• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    超選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療植入性胎盤的臨床效果分析

    2015-03-19 11:29:39韓繼榮
    河南醫(yī)學(xué)研究 2015年2期
    關(guān)鍵詞:植入性選擇性胎盤

    韓繼榮

    (項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 466200)

    植入性胎盤是臨床少見的一種嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥,如不能及時(shí)給予有效處理,則可導(dǎo)致子宮穿孔、大出血及繼發(fā)性感染等現(xiàn)象。以往臨床常用子宮切除術(shù)治療,但隨著越來越多的患者要求保留完整的生殖器官及生育功能,介入放射治療技術(shù)的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大[1-2]。項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院為研究超選擇性子宮動(dòng)脈栓塞技術(shù)治療植入性胎盤的臨床療效,選取收治的60例植入性胎盤患者為研究對(duì)象,均給予超選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療,相關(guān)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院收治的植入性胎盤患者60 例,年齡為20 ~37 歲,平均(27.5 ±0.9)歲,初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦32 例。足月妊娠產(chǎn)后34 例,中晚期妊娠引產(chǎn)后17例,合并前置胎盤患者9 例。所有患者均有刮宮史,且具有不規(guī)則陰道出血、血壓降低癥狀;使用甲氨蝶呤及米非司酮治療后,未取得明顯效果;β-HCG 水平升高,影像學(xué)檢查結(jié)果顯示,有不均勻的增強(qiáng)回聲;均已簽署知情同意書,且符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。所有患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 所有患者均給予超選擇性子宮動(dòng)脈栓塞技術(shù)治療,局麻后,選擇右側(cè)腹股溝韌帶中部利用Seldinger 技術(shù)實(shí)施股動(dòng)脈穿刺,使用導(dǎo)絲將血管鞘、血管擴(kuò)張器等導(dǎo)入置管;注射肝素鈉后,把豬尾導(dǎo)管引至腹主動(dòng)脈下部,并將碘普羅胺注射液注入,進(jìn)行盆腔內(nèi)動(dòng)脈造影,查找出血血管;出血血管位置確定后,將5F Cobra 導(dǎo)管經(jīng)導(dǎo)絲超選擇性的插入出血側(cè)的子宮動(dòng)脈內(nèi),隨后將甲氨蝶呤50 mg 注入,再使用明膠海綿顆粒及海綿條栓塞治療,完成后進(jìn)行對(duì)側(cè)治療,最后進(jìn)行造影檢查,栓塞理想后將導(dǎo)管拔除即可。

    1.3 觀察指標(biāo)[3]詳細(xì)記錄所有患者手術(shù)操作時(shí)間(股動(dòng)脈穿刺至拔管時(shí)間)、陰道止血時(shí)間(栓塞結(jié)束至陰道停止流血時(shí)間)、出血量(出血至栓塞止血后的累計(jì)出血量),并觀察患者治療后血壓變化情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理,定量資料用(±s)表示,用t 檢驗(yàn);定性資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),P <0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)情況 所有患者進(jìn)行超選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的手術(shù)時(shí)間為24.5 ~62.5 min,平均(34.2 ±5.9)min;止血時(shí)間為2.5 ~12.5 min,平均(5.5 ± 2.4)min;累計(jì)出血量為1 250.8 ~2 805.7 ml,平均(1 558.8 ±291.4)ml。

    2.2 胎盤排除情況 胎盤組織順利排出51 例(85.0%),需清宮取出胎盤7 例(11.7%),因治療效果不佳改用子宮切除術(shù)治療2 例(3.3%)。

    3 討論

    胎盤植入指的是胎盤絨毛侵入子宮肌層,可根據(jù)患者胎盤絨毛在子宮肌層中的侵入程度將其分為胎盤植入、胎盤粘連及胎盤穿通等3 種類型,與刮宮術(shù)、剖宮史及子宮發(fā)育不良等因素有關(guān),因植入性胎盤易引起產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血現(xiàn)象,若不能及時(shí)給予有效干預(yù),可嚴(yán)重威脅患者生命安全[4]。采用子宮切除術(shù)治療,在導(dǎo)致其生育功能喪失的同時(shí),還對(duì)其內(nèi)分泌功能造成嚴(yán)重影響,對(duì)女性身心健康危害較大。

    現(xiàn)多數(shù)患者要求保留完整的生殖器官及生育功能,超選擇性子宮動(dòng)脈栓塞技術(shù)是將介入技術(shù)與造影技術(shù)充分結(jié)合,先利用造影技術(shù)對(duì)出血部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位,隨后以介入方式超選擇性的實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞。該治療技術(shù)可快速阻斷患者胎盤血供,加快絨毛組織及其滋養(yǎng)細(xì)胞壞死速度,停止侵害子宮內(nèi)膜組織,有利于子宮內(nèi)膜創(chuàng)面修復(fù);可在準(zhǔn)確、快速并不干擾其他組織的狀態(tài)下控制出血量,降低病死率[5]。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)最先應(yīng)用在產(chǎn)后大出血控制中,以快速止血為主要治療目標(biāo);隨后在快速止血的同時(shí),促進(jìn)置入胎盤的吸收或排出;在保證患者生命安全的同時(shí),保留其生殖器官的完整性及生育功能。

    綜上所述,植入性胎盤采用超選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療,具有手術(shù)操作時(shí)間短、術(shù)后生命體征穩(wěn)定、出血量少、胎盤組織順利排出率高等優(yōu)點(diǎn),值得在臨床上推廣。

    [1]涂文菲.超選擇性子宮動(dòng)脈栓塞在植入性胎盤治療中的初步療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(36):142-143.

    [2]黃曉燕,顏建英,陳小穎.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療胎盤植入臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(22):3688-3690.

    [3]姚坤鳳,廖秀媚.超選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療植入性胎盤的療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(7):90-91.

    [4]覃亦偉,張曉麗.三維CTA 超選擇性動(dòng)脈栓塞治療植入性胎盤的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(24):5-8.

    [5]黎小芳,王小蔓.植入性胎盤20 例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(14):2156-2157.

    猜你喜歡
    植入性選擇性胎盤
    Keys
    三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院手術(shù)室植入性醫(yī)療器械管理現(xiàn)狀調(diào)查
    被診斷為前置胎盤,我該怎么辦
    選擇性聽力
    被診斷為前置胎盤,我該怎么辦
    選擇性應(yīng)用固定物治療浮膝損傷的療效分析
    選擇性執(zhí)法的成因及對(duì)策
    23例胎盤早剝的診斷和處理
    圖說
    百家講壇(2014年15期)2014-02-11 11:52:21
    國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委:加強(qiáng)植入性醫(yī)療器械臨床使用監(jiān)管工作
    兴城市| 昭觉县| 政和县| 丹江口市| 鹰潭市| 涪陵区| 新疆| 民和| 铜川市| 崇左市| 桐庐县| 盘锦市| 荆州市| 双辽市| 全南县| 英超| 莱西市| 曲水县| 屯门区| 盐边县| 泰来县| 绵竹市| 广灵县| 从化市| 瓦房店市| 铜山县| 大洼县| 安远县| 满洲里市| 罗城| 金溪县| 溧水县| 青铜峡市| 罗定市| 兰西县| 怀宁县| 靖边县| 额敏县| 辽阳县| 河津市| 聊城市|