式。觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上附加早期的護理干預(yù)。對比術(shù)后10 d內(nèi)兩組產(chǎn)婦下肢疼痛、腫脹、下肢深靜脈血栓形成及術(shù)后肺栓塞的發(fā)生率。結(jié)果在術(shù)后護理10 d內(nèi)，觀察組產(chǎn)婦下肢疼痛、腫脹、下肢的深靜脈血栓形成的發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0. 05)。對照組產(chǎn)婦發(fā)生1例肺栓塞，觀察組產(chǎn)婦未發(fā)現(xiàn)肺栓塞，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)。兩組產(chǎn)婦均未發(fā)生圍手術(shù)期死亡。結(jié)論早期護理干預(yù)可有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);早期護理干預(yù);下肢深靜脈血栓形成

下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)是剖宮產(chǎn)術(shù)后最為嚴重的并發(fā)癥，血栓脫落可導(dǎo)致肺、心、腦等重要臟器的栓塞，從而導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥、死亡率的升高，嚴重危及患者生命。近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的上升，下肢DVT發(fā)病率、死亡率均呈現(xiàn)明顯上升趨勢［1－2]。本文通過傳統(tǒng)護理與早期護理干預(yù)對比，探究早期護理干預(yù)在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢DVT中的臨床療效，現(xiàn)具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月至2014年6月在汝州市中醫(yī)院行剖官產(chǎn)術(shù)的足月產(chǎn)婦600例，隨機分為觀察組和對照組，各300例。觀察組中初產(chǎn)婦143例，經(jīng)產(chǎn)婦157例，年齡21～34歲，平均(27. 6±3. 1)歲;體質(zhì)量54～67 kg，平均(58. 4±2. 6) kg;手術(shù)時間25～46 min，平均(30. 6±3. 5) min。對照組初產(chǎn)婦137例，經(jīng)產(chǎn)婦163例;年齡23～36歲，平均(28. 6±4. 2)歲;體質(zhì)量52～69 kg，平均(59. 3±3. 8) kg;手術(shù)時間27～47 min，平均(31. 2±4. 3) min。兩組產(chǎn)婦年齡、體質(zhì)量、手術(shù)時間和產(chǎn)次等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)。

1.2護理方法對照組采用剖宮產(chǎn)術(shù)后的常規(guī)護理方式。觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上附加早期護理干預(yù)。早期護理干預(yù)包括:①心理護理:在剖宮產(chǎn)術(shù)后，應(yīng)時刻警惕DVT，向患者及家屬講解DVT的病因及預(yù)防措施，使其對DVT有一定的了解，消除產(chǎn)婦恐懼心理，以最佳的心態(tài)積極配合治療。②體位護理:術(shù)后2 h在床上鼓勵產(chǎn)婦做踝關(guān)節(jié)活動，足趾部的主、被動活動，避免下肢受壓影響下肢靜脈回流。在術(shù)后18～24 h，將導(dǎo)尿管拔出，由護士或家屬協(xié)助產(chǎn)婦及時下床活動。③飲食指導(dǎo):在術(shù)后6 h進流質(zhì)飲食，以高蛋白、高纖維、低脂、易消化食物為主，多飲水，保持大便通暢。禁止煙酒及食用刺激性食物［3－4]。

1.3觀察指標術(shù)后10 d內(nèi)，觀察兩組產(chǎn)婦下肢疼痛腫脹、深靜脈血栓形成、肺栓塞的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 15. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1下肢癥狀術(shù)后10 d內(nèi)，觀察組產(chǎn)婦的下肢疼痛腫脹與深靜脈血栓的形成例數(shù)分別為1例、1例，明顯少于對照組(9例、4例)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)。

2.2術(shù)后并發(fā)癥對照組產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)1例肺栓塞，觀察組未發(fā)現(xiàn)肺栓塞病例。兩組產(chǎn)婦肺栓塞發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)。兩組產(chǎn)婦均無圍手術(shù)期死亡。

3　討論

DVT大多數(shù)發(fā)生于下肢，在圍手術(shù)期下肢DVT治療困難較大。血流回流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)是DVT形成的主要因素。而在圍手術(shù)期三個要素的相互作用導(dǎo)致DVT的發(fā)生率呈上升趨勢。下肢DVT是剖宮產(chǎn)術(shù)后的嚴重并發(fā)癥，可造成肺、心、腦等重要臟器的栓塞［5]。

對剖宮產(chǎn)術(shù)后的DVT產(chǎn)婦必須提高警惕，以早期預(yù)防為主。急性下肢DVT的非手術(shù)治療包括抗凝、溶栓、解聚，但臨床療效不佳?？赡馨l(fā)生血栓脫落，導(dǎo)致肺、心、腦等重要器官的栓塞。本病應(yīng)以早期預(yù)防為主，采取有效措施進行早期護理干預(yù)。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后10 d內(nèi)，觀察組患者下肢疼痛、腫脹、深靜脈血栓形成率，均比對照組明顯降低，且未發(fā)生肺栓塞，無圍手術(shù)期死亡病例。早期護理干預(yù)其核心內(nèi)容是心理護理。通過心理干預(yù)，消除產(chǎn)婦恐懼情緒，改善產(chǎn)婦飲食、生活方式，積極配合各項預(yù)防DVT的護理措施實施。向患者及其家屬講解早期活動的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水、多食新鮮蔬菜、水果，禁止煙酒及進食刺激性食物，保持大便通暢。同時給予細致護理及嚴密觀察，必要時行下肢深靜脈彩超。綜上所述，早期護理干預(yù)可有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后深靜脈血栓形成的發(fā)生率。

參考文獻

［1]張翠英，張娜，王來英，等.早期護理干預(yù)在預(yù)防老年患者髖部骨折下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用［J].齊魯護理雜志，2014，20(2) : 87－88.

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［3]呂惠茹，郭曉英，陳靜，等.早期護理干預(yù)對腰椎術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的效果觀察［J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，(7) : 934.

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(收稿日期:2014－12－19)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.104

【中圖分類號】R 473.71