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    循證護理預防心胸外科患者術(shù)后并發(fā)癥的效果

    2015-03-19 03:53:56袁媛
    河南外科學雜志 2015年5期
    關(guān)鍵詞:心胸胸外科循證

    袁媛

    河南許昌市中心醫(yī)院,許昌 461000

    循證護理是指在計劃護理活動中,護理人員將理論知識與患者的實際病情結(jié)合起來,有針對性進行護理,為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務[1]。2012-01—2014-01間,我們對55例心胸外科手術(shù)患者實施循證護理,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率并提高護理滿意度,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組55例患者中男32例,女23例;年齡16~65歲,平均43.54歲。心臟瓣膜修補術(shù)36例,胸腺瘤手術(shù)16例,食管癌手術(shù)3例。排除精神障礙及其他嚴重器質(zhì)性病變患者。

    1.2 循證護理方法 在生命體征監(jiān)測、飲食指導、運動指導、切口護理等常規(guī)基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上實施循證護理。

    1.2.1 發(fā)現(xiàn)循證問題 術(shù)前根據(jù)患者具體病情評估術(shù)后可能發(fā)生的心力衰竭、心律失常、呼吸道感染等并發(fā)癥的危險性。并實施詢證支持,通過查找相關(guān)資料、求證等方式,尋找減少術(shù)后并發(fā)癥。

    1.2.2 制定護理計劃 根據(jù)評估結(jié)果結(jié)合科室護理實踐內(nèi)容,科學的篩選出護理實證方案。

    1.2.3 循證護理的應用 (1)實施心理護理:由于手術(shù)類型涉及心胸,患者缺乏對疾病相關(guān)了解,易出現(xiàn)過度擔憂、焦慮等不良心理。護理人員應根據(jù)術(shù)前的評估情況,密切觀察患者心理動態(tài),及時發(fā)現(xiàn)患者情緒波動征兆,態(tài)度和藹、服務熱情,鼓勵患者表達內(nèi)心想法,并通過與患者交流,緩解患者緊張、焦慮心理。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。(2)呼吸道感染護理:因心胸手術(shù)時間較長及患者機體免疫力低下等,術(shù)后出現(xiàn)呼吸道感染概率較高。護理人員應及時將呼吸道內(nèi)分泌物清除干凈,給予患者純氧吸入。指導患者學會正確咳嗽方法,對無法正常排痰患者,及時給予吸痰處理。并加強口腔護理,保持口腔清潔。如出現(xiàn)呼吸道感染,及時遵醫(yī)囑需給予抗生素治療。(3)心力衰竭及心律失常護理:充分了解心力衰竭及心律失常發(fā)生的高危因素。術(shù)后每隔30 min進行生命體征監(jiān)測,包括呼吸頻率、心律、心電圖等,并詳細記錄。一旦出現(xiàn)異常情況,需及時告知醫(yī)生,及時給予藥物治療[2]。

    1.3 觀察指標 觀察并發(fā)癥發(fā)生情況,采用自制調(diào)查問卷表對患者護理滿意度進行調(diào)查,發(fā)放55份均成功回收。

    2 結(jié)果

    本組均順利完成手術(shù),術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥2例(3.64%),其中呼吸道感染1例,心律失常1例,經(jīng)對癥處理及護理后癥狀緩解,未發(fā)生心力衰竭及其他并發(fā)癥。出院時護理滿意度調(diào)查顯示滿意度98.18%(54/55)。

    3 小結(jié)

    胸外科手術(shù)因手術(shù)時間較長,創(chuàng)傷大,術(shù)后易出現(xiàn)心率失常、呼吸道感染等多種并發(fā)癥[3]。根據(jù)患者病情變化開展針對性護理干預,有效實施循證護理,可減少術(shù)后并發(fā)癥及提高護理滿意度[4-5]。我們對心胸外科手術(shù)患者實施循證護理,通過對患者病情評估,提出循證問題,術(shù)前做好心理護理,緩解患者不良情緒;并對心胸手術(shù)后常見并發(fā)癥做好積極預防和早期干預等護理措施,不僅有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,同時與患者建立良好關(guān)系,患者及家屬護理滿意度高。

    [1] 關(guān)茜.循證護理對預防心胸外科患者術(shù)后并發(fā)癥的作用探討[J].中國實用醫(yī)藥,2014,3(35):161-162.

    [2] 那竹惠,張春燕.循證護理在預防心臟移植術(shù)后并發(fā)癥中的應用[J].昆明醫(yī)學院學報,2010,31(8):148-150.

    [3] 張改玲.循證護理在預防食管癌術(shù)后并發(fā)癥中的應用[J].國際護理學雜志,2012,31(6):1028-1029.

    [4] 莫麗勤,陳湘,陳曉春,等.循證護理在行肺部手術(shù)伴有前列腺增生病人尿管護理的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(24):118-120.

    [5] 陳春梅.循證護理在老年食管癌圍手術(shù)期護理難點中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(23):35.

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